Misstänk MPN vid höga blodvärden och trombocyter
Alldeles för få patienter med Myeloproliferativa sjukdomar, MPN, upptäcks i primärvården.
– Om du ser en patient som har för högt blodvärde, eller höga trombocyter, och utan känd sjukdom, tänk på MPN som möjlighet och diskutera gärna med en hematolog, säger överläkare och hematologen Jan Samuelsson vid Linköpings universitet.
Läkare inom primärvården reagerar alldeles för sällan på höga hemoglobinvärden och höga trombocyter, det menar Jan Samuelsson.
– Att vara en kunnig allmänläkare är det svåraste läkaryrket. Det är dock inte brist på riktlinjer som är huvudproblemet, säger han.
En studie från 2015 publicerad i både Sverige, Danmark och Frankrike visar att hälften av alla MPN-patienter har haft förhöjda hemoglobinvärden kända för vården i minst tre månader innan de anlände till sjukhuset. Resultaten från studien visade att primärvården inte hade reagerat på höga trombocyter.
– Problemet är att primärvården, och ibland slutenvården, inte uppmärksammar avvikande blodvärden som leder till att var femte patient får en mer eller mindre invalidiserande trombos, ofta i onödan. Drygt 20 procent av alla MPN-patienter i Sverige upptäcks på grund av att de får en allvarlig trombos, stroke, eller hjärtinfarkt, säger Jan Samuelsson och hänvisar till sin egen studie från 2017.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EHA (European Hematology Association)? Lämna din e-postadress här »
Kärlsjuk i tre år utan att upptäckas
En kvinna som nyligen besökte Jan på Linköpings universitetssjukhus hade haft trombocyter över 600 i tre år. När primärvården väl remitterade henne till hematologen var trombocyterna upp på 1200.
– Hon har alltså gått som en tickande bomb i tre år, trots att vi försökt förmedla den här kunskapen till primärvården. Alla patienter utan känd sjukdom och som vid ett par mätningar visar förhöjda blodplättar, över 450, måste remitteras till hematolog omedelbart. Det är det viktigaste budskapet till primärvården, att inte negligera höga trombocyt- eller hemoglobinvärden.
Vill höja medvetenheten
För att uppmärksamma primärvården om fördröjningen av vård för MPN-patienter har Jan Samuelsson och kollegor undervisat på olika primärvårdsenheter i landet. Varför det fortfarande ser ut som det gör kan han inte förklara.
– Varje gång vi hittar den här typen av patient återkopplar vi till verksamhetschefen på vårdcentralen och frågar varför det blivit så här. De svarar oftast att de inte vet varför, men att de ska föra budskapet vidare. Man får bara hoppas att det inte händer igen.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Om patienterna istället upptäcktes snabbare och skickades till hematolog i god tid får de i flesta fall också en bättre prognos. Hematologen kan då behandla patienten till normala blodvärden och sänka risken för blodproppar till samma nivå som bland övriga befolkningen.
– Det är inte svårt att åstadkomma, men vi måste få patienterna till oss.
Varför tror du att så många MPN-patienter får fördröjd diagnos och vård?
– Den stora privatiseringen av primärvården gjorde att det inte längre var lönsamt att vara noggrann, utan man ska träffa så många patienter som möjligt, det kan möjligen ha bidragit till det här. Många patienter vittnar om allt kortare besök på sina vårdcentraler.
Är problemet verkligen isolerat till privat drivna vårdcentraler?
– Nej det finns på landstingsdrivna också. Det är ett fenomen och problem som funnits redan innan privatiseringen av vårdcentralen. Varför vi inte kan få kollegorna att reagera det vet jag inte, även om en allt tyngre arbetsbelastning säkert spelar in.
Läs mer om MPN-sjukdomarna:
Myeloproliferativa sjukdomar omfattar även:
- Kronisk neutrofil leukemi (KNL)
- Kronisk eosinofil leukemi (KEL)
Sjukdomarna omfattar olika delar av det hematopoetiska systemet.
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning. Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd. Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Fortbildning för neurologer
Öka din kunskap om migrän
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASH (American Society of Hematology)? Lämna din e-postadress här »
- European Journal om Internal Medicine, 2015. - https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(15)00092-8/fulltext
- European Journal of Haematology, 2017 - https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ejh.12873
Källor
-
NetdoktorPro rapporterar från ASCO och EHA
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från årets ASCO- samt EHA-möte.
-
ASH 2022: Myelom - ett steg närmare normalisering av livslängden
Immunbaserad terapi börjar ingå i rutinbehandling för patienter med myelom. Det innebär att vi är ett steg närmare normalisering av livslängden för patienter med myelom, säger Hareth Nahi, lektor och överläkare i hematologi vid SÖS.
-
EHA 2022: Bispecifika antikroppar för B-cellslymfom – ett hot mot CAR-T
Under det årliga hematologimötet, European Hematology Congress, EHA, presenterades flera spännande nyheter som framöver kan komma att påverka både handläggning och behandling av patienter med olika blodsjukdomar. Hans Hagberg, docent och överläkare på Onkologkliniken på Akademiska sjukhuset följde mötet.
-
EHA 2022: Höjdpunkterna från hematologimötet du inte vill missa
Under årets hematologiforskningsmöte, European Hematology Congress, EHA presenterades flera spännande medicinska framsteg – både kopplat till patientöverlevnad men också förbättring av livskvaliteten bland de som botas eller lever med sin sjukdom. Här återger docent och överläkare vid Akademiska sjukhuset, Hans Hagberg de viktigaste delarna från mötet i en kongressrapport.
-
Ja till ännu en CAR-T behandling mot sällsynt cancer
Nu får ytterligare en CAR-T-terapi klartecken för behandling av multipelt myelom hos vuxna.
-
Utredning av trombocytos i primärvården – när ska man misstänka blodcancer?
Trombocytos är ett vanligt fynd i primärvården. Vanligast är att det beror på ett bakomliggande tillstånd (sekundär trombocytos). En viktig differentialdiagnos är essentiell trombocytos, en typ av blodcancer som beror på ohämmad produktion av trombocyter.
-
Rapport från ASH med fokus på leukemi – 3 forskningsnyheter
Vid årets stora hematologimöte, ASH 2022, presenterades ny data från flera omfattande forskningsstudier kopplat till leukemi. Här ges en kortare översikt kring resultaten från tre av de viktiga rapporterna som diskuterades.
-
Renal anemi