Apofysitis calcanei
Bakgrund
- Apofysitis calcanei kallas även för Morbus Sever och Severs sjukdom.
- Tillståndet beror sannolikt på en inflammation där hälsenan fäster på calcaneus på tillväxtplattan (apofysen).
Epidemiologi
- Tillståndet är den vanligaste orsaken till hälsmärta hos barn och ses främst i åldersgruppen 8–15 år.
- Apofysitis calcanei är sällsynt bland äldre tonåringar, eftersom hälen slutar att växa runt 15 års ålder.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet beror sannolikt på en smärtsam inflammation i fästet av hälsenan som uppstår på grund av återkommande belastning, traktion av akillessenan och mikrofrakturer på calcaneus och tillväxtplattan (apofysen) där akillessenan fäster.
ICD-10
- M77 Andra entesopatier (sjukdomar i perifera ligament- och muskelfästen)
- M77.5 Annan entesopati i fot
- M77.8 Andra specificerade entesopatier som ej klassificeras på annan plats
Anamnes
- Smärta lokaliserad till den bakre delen av hälen som förvärras vid fysisk aktivitet och förbättras av vila.
- Barnet kan halta eller gå på tå för att undvika belastning på hälen.
- Besvären är vanligen ensidiga men kan vara bilaterala.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Ömhet vid palpation/tryck över mediala och laterala delen av hälen ("squeeze-test").
- Ingen svullnad eller rodnad kring området.
Utredning av apofysitis calcanei
- Typisk anamnes och kliniska fynd räcker i de flesta för att ställa diagnosen.
- Röntgenundersökning kan vara aktuell för att utesluta andra orsaker till hälsmärta eller vid utebliven effekt av behandling.
Differentialdiagnoser
- Bursitis calcanei
- Akillestendinopati
- Osteomyelit
- Stressfraktur
- Plantarfasciit
- Haglunds häl
Behandling av apofysitis calcanei
- Tillståndet är ofarligt och försvinner oftast inom veckor till månader.
- Undvika utlösande faktorer och istället göra alternativ träning.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Egenbehandling
- Undvika aktivitet som utlöser smärta.
- Alternativ träning.
Läkemedelsbehandling
- En kort behandling med NSAID kan provas om det föreligger starka smärtor.
Prognos
- Mycket bra. Tillståndet är självbegränsande.
Källor
- Achar S, Yamanaka J. Apophysitis and Osteochondrosis: Common Causes of Pain in Growing Bones. Am Fam Physician. 2019;99(10):610-618. PMID: 31083875. PubMed
- Howard R. Diagnosing and treating Sever's disease in children. Emerg Nurse. 2014;22(5):28-30. PMID: 25185924. PubMed
- Ramponi DR, Baker C. Sever's Disease (Calcaneal Apophysitis). Adv Emerg Nurs J. 2019;41(1):10-14. PMID: 30702528. PubMed
-
Svår långvarig smärta
En av fem människor verkar ha en långvarig smärta och det kan vara svårt att hitta en orsak till smärtan under utredningen. Beroende på vilken sorts smärta det är så väljer man behandlingsmetod.
-
Migrän
Migrän är en kronisk, och delvis ärftlig, neurologisk sjukdom som karakteriseras av återkommande episoder med svår pulserande huvudvärk kombinerad med illamående, ljus- och ljudkänslighet men med så gott som symtomfrihet mellan attackerna.
-
Eva, 77, lever med smärta efter bältrosinfektion
Kommer jag få uppleva en smärtfri dag innan jag dör? Den frågan ställde sig Evas mamma som under drygt 40 år levde i sviterna av sin bältrosdiagnos. En sådan dag kom aldrig – och i samband med moderns bortgång drabbades även Eva själv.
-
Unika data om långvarig smärta hos äldre
Att smärtpatienter utgör en stor del av professionens vardag kan utläsas av svaren i NetdoktorPro:s avslutade läkarutbildning om långvarig smärta hos äldre. Över 20 procent av deltagande läkare uppgav att de näst intill träffar en smärtpatient om dagen.
-
Nyttan av att skatta smärtgraden
Skattningsskalor är något som överläkaren Karsten Ahlbeck menar är en viktig kompass inom smärtvården. Men 20 procent av läkarna svarade att de nästan aldrig använder skattningsskalor för att analysera svår långvarig smärta hos sina patienter, enligt vår läkarutbildning om smärta.
-
Epikondylalgi, epikondylit
Smärtor eller ömhet vid den laterala eller mediala epikondylen i armbågen relaterat till belastning.
-
Nackspärr
-
Thoracic outlet syndromes
En grupp etiologiska och kliniskt distinkta tillstånd som beror på kompression av en eller fler neurovaskulära element när de går ut ur bröstkorgen.