
Ny forskning: Psoriasisartrit är allvarligare är vad vi tidigare anat
Nya fynd uppvisar en annan, mer allvarlig bild av psoriasisartrit och vilka konsekvenserna en fördröjd diagnos kan få – ett bekymmer då det fortfarande råder en osäkerhet kring just diagnossättning. Reumatologer ställs ofta inför en utmaning när det kommer till patienter med asymmetriska ledsymtom utan uppenbara psoriasisutslag. Detta lyfter Jon Lampa, docent och överläkare på Reumatologiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, i en artikel i den vetenskapliga tidskriften Reumabulletinen.
Psoriasisartrit (PsA) är en av de vanligaste artritsjukdomarna men fram till idag har fokus legat på hudpsoriasis medan artritbesvären har hamnat i skymundan. Därav är mörkertalet stort och många patienter med psoriasis undersöks inte för ledsmärta. Men nu har en kartläggning av svårighetsgraden av psoriasisartrit påbörjats och det har visat sig att PsA är en svårare artritsjukdom än vad man tidigare har förstått. Svensk Reumatologisk Förening har valt att fylla ett nummer (2/2017) av tidskriften Reumabulletinen med vetenskapliga artiklar om psoriasisartrit.
Psoriasisartrit kan delas in i fem subgrupper där den vanligaste formen, som framför allt drabbar män, är den mono- och oligoartikulära. Den näst vanligaste formen, där flest drabbade är kvinnor, är polyartikulära. Därefter följer spondartritliknande, DIP-ledsdominerande samt den allvarligaste PsA-typen artritis mutilans.
Idag bygger diagnostiken främst på klinisk undersökning då det saknas diagnostiska laboratorieprover. Inflammationsprover kan vara lätt förhöjda eller normala, speciellt vid den oligoartikulära formen. De många gånger diffusa symtomen som kommer smygande, och som lätt kan förväxlas med andra reumatologiska sjukdomar, kan göra det svårt att identifiera PsA-patienten. Speciellt när det gäller asymmetriska ledsymtom utan uppenbara psoriasisutslag. Där ställs ofta reumatologen inför en utmaning, skriver Jon Lampa, docent och överläkare på Reumatologiska kliniken vid Karolinska Universitetssjukhuset, i en av artiklarna.
Allvarliga konsekvenser vid sen PsA-diagnos
Om patienter med psoriasisartrit inte får behandling i ett tidigt sjukdomsstadium leder det i många fall till både fysisk, social och psykisk påverkan. Fördröjd behandling resulterar även i sämre långtidsprognos och risken för till exempel erosioner ökar med fyra gånger vid fördröjd behandling över sex månader, menar Jon Lampa.
Vi undersökning och ledstatus bör du som läkare därför vara observant för att synovit oftast inte är lika uttalad som vid Reumatoid artrit (RA). Jon Lampa skriver också att ömhet över leden vanligtvis är mer diskret vid psoriasisartrit. De kliniska tecken av hudpsoriasis som främst associeras med PsA är daktylit, nagelengagemang och psoriasis i hårbotten. Emellertid finns det inga tydliga associationer mellan svårighetsgrad av hudpsoriasis och utveckling eller grav av aktivitet i PsA. Remisser från primärvården vid tidig sjukdom bör därför efterfrågas på samma sätt som vid RA, anser artikelförfattaren.
De senaste rekommendationerna vid PsA, av Svensk Reumatologisk Förening, innefattar en behandlingstrappa som efter behandlingsvikt på TNF-blockad innefattar IL-17 hämmare. Det är en behandlingsform som även har visat på goda effekter vid hudpsoriasis. I riktlinjerna lyfter föreningen också icke-farmakologisk behandling i form av sjukgymnastik som mycket viktigt, inte minst för att förebygga utveckling av kroniska inflammerade sen- och ledbandsfästen.
-
Psoriasisartrit (PsA)
Psoriasisartrit är en inflammatorisk sjukdom som i varierande utsträckning drabbar hud och leder. Den tillhör de inflammatoriska ledsjukdomarna och per definition gruppen spondylartrit, men det föreligger i vissa fall även likheter med reumatoid artrit.
-
Patient med diagnostiserad psoriasis har fått ledbesvär
På din mottagning möter du 53-åriga Kerstin, som undrar om hon har fått psoriasisartrit. Kerstin har sedan fem år en mild form av plackpsoriasis och står på perorala glukokortikoider. Hur stor andel av de som får PsA har redan hudsymtom?
-
Nu avslöjas läkarnas kunskap om inflammatorisk ryggsjukdom
Hittills har totalt 298 läkare och annan sjukvårdspersonal genomfört NetdoktorPros läkarutbildning om inflammatorisk ryggsjukdom. Svaren visar på god kännedom om sjukdomen och hur den ska följas upp. Den stora utmaningen är att ställa diagnos i ett tidigt skede. Det torde även finnas vissa oklarheter kring val av behandling.
-
Närmare lösningen på gåtan om psoriasis
Globala utmaningar och framtida perspektiv - med patienten i fokus. Det är temat för årets World Psoriasis and Psoriasis Arthritis Conferense, som NetdoktorPro är på plats och bevakar.
-
Vanligt med opiatläkemedel hos patienter med ledsmärtor
Personer med ledsjukdomen psoriasisartrit får vänta mycket länge, i genomsnitt 3,5 år, på att få sin diagnos. Samtidigt är användningen av smärtstillande opiatläkemedel oroväckande hög hos personer med psoriasis och ledsmärtor utan diagnos. Det visar en omfattande patientundersökning.
-
Reaktiva artriter
En reaktiv artrit, ReA, är en steril ledinflammation till följd av en infektion som inte finns i själva leden men på ett annat ställe i kroppen, vanligen i i urinvägar/genitalier eller mag-tarmkanalen.
-
Den livsviktiga egenvården vid PsA
Psoriasisartrit (PsA) drabbar närmare 30 procent av alla med psoriasis. Patienterna behöver tidigt informeras om behovet av fysisk aktivitet. Något som sällan sker då majoriteten av läkarna anser att patienter med psoriasisartrit är svåra att identifiera. Det visat svaren från läkarutbildningen Vad vet du om psoriasisartrit?
-
Så kan AS upptäckas redan i tidigt sjukdomsstadium
Det tar flera år för erosioner eller skleros att utvecklas i sakroiliakalederna hos personer med inflammatorisk ryggsjukdom. Men med hjälp av modern bilddiagnostik kan inflammatoriska förändringar i skelettet upptäckas i ett tidigare skede än vad som tidigare var möjligt.
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Inga har kommenterat på denna sida ännu