Psoriasis i olika skepnader – en checklista
Psoriasis kan ta sig uttryck på flera sätt. För att du som läkare enklare ska kunna ställa diagnos har NetdoktorPro listat de olika varianterna av psoriasis.
Guttat psoriasis
Denna droppformade psoriasis förekommer oftast hos yngre personer där utslagen ofta uppkommer några veckor efter en infektion med betahemolyserande streptokocker. Utmärkande för guttat psoriasis är de små utspridda röda fjällande fläckar som blir allt fler under den första månaden, är stabil under den andra månaden och läker ofta av sig självt under den tredje månaden. Uppskattningsvis utvecklar 30 till 50 procent av patienterna en nummulär psoriasis på sikt.
Nummulär psoriasis
Mest känd som plackpsoriasis och är det vanligaste debutsymtomet hos äldre. Det är inte ovanligt att den kommer smygande efter en livskris. Utslagen karaktäriseras av rodnad, fjällande och skarpt avgränsade från några centimeter till över 20 cm stora. Nummulär psoriasis uppkommer framför allt på armbågar, knän, ryggslut och hårbotten.
Invers psoriasis
Utslagen sitter i hudveck, naveln, öron och underlivet och är skarpt avgränsade, rodnade och glänsande. På grund av hydreringen syns sällan fjällningen men du får fram den vid skrapning. Cirka 30 procent av alla psoriasispatienter har utslag i underlivet och fem procent av psoriatikerna har invers psoriasis som enda symtom.
Psoriasis i hårbotten
Hårbottenpsoriasis varierar i tjocklek från tunn fjällning till tjocka plack. Utslagen är ofta lokaliserade i bakhuvudet och i hårfästet. Psoriasis i hårbotten uppstår som enda symtom hos 25 procent av patienterna, men närmare 80 procent har utslag där.
Psoriasis på händer och fötter
Utslag på handryggen förekommer i större utsträckning hos den grupp av psoriatiker som blir sämre av solljus. I handflator och på fotsulor är utslagen tjocka, måttligt rodnande, fjällande plack som är centralt lokaliserade, på fötterna sitter de ofta på hälarna. Såren som kan uppstå gör det svårt att använda händerna respektive gå.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Ljuskänslig psoriasis
Uppskattningsvis blir en femtedel av alla psoriasisdrabbade sämre av solen. Av dessa har hälften en äkta ljuskänslighet med direkt försämring av utslagen. Övriga drabbade får till en början ett soleksem som så småningom övergår i psoriasis, vilket kallas Köbnerfenomen.
Nagelpsoriasis
Beroende på var i nagelapparaten sjukdomen sitter kan den se ut på olika sätt. Hos vissa patienter sitter psoriasisen nagelanlaget, så kallade fingerborgsnaglar, och vid övriga typer i nagelbädden där distal onycholys samt röda "oljefläckar" är de vanligaste typerna. Hos 65 procent av psoriatikerna blir naglarna formförändrade vid något tillfälle. Nagelengagemang är mycket vanligt vid psoriasisartrit och vid svår hudsjukdom.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från den årliga kongressen ACR (American College of Rheumatology)? Lämna din e-postadress här »
Pustulös och erytrodermisk psoriasis
Dessa två psoriasistyper är ovanliga. Vid pustulös psoriasis uppstår en mängd små pustler i överhuden och vid erytrodermi är huden generellt rodnad och ödematös. Patienterna har en påtaglig allmänpåverkan och många är inläggningsfall. Denna form av psoriasissjukdom utvecklas ibland efter utsättande av perorala steroider eller plötsligt avslutad lokalbehandling med kortisonkrämer.
Psoriasisartrit (PsA)
Uppemot 40 procent av alla med psoriasis har vid något tillfälle ledbesvär. Vanligaste typen av psoriasisartrit är inflammation i ledband- och senfästen, så kallat entesiter. Inflammation i ledkapseln, synoviter, är däremot mindre vanligt. Psoriasisartrit sitter ofta i DIP-leder, en eller flera stora leder eller ryggrad. Ett patognomont fynd för dessa patienter är daktylit, det vill säga "korvfingrar/-tår" där hela fingret eller tån blir jämnt svullen. Det finns ingen tydlig korrelation mellan psoriasis i hud och psoriasis i leder. En del PsA-patienter har mycket svår psoriasis på huden utan risk för ledbesvär medan många med ledpsoriasis har relativt lindriga förändringar på huden.
Läs mer om psoriasis och se bilder på olika typer av hudutslag här >>
Diagnosen psoriasis ställs framför allt på klinisk bild:Diagnostik vid psoriasis
-
NetdoktorPro rapporterar från ACR-kongressen
Här samlar vi kongressrapporter och intervjuer med medicinska experter som deltagit under American College of Rheumatology (ACR).
-
Inflammatorisk ryggsjukdom och ankyloserande spondylit (AS)
Inflammatorisk ryggsjukdom eller axial spondylartrit (SpA) är det övergripande namnet för denna grupp av sjukdomar. Ankyloserande spondylit (AS) är den svårast sjuka undergruppen.
-
Psoriasisartrit – patienter vittnar om kunskapsbrist inom primärvården
Ett flertal studier visar att psoriasispatienter går runt många år med ledbesvär innan diagnosen psoriasisartrit ställs. Och det är inte ovanligt att patienten får träffa många läkare under resans gång. Det finns en kunskapslucka om psoriasisartrit inom primärvården, menar Barbra Bohannan, samordnare på Psoriasisförbundet.
-
Alla tjänar på att göra psoriasispatienten mer delaktig i sin vård
För att skynda på omhändertagandet kring psoriasisartrit, som för många idag innebär en lång vårdresa, är det viktigt att utbilda patienterna. Men vem har ansvaret? Den frågan ställer NetdoktorPro till experterna.
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Systemisk lupus erythematosus, SLE
-
En av tre reumatiker svarar inte på sin behandling
Detta är något som forskarna brottas med och visst har de kommit en bit på vägen, berättar reumatologen Tomas Husmark som var på plats under kongressen American College of Rheumatology 2018.
-
Nu avslöjas läkarnas kunskap om inflammatorisk ryggsjukdom
Hittills har totalt 298 läkare och annan sjukvårdspersonal genomfört NetdoktorPros läkarutbildning om inflammatorisk ryggsjukdom. Svaren visar på god kännedom om sjukdomen och hur den ska följas upp. Den stora utmaningen är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Det torde även finnas vissa oklarheter kring val av behandling.