Medicinsk översikt | Ortopedi

Metakarpalfraktur, handfraktur


Uppdaterad den: 2022-04-25
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Fraktur i metakarpalbenen (mellanhandsbenen).
  • Fraktur på metakarpalbenen uppstår ofta i samband med slagsmål eller efter fall.

Epidemiologi

  • Metakarpalfrakturer är vanligt förekommande och har en incidens på 14 per 100 000 per år.
  • Skaftfrakturer i metakarpalbenen är vanliga och utgör cirka 10–31 % av alla handfrakturer.

Etiologi och patogenes

  • Frakturer på metakarpalbenen är i första hand:
    • Subkapitulära frakturer
    • Diafysära tvära frakturer
    • Diafysära spiralfrakturer
    • Basala intraartikulära frakturer i metakarpofalangealleden (CMC-leden)

ICD-10

  • S62 Fraktur på handled och hand
    • S62.1 Fraktur på andra karpalben
    • S62.2 Fraktur på första metakarpalbenet (Bennetts fraktur)
    • S62.3 Fraktur på annat metakarpalben
    • S62.4 Multipla frakturer på metakarpalben

Anamnes

  • I anamnesen finns ofta någon form av trauma som orsak till frakturen. 
  • Ofta uppstår trauma på grund av slagsmål med knytnävarna eller fall på knuten näve.
  • Svullnad, smärta samt felställning är vanligt förekommande.

Kliniska fynd

  • En noggrann och systematisk klinisk undersökning är viktig.
  • Undersökningen bör innehålla:
    • Inspektion
    • Palpation
    • Kontroll av rörlighet
    • Kontroll av ligament- och muskelskada
    • Distalstatus.

Utredning av metakarpalfrakturer

  • Klinisk undersökning samt röntgenundersökning som bekräftar diagnosen.

Differentialdiagnoser

  • Fingerfrakturer
  • Fraktur i handleden
  • Senskador
  • Mjukdelsskador
  • Distorsion

Behandling av metakarpalfraktur

  • Metakarpalfrakturer kan ofta behandlas med konservativ behandling: 
    • Gipsbehandling 
  • I vissa tillfällen kan det bli aktuellt med operation till exempel vid instabila frakturer eller frakturer som inte kan reponeras tikkfredställande. 

Egenbehandling

  • Rörelseträning enligt träningsprogram från arbetsterapeut eller mottagning.

Läkemedelsbehandling

  • Smärtstillande vid behov.
  • Tetanusvaccin kan behöva ges till vissa patienter.

Annan behandling

  • Arbetsteareput kan hjälpa med riktade övningar beroende på typ av fraktur. 
  • Rörelseträning är viktigt för att motverka stelhet och återfå en bra handfunktion efter skelettskada samt ger minskad smärta och svullnad.

Komplikationer

  • De vanligaste komplikationer som kan uppstå efter metakarpalfraktur är:
    • Stelhet
    • Sensammanväxningar
    • Kvarvarande rotationsfelställning

Prognos

  • Prognosen beror på olika parametrar, bland annat:
    • Frakturtyp och svårighetsgrad
    • Behandling och när behandlingen påbörjades
    • Eventuella komplikationer

Källor

  • Guldagger, K., Dahlin, L. B., Brogren, E., & Søe, N. H. (2020). Ugeskrift for laeger, 182(47), V08190477. PMID: 33215581
  • Bentley L. Fridén J. ABC om Frakturer i fingrar och metakarpalben. Läkartidningen 13/2009 (volym 106)
  • Taha, R., Grindlay, D., Deshmukh, S., Montgomery, A., Davis, T., & Karantana, A. (2020). A Systematic Review of Treatment Interventions for Metacarpal Shaft Fractures in Adults. Hand (New York, N.Y.), 1558944720974363. PMID: 33252278

Annons
Annons
Annons