Medicinsk översikt | Ortopedi

Stressfraktur


Uppdaterad den: 2021-10-28
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • För att en stressfraktur ska kunna uppstå, krävs återkommande submaximala belastningar som successivt resulterar i en fraktur.
  • Tillståndet ses ofta hos fysisk aktiva personer som till exempel dansare, militär personal idrottare.
  • Stressfrakturer kan även ses hos personer som behandlas med bisfosfonater.

Epidemiologi

  • Stressfrakturer utgör cirka 10 % av alla idrottsrelaterade skador.
  • 95 % av stressfrakturer är lokaliserade till underextremiteterna.
  • Kvinnor drabbas 5–10 gånger oftare än män.
  • Förekomst av olika typer av stressfrakturer varierar mellan olika grupper av idrottsutövare och militär personal.

Etiologi och patogenes

  • I normala fall uppstår det mikrosprickor i ben som balanseras genom riktad remodellering.
  • Om den riktade remodelleringen inte hinner med att åtgärda de mikrosprickor som uppstår på grund av intensiv träning kan stressfrakturer uppstå.
  • Stressfrakturer kan uppstå hos personer som behandlas med bisfosfonater, sannolikt på grund av en obalans mellan sprickbildning och remodellering. 

ICD-10

  • M84 Kontinuitetsavbrott i benvävnad
    • M84.3 Stressfraktur som ej klassificeras annorstädes
    • M84.4 Patologisk fraktur som ej klassificeras på annan plats

Anamnes

  • Anamnesen är viktig:
    • När började smärtan?
    • Har smärtan kommit i samband med fysisk aktivitet?
    • Förändringar i träningsintensitet?
    • Predisponerande faktorer?
  • Smärta som uppstår i samband med belastning.
  • Rodnad och svullnad kan ibland förekomma.

Kliniska fynd

  • Lokaliserad ömhet vid palpation.
  • Rodnad och svullnad kan ses ibland.
  • Om tillståndet har nått ett framskridet stadium kan man ibland palpera en benpålagring (kallus).

Utredning av stressfraktur

  • Diagnosen ställs på den kliniska bilden och anamnesen.
  • Bilddiagnostik bekräftar diagnosen.
    • Slätröntgen är ofta normalt i tidigt skede.

Differentialdiagnoser

  • Medialt tibiasyndrom
  • Kompartmentsyndrom
  • Nervinklämningssyndrom
  • Tendinopati
  • Ligamentskador
  • Mortons neurom
  • Malignitet och metastaser
  • Osteomyelit/osteit

Behandling av stressfraktur

  • Stressfrakturer kan behandlas konservativt eller med operation.
  • Val av behandlingsmetod beror på lokalisationen av stressfrakturen.

Egenbehandling

  • Vila och avlastning.

Läkemedelsbehandling

  • Smärtstillande läkemedel vid behov. 

Komplikationer

  • Utebliven läkning och pseudoartros.

Prognos

  • Prognosen är god. De flesta som får tillståndet kan återgå till fysisk aktivitet efter behandling och rehabilitering.

Källor

  • Kiel J, Kaiser K. Stress Reaction and Fractures. StatPearls. Last update August 4, 2021. (Hämtad 2021-10-18)
  • Kamrad I. Stressfrakturer i mellanfoten. Fotkirurgisk tidskrift. 2015. Nr 1. issuu.com
  • Aspenberg P, Schilcher J. Stressfrakturer: hjulaxlar och idrottskarriärer brister. Läkartidningen. 2014,111:CXD3. lakartidningen.se

Annons
Annons
Annons