Medicinsk översikt | Smärta

Bursitis calcanei


Uppdaterad den: 2021-09-29
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Inflammation i bursa vid kalkaneus:
    • Retrokalkaneär bursit:
      • Vanligaste typen av bursit i hälområdet
    • Retrotendinös bursit:
      • Inflammation i posterolateral bursa mellan hälsenan och huden
  • Tillståndet ingår i akillesinsertalgi som innefattar:
    • Bursiter
    • Olika grad av tendinos i hälsenefästet
    • Prominens av kalkaneus

Epidemiologi

  • Incidensen av hälsmärta är vanligast bland idrottare och äldre personer.
  • Incidensen av akillesinsertalgi dominerar hos medelålders män och hos fysisk aktiva.

Etiologi och patogenes

  • Upprepande friktion eller tryck över området
  • Patofysiologi:
    • Irritation av bursan leder till ansamling av synovialvätska i bursan som kan trycka på kringliggande strukturer

ICD-10

  • M70 Sjukdomar i mjukvävnader som har samband med användning, överansträngning och tryck:
    • M70.8 Andra specificerade sjukdomstillstånd i mjukvävnader som har samband med användning, överansträngning och tryck
  • M71 Andra sjukdomar i bursor (slemsäckar):
    • M71.5 Annan bursit som ej klassificeras annorstädes
    • M71.8 Andra specificerade sjukdomar i bursor

Anamnes

  • Smärtor, eventuellt svullnad och rodnad vid hälsenefästet.
  • Tryck från vanliga skor kan orsaka betydande obehag.

Kliniska fynd

  • Smärta vid palpation över den anteriora delen av hälsenan och baksidan av hälen.
  • Rodnad och svullnad över området kan förekomma.
  • Dorsalflexion och/eller plantarflexion av foten utlöser smärta då hälsenan trycker på bursan.

Utredning av bursit

  • Diagnosen ställs på typisk anamnes och kliniska fynd.

Differentialdiagnoser

  • Akillestendinopati
  • Apofysitis calcanei (Severs sjukdom)
  • Haglunds häl

Behandling av bursit

  • Konservativ behandling.
  • Operation kan vara indicerad vid kvarvarande besvär efter 4–6 månader.

Egenbehandling

  • Bekväma skor som inte trycker mot hälsenefästet.

Läkemedelsbehandling

  • Eventuellt NSAID.
  • Kortisoninjektion:
    • Försiktighet vid kortisoninjektion då det finns risk för hälseneruptur

Annan behandling

  • Fysioterapeutiska övningar

Komplikationer

  • Infektiös bursit som kan leda till abscessbildning. 
  • Det kan uppstå komplikationer efter operation: 
    • Infektion
    • Ärrbildning

Prognos

  • God. De flesta patienter blir hjälpta av konservativ behandling.

Annons
Annons
Annons