Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Patellafraktur


Uppdaterad den: 2013-08-15
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons

Basfakta

Definition

  • Patella är kroppens största sesamben.
  • Patellas huvudfunktion är att bidra till extension i knäleden.
  • Det skiljs mellan:1-2
    • Tvärfraktur
    • Laterala kantfrakturer
    • Avulsionsfrakturer
    • Komminuta frakturer

Förekomst

  • Utgör cirka 1 % av alla skelettskador.

Etiologi och patogenes

  • Direkt mekanism:
    • Till exempel fall:
      • Ger hög grad av splittring
      • Mindre dislokering av frakturfragmenten
      • Mer skada på ledbrosket
  • Indirekt mekanism:
    • Till exempel hoppning:
      • Ger ökad tension och kompression
      • Mindre splittring
      • Ökad dislokering av frakturfragmenten
      • Mindre skada på ledbrosket

Predisponerande faktorer

  • Trauma
  • Osteoporos

ICD-10

  • S82 Fraktur på underben inklusive fotled
    • S82.0 Fraktur på patella

ICD-10 Primärvård

  • S820 Fraktur på patella

Diagnos

Diagnoskriterier

  • Typisk anamnes, kliniska fynd och röntgenbilder som bekräftar diagnosen.

Differentialdiagnoser

  • Patellaluxation

Anamnes

  • Vanligast är fall på flekterat knä.
  • Eventuellt kraftig flexion kombinerad med kontraktion av quadriceps, det vill säga excentrisk belastning på sträckapparaten och senfästena på patella.

Kliniska fynd

  • Smärtor och nedsatt, eventuellt upphörd, extensionsförmåga:
    • Extensionsförmågan behöver inte vara borta eftersom extensorretinaklet lateralt och medialt om patella kan vara intakt
    • Således kan en del av extensionsförmågan vara intakt
  • Vanligt med hemartros, krepitationer och palpabel diastas.

Andra undersökningar

  • Röntgen:
    • Vanliga frontal- och sidobilder
    • Var uppmärksam på att det ibland kan ses en tvådelad patella (patella bipartita), som kan feltolkas som fraktur
    • Tangentiella bilder (Merchant- eller skyline projektion) kan vara till hjälp för att kartlägga vertikala frakturer

När remittera?

  • Vid misstanke om fraktur.

Behandling

Behandlingsmål

  • Återvinning av funktionsförmågan i knäet.

Allmänt om behandlingen

  • Konservativ behandling:
    • Minimalt dislokerade frakturer (< 2–3 mm frakturdiastas) med bevarad extensionsförmåga i knäet mot tyngdkraften
  • Kirurgisk behandling:
    • Fraktur med dislokation på över 3–4 mm och icke bevarad extension (till exempel tvärfrakturer)
    • Vid hack i ledytan, oavsett dislokationsgrad

Konservativ behandling

  • Knäet immobiliseras med lätt gips från låret till fotleden eller ortos med knäet i lätt flekterad ställning i fem till sex veckor.
  • Benet kan belastas.
  • Fysioterapi efter avslutad immobilisering.
  • Kontroll efter sex veckor vid okomplicerat förlopp.

Kirurgisk behandling

  • Osteosyntes.
  • Immobilisering med knäet i lätt flekterad ställning i fem till sex veckor.
  • Knäet kan belastas.
  • Fysioterapi efter avslutad immobilisering.
  • Kontroll:
    • Efter tre veckor med suturtagning
    • Efter sex veckor kontroll med avgipsning
  • Vid stabil osteosyntes (till exempel "tension band" vid en tvärfraktur) är det inte nödvändigt med postoperativt gips eller skena:
    • Mobilisering kan påbörjas efter några dagar
    • Viktbelastning på rakt knä tillåts, men inte viktbelastning på flekterat knä

Annan behandling

  • Eventuellt träningsprogram.
Annons
Annons

Förlopp, komplikationer och prognos

Komplikationer

  • Felläkning
  • Utebliven läkning
  • Femoropatellär artros

Prognos

  • God vid optimal behandling.

Patientinformation

Skriftlig patientinformation

Källor

Annons
Annons

Annons
Annons
Annons

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons