Skriv ut:
Apofysitis calcanei
Bakgrund
- Apofysitis calcanei kallas även för Morbus Sever och Severs sjukdom.
- Tillståndet beror sannolikt på en inflammation där hälsenan fäster på calcaneus på tillväxtplattan (apofysen).
Epidemiologi
- Tillståndet är den vanligaste orsaken till hälsmärta hos barn och ses främst i åldersgruppen 8–15 år.
- Apofysitis calcanei är sällsynt bland äldre tonåringar, eftersom hälen slutar att växa runt 15 års ålder.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet beror sannolikt på en smärtsam inflammation i fästet av hälsenan som uppstår på grund av återkommande belastning, traktion av akillessenan och mikrofrakturer på calcaneus och tillväxtplattan (apofysen) där akillessenan fäster.
ICD-10
- M77 Andra entesopatier (sjukdomar i perifera ligament- och muskelfästen)
- M77.5 Annan entesopati i fot
- M77.8 Andra specificerade entesopatier som ej klassificeras på annan plats
Anamnes
- Smärta lokaliserad till den bakre delen av hälen som förvärras vid fysisk aktivitet och förbättras av vila.
- Barnet kan halta eller gå på tå för att undvika belastning på hälen.
- Besvären är vanligen ensidiga men kan vara bilaterala.
Fortbildning för läkare
Till fortbildningen »
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Ömhet vid palpation/tryck över mediala och laterala delen av hälen ("squeeze-test").
- Ingen svullnad eller rodnad kring området.
Utredning av apofysitis calcanei
- Typisk anamnes och kliniska fynd räcker i de flesta för att ställa diagnosen.
- Röntgenundersökning kan vara aktuell för att utesluta andra orsaker till hälsmärta eller vid utebliven effekt av behandling.
Differentialdiagnoser
- Bursitis calcanei
- Akillestendinopati
- Osteomyelit
- Stressfraktur
- Plantarfasciit
- Haglunds häl
Behandling av apofysitis calcanei
- Tillståndet är ofarligt och försvinner oftast inom veckor till månader.
- Undvika utlösande faktorer och istället göra alternativ träning.
Enkät om biosimilarer
Till enkäten »
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Egenbehandling
- Undvika aktivitet som utlöser smärta.
- Alternativ träning.
Läkemedelsbehandling
- En kort behandling med NSAID kan provas om det föreligger starka smärtor.
Prognos
- Mycket bra. Tillståndet är självbegränsande.
Källor
- Achar S, Yamanaka J. Apophysitis and Osteochondrosis: Common Causes of Pain in Growing Bones. Am Fam Physician. 2019;99(10):610-618. PMID: 31083875. PubMed
- Howard R. Diagnosing and treating Sever's disease in children. Emerg Nurse. 2014;22(5):28-30. PMID: 25185924. PubMed
- Ramponi DR, Baker C. Sever's Disease (Calcaneal Apophysitis). Adv Emerg Nurs J. 2019;41(1):10-14. PMID: 30702528. PubMed
Skriv ut:
