Ny forskning: Psoriasisartrit är allvarligare är vad vi tidigare anat
Nya fynd uppvisar en annan, mer allvarlig bild av psoriasisartrit och vilka konsekvenserna en fördröjd diagnos kan få – ett bekymmer då det fortfarande råder en osäkerhet kring just diagnossättning. Reumatologer ställs ofta inför en utmaning när det kommer till patienter med asymmetriska ledsymtom utan uppenbara psoriasisutslag. Detta lyfter Jon Lampa, docent och överläkare på Reumatologiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, i en artikel i den vetenskapliga tidskriften Reumabulletinen.

Psoriasisartrit (PsA) är en av de vanligaste artritsjukdomarna men fram till idag har fokus legat på hudpsoriasis medan artritbesvären har hamnat i skymundan. Därav är mörkertalet stort och många patienter med psoriasis undersöks inte för ledsmärta. Men nu har en kartläggning av svårighetsgraden av psoriasisartrit påbörjats och det har visat sig att PsA är en svårare artritsjukdom än vad man tidigare har förstått. Svensk Reumatologisk Förening har valt att fylla ett nummer (2/2017) av tidskriften Reumabulletinen med vetenskapliga artiklar om psoriasisartrit.
Psoriasisartrit kan delas in i fem subgrupper där den vanligaste formen, som framför allt drabbar män, är den mono- och oligoartikulära. Den näst vanligaste formen, där flest drabbade är kvinnor, är polyartikulära. Därefter följer spondartritliknande, DIP-ledsdominerande samt den allvarligaste PsA-typen artritis mutilans.
Idag bygger diagnostiken främst på klinisk undersökning då det saknas diagnostiska laboratorieprover. Inflammationsprover kan vara lätt förhöjda eller normala, speciellt vid den oligoartikulära formen. De många gånger diffusa symtomen som kommer smygande, och som lätt kan förväxlas med andra reumatologiska sjukdomar, kan göra det svårt att identifiera PsA-patienten. Speciellt när det gäller asymmetriska ledsymtom utan uppenbara psoriasisutslag. Där ställs ofta reumatologen inför en utmaning, skriver Jon Lampa, docent och överläkare på Reumatologiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, i en av artiklarna.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från den årliga kongressen ACR (American College of Rheumatology)? Lämna din e-postadress här »
Allvarliga konsekvenser vid sen PsA-diagnos
Om patienter med psoriasisartrit inte får behandling i ett tidigt sjukdomsstadium leder det i många fall till både fysisk, social och psykisk påverkan. Fördröjd behandling resulterar även i sämre långtidsprognos och risken för till exempel erosioner ökar med fyra gånger vid fördröjd behandling över sex månader, menar Jon Lampa.
Vi undersökning och ledstatus bör du som läkare därför vara observant för att synovit oftast inte är lika uttalad som vid Reumatoid artrit (RA). Jon Lampa skriver också att ömhet över leden vanligtvis är mer diskret vid psoriasisartrit. De kliniska tecken av hudpsoriasis som främst associeras med PsA är daktylit, nagelengagemang och psoriasis i hårbotten. Emellertid finns det inga tydliga associationer mellan svårighetsgrad av hudpsoriasis och utveckling eller grav av aktivitet i PsA. Remisser från primärvården vid tidig sjukdom bör därför efterfrågas på samma sätt som vid RA, anser artikelförfattaren.
De senaste rekommendationerna vid PsA, av Svensk Reumatologisk Förening, innefattar en behandlingstrappa som efter behandlingsvikt på TNF-blockad innefattar IL-17 hämmare. Det är en behandlingsform som även har visat på goda effekter vid hudpsoriasis. I riktlinjerna lyfter föreningen också icke-farmakologisk behandling i form av sjukgymnastik som mycket viktigt, inte minst för att förebygga utveckling av kroniska inflammerade sen- och ledbandsfästen.
-
NetdoktorPro rapporterar från ACR-kongressen
Här samlar vi kongressrapporter och intervjuer med medicinska experter som deltagit under American College of Rheumatology (ACR).
-
ACR 2021: Läkemedel med många användningsområden inom reumatologin
Med framför allt axial spondylartrit i fokus bevakade Tomas Husmark, överläkare vid Reumatologkliniken, Falu lasarett, årets ACR-kongress. För NetdoktorPro delar han med sig av sin upplevelse från mötet.
-
Alla tjänar på att göra psoriasispatienten mer delaktig i sin vård
För att skynda på omhändertagandet kring psoriasisartrit, som för många idag innebär en lång vårdresa, är det viktigt att utbilda patienterna. Men vem har ansvaret? Den frågan ställer NetdoktorPro till experterna.
-
Vanligt att psoriasisartrit förväxlas med andra tillstånd
Vad är det som gör sjukdomen så komplex? Och hur kan man förkorta tiden till diagnos och därmed minska risken för onödig funktionsnedsättning och lidande? Detta diskuterar överläkare Gerd-Marie Alenius och Barbra Bohannan, samordnare på Psoriasisförbundet, i ett webbinarium.
-
Psoriasisartrit (PsA)
Psoriasisartrit är en inflammatorisk sjukdom som i varierande utsträckning drabbar hud och leder. Den tillhör de inflammatoriska ledsjukdomarna och per definition gruppen spondylartrit, men det föreligger i vissa fall även likheter med reumatoid artrit.
-
Reaktiva artriter
En reaktiv artrit, ReA, är en steril ledinflammation till följd av en infektion som inte finns i själva leden men på ett annat ställe i kroppen, vanligen i i urinvägar/genitalier eller mag-tarmkanalen.
-
Nu avslöjas läkarnas kunskap om inflammatorisk ryggsjukdom
Hittills har totalt 298 läkare och annan sjukvårdspersonal genomfört NetdoktorPros läkarutbildning om inflammatorisk ryggsjukdom. Svaren visar på god kännedom om sjukdomen och hur den ska följas upp. Den stora utmaningen är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Det torde även finnas vissa oklarheter kring val av behandling.
-
Psoriasisartrit – en komplex sjukdom
Almedalen: För kroniskt sjuka, med en komplex sjukdomsbild är det vardag att kämpa för att få rätt diagnos och vård. Patienter med psoriasisartrit är en sådan patientgrupp. I genomsnitt får de vänta 3,5 år på att få diagnos.