Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Ortopedi

Tibialis posterior dysfunktion


Uppdaterad den: 2021-08-26

Annons

Bakgrund

  • Tibialis posterior dysfunktion är en tendinopati av tibialis posteriorsenan

Epidemiologi

  • Prevalensen uppskattas vara mellan 3 % och 10 % hos vuxna men det finns sannolikt ett högt mörkertal på grund av underdiagnostik speciellt i tidiga stadier. 
  • Tillståndet förekommer oftare hos kvinnor samt hos personer över 40 år.

Etiologi och patogenes

  • Den exakta etiologin för tibialis posterior dysfunktion är inte helt klarlagt men det är sannolikt att en tendinopati leder till ändring av fotens biomekanik.
  • Sekundära reaktiva förändringar och försvagningar i ligament och senor, en reaktiv hallux valgus och artros uppstår.
Annons
Annons

ICD-10

  • M20 Förvärvade deformiteter i fingrar och tår
  • M21.4 Förvärvad plattfot (pes planus)

Anamnes

  • Smärta över den mediala delen av fotleden samt i foten i de tidiga stadier. 
  • Inklämning med smärta på lateralsidan av bakfoten och nedsatt kraft i tibialis posteriorsenan i senare stadier. 
  • Det föreligger sällan tydligt trauma.

Kliniska fynd

  • Tillståndet kan delas in i fyra olika stadier beroende på :
    • Inflammation
    • Påverkan av mediala fotvalvet
    • Plattfothet
    • Påverkan av kraft i m. tibialis posterior
    • Smärta över häl, främst över sinus tarsi
    • Valgisering av bakfoten
    • Abducerad och supinerad framfot
    • Ledinflammation och artrit
    • Artropati och degeneration i subtalarleden
    • Fixering av häl och fotled

Utredning av tibialis posterior dysfunktion

  • Diagnosen är klinisk. 
  • Slätröntgen kan utföras för att utesluta artros, DT görs vid behov.
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Tarsal coalitio
  • Artrit
  • Charcotfot
  • Neuromuskulära sjukdomar
  • Traumatisk lesion av ligament i mellanfoten
  • Fotledsartros

Behandling av tibialis posterior dysfunktion

  • Behandlingsstrategi väljs utifrån stadie, deformitet och hur flexibel eller rigid foten är.
  • Konservativ behandling kan bland annat bestå av:
    • Avlastning från aktivitet som utlöser smärta
    • Kylbehandling
    • Hålfotsinlägg
    • Ortos
    • Fysioterapi
  • Operation 

Egenbehandling

  • Vila och avlastning

Läkemedelsbehandling

  • Smärtlindring med anti-inflammatorisk analgetika (NSAID) kan vara av värde vid inflammation.
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Annan behandling

  • Fysioterapi

Komplikationer

  • Degenerativa förändringar och svårigheter att uppnå fullgod biomekanik.

Prognos

  • Tidig diagnos och behandling är viktigt.
  • Prognosen varierar på stadie, behandling och ingrepp.

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.