Nu avslöjas läkarnas kännedom om inflammatorisk ryggsjukdom
Hittills har totalt 298 läkare och annan sjukvårdspersonal genomfört NetdoktorPros läkarutbildning om inflammatorisk ryggsjukdom. Svaren visar på god kännedom om sjukdomen och hur den ska följas upp. Den stora utmaningen är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Det torde även finnas vissa oklarheter kring val av behandling.

– En utmaning inom vården är att diagnostisera inflammatorisk ryggsjukdom i tidigare stadier. Fram till för några år sedan, dock inte belagt att det blivit bättre ännu, tog det 10 till 15 år efter symtomstart till diagnos. Det är väldigt länge, även i ett internationellt perspektiv, säger Lennart Jacobsson, överläkare i reumatologi på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, som har faktagranskat NetdoktorPros pågående läkarutbildning Vad vet du om inflammatorisk ryggsjukdom?
Att patienter med ryggsmärta går med sina symtom i flera år innan diagnos bekräftar även svaren från läkarutbildningen. Så här långt har 160 läkare, majoriteten med inriktning allmänmedicin, och 138 övriga sjukvårdspersonal genomfört samtliga fem lektioner.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från den årliga kongressen ACR (American College of Rheumatology)? Lämna din e-postadress här »
Fördelningen av patienter med inflammatorisk ryggsjukdom
Under benämningen inflammatorisk ryggsjukdom ryms klassisk ankyloserande spondylit (AS), icke-radiografisk spondylartrit och andra inflammatoriska tillstånd i kotpelare eller sakroiliakaleder. Diagnosen är även kopplad till sjukdomar som psoriasis, inflammatorisk tarmsjukdom, upprepade iriter eller vissa infektioner. I Sverige uppskattas omkring 25 000 till 50 000 personer ha inflammatorisk ryggsjukdom, varav ungefär hälften av dessa har AS.
I läkarutbildningen på netdoktorPro fick deltagarna svara på hur många patienter med misstänkt inflammatorisk ryggsjukdom de träffar per år. De flesta, 63 procent, svarade en till tio patienter. Samtidigt svarade cirka 15 procent att de inte träffade några patienter med inflammatorisk ryggsjukdom, medan 12 procent träffade mellan 11 och 20 patienter per år.
– Analysen beror ju på vilken specialitet de svarande läkarna har, men är det allmänläkare känns väl fördelningen rimlig, säger Mats Halldin, medicine doktor, ST-läkare i allmänmedicin och medicinsk chef på NetdoktorPro.
Lång väntan på diagnos
Inflammatorisk ryggsjukdom har ett mycket varierande förlopp och kan i värsta fall leda till betydande funktionsnedsättning och allvarliga komplikationer. Tidig diagnos och behandling är därför av stor vikt när det kommer till sjukdomens prognos och livskvaliteten hos den drabbade.
I NetdoktorPros läkarutbildning uppgav dock cirka 30 procent av läkarna att deras patienter med misstänkt inflammatorisk ryggsjukdom har haft sina symtom i ett till fem år innan de får diagnos. Tio procent svarade att patienterna hade fått vänta i över fem år.
– Det beror på vad vi kallar för tre olika delays: patient’s delay – det tar för lång tid för patienten att uppsöka vård. Remittent’s delay – primärvården vet inte när det ska remittera till reumatolog och sedan radiologist’s delay – bristen på MR i landet, säger Lennart Jacobsson.
Patientfall: På din husläkarmottagning möter du 27-åriga Andreas, vars far har ankyloserande spondylit (AS). Andreas, som haft ont i ryggen tidigare, har hört talas om att genen HLA-B27 är en riskfaktor för AS och önskar "testa sig för denna". Vad säger du till honom? Följ patientfallet i läkarutbildningen om inflammatorisk ryggsjukdom här >>
Blandar ihop AS och RA
När det gäller val av inledande behandling vid ankyloserande spondylit svarade 80 procent NSAID-preparat, 15 procent metotrexat och 5 procent lokala steroider.
– Metotrexat är ju inte ett felaktigt svar men framför allt används det vid AS i kombination med andra läkemedel. Jag tror svaret speglar att är det ett mycket välkänt läkemedel. Kanske har man också trott att AS och RA tillhör samma sjukdomsgrupp (vid RA används metotrexat flitigt), säger Mats Halldin.
Hela 78 procent svarade att läkarutbildningen om inflammatorisk ryggsjukdom har varit (kommer att vara) till nytta för deras kliniska vardag.
– Det tycker jag var väntat, säger Mats Halldin.
-
NetdoktorPro rapporterar från ACR-kongressen
Här samlar vi kongressrapporter och intervjuer med medicinska experter som deltagit under American College of Rheumatology (ACR).
-
ACR 2021: Läkemedel med många användningsområden inom reumatologin
Med framför allt axial spondylartrit i fokus bevakade Tomas Husmark, överläkare vid Reumatologkliniken, Falu lasarett, årets ACR-kongress. För NetdoktorPro delar han med sig av sin upplevelse från mötet.
-
Alla tjänar på att göra psoriasispatienten mer delaktig i sin vård
För att skynda på omhändertagandet kring psoriasisartrit, som för många idag innebär en lång vårdresa, är det viktigt att utbilda patienterna. Men vem har ansvaret? Den frågan ställer NetdoktorPro till experterna.
-
Vanligt att psoriasisartrit förväxlas med andra tillstånd
Vad är det som gör sjukdomen så komplex? Och hur kan man förkorta tiden till diagnos och därmed minska risken för onödig funktionsnedsättning och lidande? Detta diskuterar överläkare Gerd-Marie Alenius och Barbra Bohannan, samordnare på Psoriasisförbundet, i ett webbinarium.
-
Psoriasisartrit (PsA)
Psoriasisartrit är en inflammatorisk sjukdom som i varierande utsträckning drabbar hud och leder. Den tillhör de inflammatoriska ledsjukdomarna och per definition gruppen spondylartrit, men det föreligger i vissa fall även likheter med reumatoid artrit.
-
Reaktiva artriter
En reaktiv artrit, ReA, är en steril ledinflammation till följd av en infektion som inte finns i själva leden men på ett annat ställe i kroppen, vanligen i i urinvägar/genitalier eller mag-tarmkanalen.
-
Psoriasisartrit – en komplex sjukdom
Almedalen: För kroniskt sjuka, med en komplex sjukdomsbild är det vardag att kämpa för att få rätt diagnos och vård. Patienter med psoriasisartrit är en sådan patientgrupp. I genomsnitt får de vänta 3,5 år på att få diagnos.
-
Närmare lösningen på gåtan om psoriasis
Globala utmaningar och framtida perspektiv - med patienten i fokus. Det är temat för årets World Psoriasis and Psoriasis Arthritis Conferense, som NetdoktorPro är på plats och bevakar.