Trattbröst, pectus excavatum
Bakgrund
- Trattbröst karakteriseras av att bröstbenet förskjuts bakåt och blir konkavt vilket leder till att bröstkorgen blir skålformad.
- Tillståndet kallas även insjunken bröstkorg eller pectus excavatum.
- Deformiteten av bröstkorgen ses ofta redan vid födseln men kan ibland först bli uppenbar under tonåren.
Epidemiologi
- Prevalensen är 0,1–0,25 %.
Etiologi och patogenes
- Den exakta etiologin är ännu inte klarlagd men troligen finns det en störning av strukturen i revbensbrosket.
- Det finns en familjär förekomst av trattbröst.
- Trattbröst är associerad till andra bindvävssjukdomar som till exempel:
- Marfans syndrom
- Ehler-Danlos syndrom
- Noonans syndrom
ICD-10
- Q67 Medfödda muskuloskeletala deformiteter av skalle, ansikte, kotpelare och bröstkorg:
- Q67.6 Pectus excavatum, medfött trattbröst
Anamnes
- Symtomen är ofta beroende på svårighetsgraden.
- De flesta späd- och småbarn har initialt inga besvär av defekten.
- Äldre barn och tonåringar kan uppleva besvär vid ansträngning:
- Påverkad uthållighet vid fysisk ansträngning
- Dyspné
- Väsande andningsljud (wheezing)
- Tryck över bröstet
- Takykardi och hjärtklappning
- Ibland kan en skarp bröstsmärta förekomma
- Många tar kontakt med sjukvården i tonåren eftersom defekten ökar på grund av tillväxten och därför kan ge symtom.
- Äldre barn och tonåringar upplever ofta tillståndet som generande och kan få problem med sin självbild och kroppsuppfattning.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Typisk konkav defekt i främre bröstkorgsväggen.
- Djupet på defekten och eventuell asymmetri i bröstkorgen kan variera.
- Skolios kan förekomma.
- Hållningen hos patienter med trattbröst kan se karakteristiskt ut:
- Framåtlutad med axlarna lutade framåt och armarna hängande framför sig
- Hos barn kan buken vara utbuktande på grund av att processus xyphoideus längst ned på sternum buktar inåt.
Utredning av trattbröst
- Diagnosen baseras på typiska kliniska fynd.
- Lungfunktionstest och EKG vid behov.
- DT av thorax inför eventuell operation.
Differentialdiagnoser
- Marfans syndrom
- Ehlers-Danlos syndrom
- Noonans syndrom
- Skolios
Behandling av trattbröst
- De flesta patienter behöver inte operation.
- Operation för att korrigera den anatomiska defekten.
Enkät
Just nu genomför vi en enkät för primärvårdsläkare gällande RS-virus. Vi vore tacksamma om du ville genomföra enkäten, det tar bara några minuter och dina svar är anonyma.
Egenbehandling
- Uppmärksamma kroppshållningen, gå med rak rygg.
Komplikationer
- Påverkad lung- och hjärtfunktion.
- Möjliga biverkningar och komplikationer av operation kan bland annat vara:
- Smärta/obehag/onormala känslor på grund av implantatet
- Nervskada
- Skada på hjärta, lungor, övriga organ
- Infektion
- Pneumothorax
Prognos
- God prognos efter operation.
Källor
- Al-Qadi MO. Disorders of the Chest Wall: Clinical Manifestations. Clin Chest Med. 2018;39(2):361-375. PMID: 29779595. PubMed.
- Koumbourlis AC. Pectus deformities and their impact on pulmonary physiology. Paediatr Respir Rev. 2015;16(1):18-24. PMID: 25464892. PubMed.
-
Malignt melanom
Denna Medicinska översikt avser malignt melanom i huden, den dödligaste formen av hudcancer vilken kan uppstå i tidigare frisk hud eller i befintliga nevi.
-
Har din patient bröstcancer?
Ta del av ett patientfall om bröstcancer för att testa din kunskap kring symtom, ärftlighet och diagnostik. Fallet består av fem frågor.
-
”Fysisk träning kan förändra livet för personer med artros”
Omkring var fjärde person över 45 år i Sverige har artros, vilket motsvarar nästan en miljon människor. Träning kan hjälpa artrospatienter att stärka musklerna, vilket leder till minskad smärta och förbättrad funktion. Men trots det är det många patienter som inte vågar...
-
Väntetiden livsavgörande för patienter med höftledsbrott
I en omfattande studie tittade forskarna på sambandet mellan väntetiden inför höftledsoperation och allvarliga komplikationer samt död. Den optimala tiden för en lyckad operation torde vara max ett dygn.
-
Vanlig ortopedisk kirurgi ofta onödig
Flera studier visar att artroskopisk kirurgi av knäleden vid artros inte har någon bättre effekt än fejkkirurgi eller behandling med fysisk träning.