Tillväxthämning hos barn
Bakgrund
- Minskad årlig längdtillväxt.
- Längd som avtar i förhållande till egen kanal på tillväxtkurvan, eller ligger under -2,5 SD i förhållande till ålder.
Epidemiologi
- Barn under två år korsar ofta sin egen kanal på tillväxtkurvan utan att det är patologiskt.
- Över 90 % av barnen som remitteras till specialist på grund av kortvuxenhet är normalvarianter, vilkas växtretardation beror på genetisk kortvuxenhet eller pubertas tarda.
Etiologi och patogenes
- Idiopatisk kortvuxenhet är vanligaste anledningen.
- Faktorer som bör övervägas: mag-tarmsjukdomar, kromosomsjukdomar, hormonsjukdomar, syndrom, skelettdysplasier.
ICD-10
- R62 Annan utebliven förväntad normal kroppsutveckling
Anamnes
- Fråga om:
- Föräldrarna (deras längd och pubertetsstart)
- Perinatala förhållanden såsom födelsevikt, födelselängd, graviditetslängd och graviditetskomplikationer.
- Hur mår barnet i övrigt, upplevs barnet som friskt?
- Gastrointestinala symtom efterforskas. Viktigast är att fråga efter magsmärtor, kräkningar, besvär med gaser och kvalitet på avföringen.
- Psykologiska eller sociala problem?
- Kan barnet vara fysiskt aktivt utan besvär?
Enkätundersökning om patientlagen
Patientlagens syfte är att stärka och tydliggöra patientens ställning. I denna enkät vill vi få en bättre bild av hur ni arbetar med patientlagen på din arbetsplats.
Kliniska fynd
- Mät längd, vikt och sitthöjd, anteckna i ett schema och plotta in på tillväxtkurvan. Om möjligt beräkna sitthöjdprocent och plotta i sitthöjdprocentkurva. Jämförbart med tidigare mätningar för att kunna bedöma tillväxthastigheten.
Utredning av tillväxthämning
- Vid avvikelse mer än -2,5 SD eller avtagande tillväxt -0,25 SD/år under flera år rekommenderas remiss till barnläkare för bedömning.
Behandling av tillväxthämning
- Är beroende av om det finns en eventuell underliggande anledning till tillståndet.
- Finns sällan indikation för medicinsk behandling.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Läkemedelsbehandling
- Tillväxthormon är sällan aktuellt:
- Läkemedelsverket har angett strikta indikationer för behandling med tillväxthormon. Behandling är därför bara tillgänglig för barn med dessa tillstånd: Visad tillväxthormonbrist med provokationstest eller motsvarande Turner Syndrom, Prader Willi Syndrom, kronisk svår njurinsufficiens med tillväxthämning SGA under vissa betingelser
Annan behandling
- Psykologiskt stöd.
- Kirurgisk förlängning kan vara indicerad i extrema fall men görs bara i vuxenålder. Man skall vara myndig, det vill säga över 18 år.
Komplikationer
- Psykosociala aspekter vid kort slutlängd.
Prognos
- Prognosen är beroende av orsaken till tillväxthämningen.
Källor
- Maiorana A, Cianfarani S. Impact of growth hormone therapy on adult height of children born small for gestational age. Pediatrics 2009; PMID:19706577.
- Sisley S, Trujillo MV, Khoury J, Backeljauw P. . Low incidence of pathology detection and high cost of screening in the evaluation of asymptomatic short children.. J Pediatr 2013; 163: 1045-51. pmid:23706358
- Rikshandboken i barnhälsovård, hämtad 2019-07-24
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Många söker inte hjälp för barns sängvätning
Många barn har problem med sängvätning upp i skolåldern. Netdoktors undersökning bland över 800 föräldrar till barn som kissar i sängen visar att endast sex av tio familjer hade sökt hjälp av vården.
-
Impetigo (svinkoppor)
En bakteriell hudinfektionen som yttrar sig som vätskefyllda blåsor, vanligtvis lokaliserade i ansiktet men även på händer, handleder och bål. Svinkoppor drabbar omkring tre procent av alla barn någon gång.
-
Mässling (morbilli)
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar vi känner till. Att vaccinera är viktigt för att undvika allvarliga komplikationer, som exempelvis encefalit som drabbar 1 av 1000 sjuka.
-
Ny teknik kartlägger varför skärmtid för småbarn är skadligt
Hjärnforskaren Patricia Kuhls studie visar att en timmes skärmtid per vecka minskar småbarns ordförråd med fem till sex ord jämfört med barn som inte ser på skärm alls.
