Järnbristanemi hos barn
Definition
- Anemi orsakad av järnbrist hos barn, ofta mikrocytär och hypokrom.
Bakgrund och epidemiologi
- Järnbristanemi är den vanligaste orsaken till anemi hos barn.
- Tillståndet är vanligast i åldern sex månader till två år och hos tonåringar (på grund av kraftig tillväxt).
Etiologi och patogenes
- Kraftig tillväxt i kombination med små järnlager och/eller bristfällig kosthållning:
- Prematura barn har risk för järnbrist, eftersom barnet har mindre järnlager vid födseln och samtidigt växer snabbare än andra barn
- Spädbarn och småbarn som dricker mycket mjölk och inte äter någon fast järnrik mat
- Tonåringar med dålig kosthållning och menstruerande flickor
- Gastrointestinal blödning.
ICD-10
- D50 Järnbristanemi
Anamnes och kliniska fynd
- Symtom:
- Blekhet, slöhet, nedsatt fysisk prestationsförmåga, irritabilitet
- Kliniska fynd:
- Eventuellt avplanande tillväxtkurva
- Blek hud och slemhinnor (handflator, nagelbäddar, konjunktivalt)
- Dyspné, takykardi och förstorat hjärta vid allvarlig anemi
Enkätundersökning om patientlagen
Patientlagens syfte är att stärka och tydliggöra patientens ställning. I denna enkät vill vi få en bättre bild av hur ni arbetar med patientlagen på din arbetsplats.
Diagnostik och undersökning
- Anemi påvisad vid mätning av Hb, lågt MCV (mean corpuscular volume), lågt ferritin och högt transferrin i tveksamma fall:
- Ferritin kan vara (falskt) högt genom samtidiga inflammatoriska processer
- Basprover:
- Hb, MCV, leukocyter, trombocyter, retikulocyter, differentialräkning, ferritin
- Hb:
- Faller sent i förloppet, ferritin faller när järnförråden töms, därefter faller järn och järnmättnad och transferrinreceptorn stiger. Först därefter faller Hb
- MCV:
- Är typiskt lågt-normalt vid järnbristanemi
- Ferritin:
- Är det viktigaste värdet vid bedömning om järnbrist är orsaken till anemin
- Ferritin <12 µg/L barn 0–5 år, och <15 µg/L barn 5–12 år talar för järnbristanemi
- Felvärden kan uppstå vid infektion/inflammation och leversjukdom
- Retikulocyter:
- Ökar vid intakt benmärgsinfektion men ökad nedbrytning av erytrocyter, som till exempel hemolys eller talassemi
- Kompletterande provtagning kan bestå av järn (har som enstaka prov inget värde) och transferrin (påverkas inte av inflammation).
Differentialdiagnoser
- Anemi med lågt MCV:
- Anemi vid kronisk sjukdom
- Talassemier, i vanliga fall ses här förhöjda retikulocyter
- Andra former av anemi:
- Till exempel anemi vid infektioner (kan minska Hb med över 5 g/L i en månad)
Allmänt
- Järnbristanemi behandlas med koståtgärder och eventuellt tillskott av järn.
Egenbehandling
- Kosthållningsregler med kost som innehåller järn:
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Läkemedelsbehandling
- Standardbehandling vid järnbristanemi är cirka 3 mg Fe2+ per kilo kroppsvikt per dag:
- Ges i regel i droppform
- Eventuellt tvåvärt järn i tablettform, en till två gånger/dag, eller parenteral behandling
- Man strävar efter att fylla på järnreserverna, och därför bör behandlingen inte avslutas tills ferritinvärden har blivit normala
Förlopp
- Utan behandling kan tillståndet fortgå under lång tid med eventuell utveckling av komplikationer.
Prognos
- Prognosen beror på den bakomliggande orsaken och är mycket god vid nutritionell brist.
Komplikationer
- Nedsatt allmäntillstånd och nedsatt tillväxt.
- Uttalad järnbristanemi (< 50 g/L) förknippas med irritabilitet, anorexi, takykardi, dilaterat hjärta och biljud.
- Järnbristanemi kan i uttalade fall påverka den motoriska och mentala utvecklingen hos barn och unga.
Uppföljning
- Barnen bör kontrolleras regelbundet under behandling för att verifiera diagnosen – att tillförseln av järn ger högre ferritin (och Hb).
Källor
- Wang M. Iron deficiency and other types of anemia in infants and children. Am Fam Physician. 2016 Feb 15;93(4):270-278.
- Killip S, Bennett JM, Chambers MD. Iron deficiency anemia. Am Fam Physician 2007; 75: 671-8.
- Livsmedelsverket. Järn. 2018 (hämtad 2019-03-19)
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Många söker inte hjälp för barns sängvätning
Många barn har problem med sängvätning upp i skolåldern. Netdoktors undersökning bland över 800 föräldrar till barn som kissar i sängen visar att endast sex av tio familjer hade sökt hjälp av vården.
-
Impetigo (svinkoppor)
En bakteriell hudinfektionen som yttrar sig som vätskefyllda blåsor, vanligtvis lokaliserade i ansiktet men även på händer, handleder och bål. Svinkoppor drabbar omkring tre procent av alla barn någon gång.
-
Mässling (morbilli)
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar vi känner till. Att vaccinera är viktigt för att undvika allvarliga komplikationer, som exempelvis encefalit som drabbar 1 av 1000 sjuka.
-
Ny teknik kartlägger varför skärmtid för småbarn är skadligt
Hjärnforskaren Patricia Kuhls studie visar att en timmes skärmtid per vecka minskar småbarns ordförråd med fem till sex ord jämfört med barn som inte ser på skärm alls.