Patellafraktur
Bakgrund
- Patellas huvudfunktion är att bidra till extension i knäleden genom att förbättra sträckförmågan genom en hävstångsverkan genom knäleden.
Epidemiologi
- Utgör cirka 1 % av alla frakturer.
Etiologi och patogenes
- Vid patellafrakturer finns det främst två skademekanismer:
- Direkt trauma i samband med flekterat knä/patella (vanligast):
- Högenergitrauma
- Lågenergitrauma
- Indirekt mekanism:
- Indirekt kraft på patella på grund av kraftig kontraktion av quadricepsmuskulaturen till exempel när man landar efter ett hopp
- Direkt trauma i samband med flekterat knä/patella (vanligast):
- Fraktur i samband med patellaluxation kan även förekomma.
- Iatrogen patellafraktur (fraktur orsakad av läkares åtgärder) kan ses i samband med kirurgi i området.
ICD-10
- S82 Fraktur på underben inklusive fotled
- S82.0 Fraktur på patella
Anamnes
- Direkt trauma.
- Fall på flekterat knä.
- Smärta i knä i samband med kraftig kontraktion av quadricepsmuskeln, till exempel idrottsaktiviteter (hopp, spurt).
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Svullnad.
- Palpationsömhet.
- Peripatellar hematom.
- Palpabel diastas i extensormekanismen kan förekomma.
- Upphörd extensionsförmåga?
- Om extensorretinaklen är intakta kan extensionsförmågan i knäet finnas kvar
- Krepitationer.
- Öppen fraktur?
- Viktigt att utesluta andra samtidigt förekommande skador på benet.
Utredning av patellafraktur
- Typisk anamnes samt misstänkta kliniska fynd. Röntgen bekräftar diagnosen.
Differentialdiagnoser
- Patellaluxation
- Quadricepsskador
- Ruptur av patellarsenan
- Fraktur i distala femur
- Menisskada i knäleden
- Kollateralligamentskada, medial
- Kollateralligamentskada, lateral
- Patella bipartita (kluven knäskål)
Behandling av patellafraktur
- Patellafraktur kan behandlas med icke-operativ behandling eller med operation.
- Konsensus kring vilken behandling som är den optimala för patellafraktur saknas
- Behandlingen beror i de flesta fall på frakturtyp och dislokationsgrad.
- Icke-operativ behandling:
- Vertikala patellafrakturer
- Tvärgående, odislocerade frakturer
- Kirurgisk behandling:
- Tvärgående, flerfragmentsfrakturer samt komminut fraktur oavsett dislokationsgrad.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Annan behandling
- Fysioterapeutisk rehabilitering.
Komplikationer
- Inskränkt rörlighet och stelhet i patella och knäleden.
- Smärta.
- Besvär efter osteosyntesmaterial.
- Femoropatellär artros.
- Infektion.
Prognos
- Prognosen är god i de flesta fall.
Källor
- Steinmetz S, Brügger A, Chauveau J, Chevalley F, Borens O, Thein E. Practical guidelines for the treatment of patellar fractures in adults. Swiss Med Wkly. 2020 Jan 15;150:w20165. PubMed
- Sayum Filho J, Lenza M, Tamaoki MJ, Matsunaga FT, Belloti JC. Interventions for treating fractures of the patella in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Feb 24;2(2):CD009651. PubMed
- Gwinner C, Märdian S, Schwabe P, Schaser KD, Krapohl BD, Jung TM. Current concepts review: Fractures of the patella. GMS Interdiscip Plast Reconstr Surg DGPW. 2016 Jan 18;5:Doc01. PubMed
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.