Tillväxthämning hos barn
Bakgrund
- Minskad årlig längdtillväxt.
- Längd som avtar i förhållande till egen kanal på tillväxtkurvan, eller ligger under -2,5 SD i förhållande till ålder.
Epidemiologi
- Barn under två år korsar ofta sin egen kanal på tillväxtkurvan utan att det är patologiskt.
- Över 90 % av barnen som remitteras till specialist på grund av kortvuxenhet är normalvarianter, vilkas växtretardation beror på genetisk kortvuxenhet eller pubertas tarda.
Etiologi och patogenes
- Idiopatisk kortvuxenhet är vanligaste anledningen.
- Faktorer som bör övervägas: mag-tarmsjukdomar, kromosomsjukdomar, hormonsjukdomar, syndrom, skelettdysplasier.
ICD-10
- R62 Annan utebliven förväntad normal kroppsutveckling
Anamnes
- Fråga om:
- Föräldrarna (deras längd och pubertetsstart)
- Perinatala förhållanden såsom födelsevikt, födelselängd, graviditetslängd och graviditetskomplikationer.
- Hur mår barnet i övrigt, upplevs barnet som friskt?
- Gastrointestinala symtom efterforskas. Viktigast är att fråga efter magsmärtor, kräkningar, besvär med gaser och kvalitet på avföringen.
- Psykologiska eller sociala problem?
- Kan barnet vara fysiskt aktivt utan besvär?
Kliniska fynd
- Mät längd, vikt och sitthöjd, anteckna i ett schema och plotta in på tillväxtkurvan. Om möjligt beräkna sitthöjdprocent och plotta i sitthöjdprocentkurva. Jämförbart med tidigare mätningar för att kunna bedöma tillväxthastigheten.
Utredning av tillväxthämning
- Vid avvikelse mer än -2,5 SD eller avtagande tillväxt -0,25 SD/år under flera år rekommenderas remiss till barnläkare för bedömning.
Behandling av tillväxthämning
- Är beroende av om det finns en eventuell underliggande anledning till tillståndet.
- Finns sällan indikation för medicinsk behandling.
Läkemedelsbehandling
- Tillväxthormon är sällan aktuellt:
- Läkemedelsverket har angett strikta indikationer för behandling med tillväxthormon. Behandling är därför bara tillgänglig för barn med dessa tillstånd: Visad tillväxthormonbrist med provokationstest eller motsvarande Turner Syndrom, Prader Willi Syndrom, kronisk svår njurinsufficiens med tillväxthämning SGA under vissa betingelser
Annan behandling
- Psykologiskt stöd.
- Kirurgisk förlängning kan vara indicerad i extrema fall men görs bara i vuxenålder. Man skall vara myndig, det vill säga över 18 år.
Komplikationer
- Psykosociala aspekter vid kort slutlängd.
Prognos
- Prognosen är beroende av orsaken till tillväxthämningen.
Källor
- Maiorana A, Cianfarani S. Impact of growth hormone therapy on adult height of children born small for gestational age. Pediatrics 2009; PMID:19706577.
- Sisley S, Trujillo MV, Khoury J, Backeljauw P. . Low incidence of pathology detection and high cost of screening in the evaluation of asymptomatic short children.. J Pediatr 2013; 163: 1045-51. pmid:23706358
- Rikshandboken i barnhälsovård, hämtad 2019-07-24
-
ADHD hos barn och ungdomar
ADHD har en prevalens på 2-5 procent. Genetiska faktorer har i de flesta fall avgörande betydelse för uppkomsten av ADHD. Idag anser man att ett flertal gener är inblandade i ett komplext mönster.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Mässling (morbilli)
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar vi känner till. Att vaccinera är viktigt för att undvika allvarliga komplikationer, som exempelvis encefalit som drabbar 1 av 1000 sjuka.
-
Skärmtid oroar småbarnsföräldrar – vad är lagom?
Hur digitala medier påverkar småbarn råder det delade meningar om. Viss forskning talar för att det skulle vara skadligt medan annan forskning hävdar det motsatta. I en svensk studie kartlägger forskarna spädbarns skärmtid och hur den påverkar barns språkutveckling.
-
Så bemöter du kunskapsmotstånd om vaccin
I takt med att fler vaccin gör entré i vården växter oron hos allmänheten, i synnerlighet bland föräldrar som ska ta beslut om att vaccinera sina barn. Hur bemöter du som läkare denna typ av kunskapsmotstånd? Den frågan lockade över 200 läkare, sjuksköterskor och andra berörda till årets Vaccindag.
-
Skolios
-
Erythema infectiosum
En infektionssjukdom orsakad av parvovirus B19. Smittan är luftburen och förekommer framförallt hos barn och unga i åldersgruppen 5–15 år.
-
Höftledsdysplasi/höftinstabilitet hos nyfödda
Ett sjukdomsspektrum som innefattar medfödd luxation och instabilitet av höftleden men även senare anatomisk omognad av höftleden med dålig täckning av höftkulan via ett acetabulum som är grunt och lutar för brant.