Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Subluxation av caput radii, pigluxation


Uppdaterad den: 2022-09-09
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Pigluxation är en beteckning på subluxation av radiushuvudet.

Epidemiologi

  • Tillståndet ses nästan uteslutande hos barn, särskilt hos småbarn mellan 1–3 år.
  • Tillståndet är vanligt förekommande.
  • Pigluxation är vanligare hos flickor än hos pojkar.

Etiologi och patogenes

  • Tillståndet uppstår oftast efter drag i armens längsriktning, men kan även ses efter ett fall där man hållit i barnets arm eller efter man har "svängt" barnet i armen.

ICD-10

  • S53.0 Luxation av radiushuvudet

Anamnes

  • Den klassiska bilden är att barnet inte vill använda armen (pseudoparalys) efter ett ryck i denna.
  • Som regel är barnet besvärsfritt och opåverkad så länge armen får vila.
  • Barnet kan även klaga över diffus smärta i handleden, armen eller i armbågen.

Kliniska fynd

  • Armen hålls ofta i en sträckt position eller lätt böjd och pronerad.
  • Smärta vid supination och pronation.
  • Passiv extension och flexion av armen är i de flesta fall smärtfri.
  • Palpationsömhet lateralt vid armbågsleden.
  • Frånvaro av tecken som kan tyda på fraktur eller luxation i armbågen.

Utredning av pigluxation

  • Klinisk diagnos med typisk anamnes med drag i armen och efterföljande motvillighet att använda armen räcker i de allra flesta fall för att ställa diagnosen.
  • Röntgenundersökning kan bli aktuellt vid:
    • Misstanke om fraktur eller luxation
    • Reponering där barnet fortsatt inte vill använda armen efteråt

Differentialdiagnoser

  • Frakturer och luxationer i armbågen.

Behandling av pigluxation

  • Reponering kan göras med antingen:
    • Hyperpronation
    • Supination-flexion
  • Reponeringen kan göras utan särskilda förberedelser.
  • Vid en lyckad reponering hörs eller känns ofta ett litet klick.
  • Vid lyckad reponering kommer barnet spontant att börja använda armen igen, oftast inom 15 minuter.

Förlopp

  • Barn som en gång har haft subluxation av caput radii löper större risk för recidiv:
    • Risken för subluxation minskar vid ökande ålder

Prognos

  • Prognosen är mycket god.

Källor

  • Tessa Davis . Pulled elbows, Don't Forget the Bubbles, 2021 (hämtad 2022-09-05) : https://doi.org/10.31440/DFTB.16407. doi.org
  • Aylor M, Anderson JM, Vanderford P, Halsey M, Lai S, Braner DA. Videos in clinical medicine. Reduction of pulled elbow. N Engl J Med. 2014;371(21):e32. PMID: 25409393. PubMed
  • Genadry KC, Monuteaux MC, Neuman MI, Lipsett SC. Management and Outcomes of Children With Nursemaid's Elbow. Ann Emerg Med. 2021;77(2):154-162. PMID: 33127100. PubMed

Annons
Annons
Annons

Annons