Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Senskador i hand och fingrar


Uppdaterad den: 2022-03-01
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Senskador i hand och fingrar indelas i:
    • Extensorsenskador (sträcksenskador)
    • Flexorsenskador (böjsenskador)

Epidemiologi

  • Ett trauma mot handen kan leda till skada på nerver, kärl, senor och skelett och handskador är en vanlig diagnos på akutmottagningen.

Etiologi och patogenes

  • Den vanligaste orsaken till skada på extensor- och flexorsenskada är skärskada till exempel av en kniv eller av krossat glas.

ICD-10

  • S66 Skada på muskel och sena i handleds- och handnivå:
    • S66.0 Skada på tummens långa böjmuskel och dess sena på handleds- och handnivå
    • S66.1 Skada på böjmuskel och dess sena till övriga fingrar på handleds- och handnivå
    • S66.2 Skada på tummens sträckmuskel och dess sena på handleds- och handnivå
    • S66.3 Skada på sträckmuskel och dess sena till andra fingrar på handleds- och handnivå
    • S66.4 Skada på tummens korta muskel och dess sena på handleds- och handnivå
    • S66.5 Skada på korta muskler och deras senor till andra fingrar i handen
      S66.6 Skada på multipla böjmuskler och deras senor på handleds- och handnivå
    • S66.7 Skada på multipla sträckmuskler och deras senor på handleds- och handnivå
    • S66.8 Skada på andra specificerade muskler och senor på handleds- och handnivå
    • S66.9 Skada på ospecificerad muskel och sena på handleds- och
      handnivå

Anamnes

  • Vid hand- och fingerskador är en noggrann anamnes inklusive traumemekanism viktig.
    • När inträffade skadan?
      • Vid behandling av sårskador är tidsaspekten viktig
    • Var inträffade skadan?
      • Inomhus?
      • Utomhus?
      • Arbete?
    • Hur hände skadan?
      • Skärande föremål?
      • Högenergi våld?
      • Klämskada?
      • Fall från höjd?
      • Bett?

Kliniska fynd

  • En skada på handen bedöms genom:
    • Inspektion
    • Palpation
    • Funktionsstatus
  • En noggrann och systematisk klinisk undersökning är viktig vid handskador:
    • Cirkulation?
    • Temperatur?
    • Huddefekt?
    • Skelettskada?
    • Felställning?
    • Rotationsdefekt?
    • Ligamentskada?
    • Muskelskada?
    • Senskada?
    • Nervskada?
  • Riktad undersökning av senfunktion:
    • Flexor digitorum profundus/flexor pollucis longus (den djupa senan)
    • Flexor digitorum superficialis
    • Vid inspektion av handen i avslappnat tillstånd ses i vanliga fall att fingrarna spontant flekterar och formar en båge (digital cascade):
      Vid skada på flexorsenor uteblir en bildning av bågen
    • En partiell senskada på flexorsenan kan förekomma
    • Pulley-ruptur
    • Extensor digitorum communis
    • Extensor pollicis longus
    • Intrinsic muskulaturen

Utredning av senskador på handen

  • Diagnosen ställs med hjälp av anamnes, skademekanism och kliniska fynd.
  • Bilddiagnostik kan bli aktuellt om misstanke om större skelettskada eller avslitningsfraktur finns.

Differentialdiagnoser

  • Det är viktigt att identifiera vilken sena som är skadad och i vilken zon skadan finns.
  • Fingerfraktur.

Behandling av senskador 

  • Behandlingen beror på senskadans lokalisation och om samtidig avslitningsfraktur finns:
    • Immobilisering kan i vissa fall räcka som behandlingsmetod
    • Operation kan bli nödvändigt om det finns separation av senändarna

Läkemedelsbehandling

  • Antibiotikabehandling kan vara aktuellt misstanke om bett finns.
  • Tetanusvaccin kan behövas ges hos vissa patienter. 

Annan behandling

  • Rehabilitering/rörelseträning är viktig efter senskador.

Komplikationer

  • De vanligaste komplikationerna är:
    • Nedsatt funktion och rörlighet
    • Adherenser
    • Ärrbildning
  • Vid droppfinger kvarstår ofta en sträckdefekt på 10 % efter behandling.

Prognos

  • Generellt är prognosen god om patienten behandlas i nära anslutning till skadan.

Källor

  • Kunskapsstöd för vårdgivare. Region Stockholm. Handskador - introduktion. Senast uppdaterat: 2021-11-29 (Hämtad 2022-01-17). psykiatristod.se
  • Maxwell, S., & Olson, D. (2015). Common Tendon Injuries in the Hand. Current sports medicine reports, 14(6), 428–429. PMID: 26561760. PubMed

Annons
Annons
Annons

Annons