Kompartmentsyndrom
Bakgrund
- Med akut kompartmentsyndrom menas ett sällsynt tillstånd som uppstår när ökat tryck i ett kompartment stör cirkulationen och funktionerna hos den fasciaomslutande vävnaden.
- Kroniskt kompartmentsyndrom på vaden är ett strikt ansträngningsutlöst tillstånd med smärta i främre underbenet.
- Denna artikel handlar främst om akut kompartmentsyndrom.
Epidemiologi
- Män 12–29 år har högst risk att utveckla akut kompartmentsyndrom.
Etiologi och patogenes
- Vanligt uppstår tillståndet som akut komplikation till trauma/frakturer, penetrerande trauma (inklusive lokalanestesi) och krosskador av extremiteter med blödning inne i muskelfascian
- Atraumatiska orsaker förekommer:
- Till följd av åtstramning av kompartmentet vid till exempel gipsning eller stödstrumpor
- Reperfusion av ischemisk muskelvävnad (leder till ödem)
- Infektioner, särskilt med grupp A-streptokocker
- Djup ventrombos
- Överträning
- Andra orsaker:
- Blödning/ödem postoperativt
- Mindre traumata såsom akupunktur
- Tryckskada
ICD-10
- T79.6 Traumatisk ischemi i muskel
Anamnes
- Aktuella uppgifter:
- Föregående trauma eller skada mot en kroppsdel
- Smärta som inte står i relation till skadan är typisk. Smärtan reagerar i regel inte på smärtstillande läkemedel
- Ofta stark smärta vid användning av muskulaturen distalt om skadan
- Patienten kan ha upptäckt en svullnad i området, smärta kan vara frånvarande
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Spänd konsistens av det skadade området. Smärta vid palpation av området.
- Ökade smärtor vid passiv sträckning av berörda senor och muskler.
Utredning av akut kompartmentsyndrom
- Det saknas vedertagna kriterier för akut kompartmentsyndrom. Viktiga uppgifter är svårlindrad smärta i en avgränsad muskelloge hos en person med risk för kompartmentsyndrom.
- Blodprover och bilddiagnostik rekommenderas inte rutinmässigt vid diagnostik av akut kompartmentsyndrom.
Differentialdiagnoser
- Djup ventrombos
- Nervskador
- Primärskadan, till exempel underbensfraktur
- Stressfraktur
- Periostit
- Tibialisanteriortendinit
Behandling av akut kompartmentsyndrom
- Vid konstaterat eller förmodat akut kompartmentsyndrom är fasciotomi indicerat, helst inom 2 timmar men senast inom 6 timmar. Efter 24–48 timmar finns sannolikt ingen behandlingsvinst med denna behandling.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Egenbehandling
- Ta bort eller lossa åtsittande bandage/gips.
- Höja kroppsdelen till hjärthöjd.
Läkemedelsbehandling
- Smärtlindring.
Komplikationer
- Muskelkontrakturer och nedsatt rörlighet.
- Amputation.
- Sensoneurala komplikationer såsom känselnedsättning och kronisk smärta.10
- Akut njurskada vid rabdomyolys.
- Ärr, infektioner efter fasciotomi.
Prognos
- Tidig diagnos och tidig behandling är viktig för att undvika bestående skador. Behandling senare än 6–8 timmar ger irreversibla skador.
Källor
- Hansen EL, Pedersen L, Lindberg-Larsen M. Ugeskr Laeger. 2021;183(27):V11200817.
- Guo J, Yin Y, Jin L, Zhang R, Hou Z, Zhang Y. Acute compartment syndrome: Cause, diagnosis, and new viewpoint. Medicine (Baltimore). 2019;98(27):e16260.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.