Kalkaneusfraktur
Basfakta
Definition
- Fraktur på kalkaneus = hälbenet.1-2
Förekomst
- Skadan är ganska vanlig vid fall från högre höjder då patienten landat på fötterna.
- Uppträder oftast i åldersgruppen 30–50 år och är fem gånger vanligare hos män än hos kvinnor.
Etiologi och patogenes
- Intraartikulär fraktur med nedpressning av ledytan:
- Är den vanligaste formen av kalkaneusfraktur
- Röntgen, sidobilder, visar en reduktion av Böhlers vinkel (som normalt är 20–40°)
- Extraartikulär fraktur.
ICD-10
- S92 Fraktur på fot med undantag för fotled
- S92.0 Fraktur på kalkaneus
ICD-10 Primärvård
- S929P Fraktur på fot UNS
Diagnos
Diagnoskriterier
- Typisk anamnes och fraktur bekräftad av röntgen eller CT.
Differentialdiagnoser
- Andra frakturer i foten.
Anamnes
- Orsakas vanligtvis av ett axialt trauma:
- Till exempel hopp eller fall från hög höjd
- Åtföljs därför ofta av andra skador
- Patienten kan inte stå/gå på foten.
Kliniska fynd
- Betydande svullnad
- Breddökad häl
- Plattfotsform
Andra undersökningar
- Röntgen:
- Tas rutinmässigt
- CT:
- Är ofta aktuell och till särskilt god hjälp vid intraartikulära frakturer
När remittera?
- Vid misstanke om fraktur.
Behandling
Behandlingsmål
- Korrektion av felställningar vid intraartikulär fraktur.
- Immobilisering tills frakturen är läkt.
- Återfå funktionen i foten.
Allmänt om behandlingen
- Första hjälpen med is, immobilisering, högläge och smärtstillande.
- Behandlingen är omdiskuterad.
- De flesta extraartikulära frakturer kan behandlas konservativt.
- Kirurgisk behandling är aktuell vid de flesta intraartikulära frakturer, vid frakturer med dissociation av tuber calcanei och frakturer med samtidig påverkan av akillessenan.
Konservativ behandling
- Avlastning i stövelgips från tårna till knät i fyra till sex veckor.
- Belastning kan eventuellt påbörjas efter fyra veckor om frakturen är extraartikulär.
Kirurgisk behandling
- Fragmentet fixeras med skruvar, stift eller plattor.
- Därefter avlastas foten i sex veckor utan gips och med rörelseträning under ledning av fysioterapeut.
Förlopp, komplikationer och prognos
Förlopp
- Kan resultera i smärta från subtalarleden (subtalar artros).
- Det kan bli aktuellt att göra en artrodes mellan talus och calcaneus, eller osteotomi av tuber calcanei (för att kunna använda skor).
Komplikationer
- Artros
Prognos
- Beror på skadans grad och typ.
Patientinformation
Skriftlig patientinformation
- Fraktur i hälbenet
- Gipsbehandling, möjliga komplikationer
- Gipsbehandling – skötsel av gipset
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Källor
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.