Progesteron spelar en nyckelroll vid utveckling av myom
Det finns ett tydligt samband mellan myom och steroidhormonsyntes. Tidigare har östrogen setts som primär stimuli för tumörtillväxt, men nya upptäckter pekar på att progesteron har en mer framträdande roll än man tidigare trott.
Myom är den vanligaste benigna tumören som uppstår i bäckenet hos kvinnor. Den bildas troligtvis utifrån klonal expansion av en enskild glattmuskelcell i livmodern. Myom kännetecknas av långsam cellulär proliferation samt en överproduktion av extr
acellulär matrix.
Det är svårt att urskilja en särskild orsaksfaktor till myom. Snarare är det en komplex bild av faktorer som ligger bakom tumörutvecklingen. Dock har flera epidemiologiska studier pekat på ett samband mellan ålder och myom. Risken att drabbas ökar drastiskt med stigande ålder, cirka 60 procent av kvinnor som diagnostiseras med tumören är mellan 40 och
60 år.
– Myom orsakar vanligtvis inga symtom överhuvudtaget, men vissa kvinnor får kraftiga blödningar från livmodern och smärtor som påminner om mensvärk. En del kan även få missfall eller bli infertila, säger Kristina Gemzell Danielsson som är professor i obstetrik och gynekologi vid institutionen för kvinnors och barns hälsa vid Karolinska institutet, samt överläkare vid kvinnokliniken på Karolinska universitetssjukhuset i Solna.
Vilka symtomen blir beror bland annat på tumörens massa och placering i livmodern. Dock kan myomet även modulera endometriets genuttryck vilket troligtvis orsakar några av symtomen.
Kvinnor kan ha en eller flera myom i varierande storlek. Hur tumören bildas är inte helt klarlagt, men X-kromosomlänkade studier föreslår att den är monoklonal och uppstår från en enskild myocyt med neoplastiska förändringar. Både genetiska mutationer och epigenetiska förändringar tros ligga bakom konversionen till en myomcell.
-
Hormonfria preventivmetoder – för vem?
Det råder en allmän skepsism mot att använda hormonbaserade preventivmedel. Angelica Lindén Hirschberg, professor i gynekologi och reproduktionsmedicin vid Karolinska Institutet, anser att det är bra att det idag finns alternativ till p-piller och att sjukvården bör informera om samtliga preventivmetoder. Samtidigt är det vissa saker man bör ha i åtanke på patientmötet.
-
Icke-hormonella preventivmetoder
Det är inte ovanligt att kvinnor upplever negativ humörpåverkan med depressiva symtom vid användning av kombinerad hormonell antikonception. Därför är det viktigt att beakta behovet av icke-hormonell antikonception.
-
Nattliga uppvaknanden - Har din patient nokturi?
Din patient är en pensionär som väger 90 kg och klagar på nattliga uppvaknanden, då han även tömmer blåsan. Hans dygnsdiures är 3,5 liter varav den nattliga urinproduktionen är 1,0 liter. Vad bör du främst fokusera din utredning på?
-
Nokturi saknar tillhörighet hos läkarspecialitet
Nokturi är dels en komplikation där behandlingen riktas mot den primära orsaken, så som prostatacancer som tas omhand av urologen. Men vad händer med patienter vars nokturi är grundläggande?
-
Endometrios
Endometrios har kallats den dolda sjukdomen trots att den drabbar 10–15 procent av alla fertila kvinnor.
-
Gonorré
Under 2017 anmäldes 2 533 fall av gonorré i Sverige. Sjukdomen ger symtom såsom sveda vid vattenkastning och gul, mukopurulent flytning från urinröret. Asymtomatisk infektion är vanlig hos kvinnor.
-
Infertilitet (Ofrivillig barnlöshet)
Omkring 10-15 procent av alla par drabbas av ofrivillig barnlöshet. Orsakerna till detta finns lika ofta hos mannen som hos kvinnan eller hos båda. Genom behandling och assisterad befruktning kan en stor andel av de drabbade få hjälp att bli föräldrar.
-
Myom
Den ojämförligt vanligaste godartade tumören i kvinnliga genitalia.
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Bra interview . Spännande att lära sig lite om ultraljudbehandlingen. Hur djupt kan myomen vara belägna för att nås? Hur sker styrningen med MRI? Känner många patienter, som vill ha råd och behandling.
Hej Anders! Tack för dina frågor.Om en vecka publiceras en artikel som handlar om den nya ultraljudsbehandlingen, MR-HIFU. Jag har intervjuat Håkan Ahlström, som arbetar med den nya metoden, och han berättar mer ingående om tekniken samt vilka typer av patienter som är aktuella för behandlingsformen.Så om en vecka får du svar på dina frågor - jag hoppas du kan hålla dig till tåls.Med vänliga hälsningarMaria Gustavsson, redaktör NetdoktorPro
Hej igen Anders!Vill tipsa om att du kan ställa dina frågor om myom till NetdoktorPros expert Kristina Gemzell Danielsson, överläkare och professor i gynekologi och obstetrik. Den 10 mars klockan 14.15 deltar hon i en livechatt på sajten, men det går bra att ställa frågor redan nu genom att klicka här: <a href="%5C">http://www.netdoktorpro.se/gynekologi-obstetrik/chatt/myomchatt/</a>Mvh Maria Gustavsson, redaktör NetdoktorPro
Inga har kommenterat på denna sida ännu