Medicinsk översikt | Ortopedi

Stel stortå, hallux rigidus


Uppdaterad den: 2021-10-19
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Hallux rigidus definieras som artros med stelhet i stortåns grundled.
  • Tillståndet är den vanligaste artrosförändringen i foten.

Epidemiologi

  • Hallux rigidus har en prevalens på 2,5 % i befolkningen över 50 år.
  • Tillståndet ses oftare hos kvinnor än hos män. 

Etiologi och patogenes

  • Hallux rigidus är i de flesta fall idiopatisk.
  • Tillståndet har sannolikt en multifaktoriell genes.
  • Cirka två tredjedelar av personer som drabbas av hallux rigidus har en känd hereditet för tillståndet.

ICD-10

  • M20 Förvärvade deformiteter i fingrar och tår
    • M20.2 Hallux rigidus

Anamnes

  • Smärta i samband med belastning, till exempel vid trappgång.
  • Användning av skor kan utlösa smärta i stortån.
  • Parestesier i stortån kan ibland förekomma.
  • Minskad rörlighet i stortån.
  • Tillståndet kan leda till ändrat gångmönster med belastning på fotens utsida på grund av smärta och stelhet i MTP-I leden.

Kliniska fynd

  • Stelhet och nedsatt rörlighet i stortåns grundled, speciellt vid dorsalextension.
  • Osteofyter på tåns dorsala sida kan ofta ses och kan vara ömma och svullna.
  • Ofta bilaterala besvär.

Utredning av hallux rigidus

  • Diagnosen ställs på de kliniska fynden och verifieras med bilddiagnostik.

Differentialdiagnoser

  • Gikt
  • Inflammatorisk sjukdom
  • "Turf toe":
    • Axialt våld som kan skada MTP I-leden och kringliggande bindväv (plantart)

Behandling av hallux rigidus

  • I första hand bör konservativ behandling provas:
    • Rymliga skor
    • Skor med rullsula
    • Inlägg
    • Stela fotbäddar
  • Operation vid utebliven effekt av konservativ behandling

Egenbehandling

  • Rymliga och bekväma skor
  • Skor med rullsula (walking- eller joggingskor)
  • Träskor med stel sula
  • Hallux rigidus inlägg

Läkemedelsbehandling

  • Behandling med NSAID och/eller paracetamol vid behov som smärtlindring.

Komplikationer

  • Möjliga komplikationer efter artrodes (ledoffrande operation, steloperation):
    • Infektion
    • Osteonekros
    • Pseudoartros

Prognos

  • Cirka 50 % av patienter som behandlas med konservativ behandling behöver en senare operation för sina besvär.

Annons
Annons
Annons