Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Kalkaneusfraktur


Uppdaterad den: 2013-08-15
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Basfakta

Definition

  • Fraktur på kalkaneus = hälbenet.1-2

Förekomst

  • Skadan är ganska vanlig vid fall från högre höjder då patienten landat på fötterna.
  • Uppträder oftast i åldersgruppen 30–50 år och är fem gånger vanligare hos män än hos kvinnor.

Etiologi och patogenes

  • Intraartikulär fraktur med nedpressning av ledytan:
    • Är den vanligaste formen av kalkaneusfraktur
    • Röntgen, sidobilder, visar en reduktion av Böhlers vinkel (som normalt är 20–40°)
  • Extraartikulär fraktur.

ICD-10

  • S92 Fraktur på fot med undantag för fotled
    • S92.0 Fraktur på kalkaneus

ICD-10 Primärvård

  • S929P Fraktur på fot UNS

Diagnos

Diagnoskriterier

  • Typisk anamnes och fraktur bekräftad av röntgen eller CT.

Differentialdiagnoser

  • Andra frakturer i foten.

Anamnes

  • Orsakas vanligtvis av ett axialt trauma:
    • Till exempel hopp eller fall från hög höjd
    • Åtföljs därför ofta av andra skador
  • Patienten kan inte stå/gå på foten.

Kliniska fynd

  • Betydande svullnad
  • Breddökad häl
  • Plattfotsform

Andra undersökningar

  • Röntgen:
    • Tas rutinmässigt
  • CT:
    • Är ofta aktuell och till särskilt god hjälp vid intraartikulära frakturer

När remittera?

  • Vid misstanke om fraktur.

Behandling

Behandlingsmål

  • Korrektion av felställningar vid intraartikulär fraktur.
  • Immobilisering tills frakturen är läkt.
  • Återfå funktionen i foten.

Allmänt om behandlingen

  • Första hjälpen med is, immobilisering, högläge och smärtstillande.
  • Behandlingen är omdiskuterad.
  • De flesta extraartikulära frakturer kan behandlas konservativt.
  • Kirurgisk behandling är aktuell vid de flesta intraartikulära frakturer, vid frakturer med dissociation av tuber calcanei och frakturer med samtidig påverkan av akillessenan.

Konservativ behandling

  • Avlastning i stövelgips från tårna till knät i fyra till sex veckor.
  • Belastning kan eventuellt påbörjas efter fyra veckor om frakturen är extraartikulär.

Kirurgisk behandling

  • Fragmentet fixeras med skruvar, stift eller plattor.
  • Därefter avlastas foten i sex veckor utan gips och med rörelseträning under ledning av fysioterapeut.
Annons
Annons

Förlopp, komplikationer och prognos

Förlopp

  • Kan resultera i smärta från subtalarleden (subtalar artros).
  • Det kan bli aktuellt att göra en artrodes mellan talus och calcaneus, eller osteotomi av tuber calcanei (för att kunna använda skor).

Komplikationer

  • Artros

Prognos

  • Beror på skadans grad och typ.

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

  • Fraktur i hälbenet
  • Gipsbehandling, möjliga komplikationer
  • Gipsbehandling – skötsel av gipset

Källor

Annons
Annons

Annons
Annons
Annons

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons