Subluxation av caput radii, pigluxation
Bakgrund
- Pigluxation är en beteckning på subluxation av radiushuvudet.
Epidemiologi
- Tillståndet ses nästan uteslutande hos barn, särskilt hos småbarn mellan 1–3 år.
- Tillståndet är vanligt förekommande.
- Pigluxation är vanligare hos flickor än hos pojkar.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet uppstår oftast efter drag i armens längsriktning, men kan även ses efter ett fall där man hållit i barnets arm eller efter man har "svängt" barnet i armen.
ICD-10
- S53.0 Luxation av radiushuvudet
Anamnes
- Den klassiska bilden är att barnet inte vill använda armen (pseudoparalys) efter ett ryck i denna.
- Som regel är barnet besvärsfritt och opåverkad så länge armen får vila.
- Barnet kan även klaga över diffus smärta i handleden, armen eller i armbågen.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Armen hålls ofta i en sträckt position eller lätt böjd och pronerad.
- Smärta vid supination och pronation.
- Passiv extension och flexion av armen är i de flesta fall smärtfri.
- Palpationsömhet lateralt vid armbågsleden.
- Frånvaro av tecken som kan tyda på fraktur eller luxation i armbågen.
Utredning av pigluxation
- Klinisk diagnos med typisk anamnes med drag i armen och efterföljande motvillighet att använda armen räcker i de allra flesta fall för att ställa diagnosen.
- Röntgenundersökning kan bli aktuellt vid:
- Misstanke om fraktur eller luxation
- Reponering där barnet fortsatt inte vill använda armen efteråt
Differentialdiagnoser
- Frakturer och luxationer i armbågen.
Behandling av pigluxation
- Reponering kan göras med antingen:
- Hyperpronation
- Supination-flexion
- Reponeringen kan göras utan särskilda förberedelser.
- Vid en lyckad reponering hörs eller känns ofta ett litet klick.
- Vid lyckad reponering kommer barnet spontant att börja använda armen igen, oftast inom 15 minuter.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Förlopp
- Barn som en gång har haft subluxation av caput radii löper större risk för recidiv:
- Risken för subluxation minskar vid ökande ålder
Prognos
- Prognosen är mycket god.
Källor
- Tessa Davis . Pulled elbows, Don't Forget the Bubbles, 2021 (hämtad 2022-09-05) : https://doi.org/10.31440/DFTB.16407. doi.org
- Aylor M, Anderson JM, Vanderford P, Halsey M, Lai S, Braner DA. Videos in clinical medicine. Reduction of pulled elbow. N Engl J Med. 2014;371(21):e32. PMID: 25409393. PubMed
- Genadry KC, Monuteaux MC, Neuman MI, Lipsett SC. Management and Outcomes of Children With Nursemaid's Elbow. Ann Emerg Med. 2021;77(2):154-162. PMID: 33127100. PubMed
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.
