Tibialis posterior dysfunktion
Bakgrund
- Tibialis posterior dysfunktion är en tendinopati av tibialis posteriorsenan
Epidemiologi
- Prevalensen uppskattas vara mellan 3 % och 10 % hos vuxna men det finns sannolikt ett högt mörkertal på grund av underdiagnostik speciellt i tidiga stadier.
- Tillståndet förekommer oftare hos kvinnor samt hos personer över 40 år.
Etiologi och patogenes
- Den exakta etiologin för tibialis posterior dysfunktion är inte helt klarlagt men det är sannolikt att en tendinopati leder till ändring av fotens biomekanik.
- Sekundära reaktiva förändringar och försvagningar i ligament och senor, en reaktiv hallux valgus och artros uppstår.
ICD-10
- M20 Förvärvade deformiteter i fingrar och tår
- M21.4 Förvärvad plattfot (pes planus)
Anamnes
- Smärta över den mediala delen av fotleden samt i foten i de tidiga stadier.
- Inklämning med smärta på lateralsidan av bakfoten och nedsatt kraft i tibialis posteriorsenan i senare stadier.
- Det föreligger sällan tydligt trauma.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Tillståndet kan delas in i fyra olika stadier beroende på :
- Inflammation
- Påverkan av mediala fotvalvet
- Plattfothet
- Påverkan av kraft i m. tibialis posterior
- Smärta över häl, främst över sinus tarsi
- Valgisering av bakfoten
- Abducerad och supinerad framfot
- Ledinflammation och artrit
- Artropati och degeneration i subtalarleden
- Fixering av häl och fotled
Utredning av tibialis posterior dysfunktion
- Diagnosen är klinisk.
- Slätröntgen kan utföras för att utesluta artros, DT görs vid behov.
Differentialdiagnoser
- Tarsal coalitio
- Artrit
- Charcotfot
- Neuromuskulära sjukdomar
- Traumatisk lesion av ligament i mellanfoten
- Fotledsartros
Behandling av tibialis posterior dysfunktion
- Behandlingsstrategi väljs utifrån stadie, deformitet och hur flexibel eller rigid foten är.
- Konservativ behandling kan bland annat bestå av:
- Avlastning från aktivitet som utlöser smärta
- Kylbehandling
- Hålfotsinlägg
- Ortos
- Fysioterapi
- Operation
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Egenbehandling
- Vila och avlastning
Läkemedelsbehandling
- Smärtlindring med anti-inflammatorisk analgetika (NSAID) kan vara av värde vid inflammation.
Annan behandling
- Fysioterapi
Komplikationer
- Degenerativa förändringar och svårigheter att uppnå fullgod biomekanik.
Prognos
- Tidig diagnos och behandling är viktigt.
- Prognosen varierar på stadie, behandling och ingrepp.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.