Kawasakis sjukdom
Definition
- Tillståndet är en akut, självbegränsande vaskulit av de medelstora artärerna. Sjukdomen har okänd orsak och kan inte påvisas i laboratorieanalyser.
- Diagnosen ställs på basis av kliniska kriterier.
Bakgrund och epidemiologi
- Drabbar framförallt barn mellan åldrarna tre månader till tolv år.
- 85 % är under fem år, men syndromet förekommer i alla åldersgrupper.
- Det finns rapporter om enstaka fall hos vuxna.
Etiologi och patogenes
- Etiologin är okänd. Patogenesen beror troligtvis på flera faktorer men mycket tyder på att den triggas av infektion.
ICD-10
- M30 Polyarteritis nodosa och besläktade tillstånd
Anamnes och kliniska fynd
- (A) Feber (>38,5 grader) som pågår i minst fem dagar.
(B) Fyra av fem av följande fynd:
(1) Bilateral icke-exsudativ konjunktivit
(2) Makulopapulösa, diffust rodnade/fjällande, eventuellt erytema multiformeliknande exantem
(3) Cervikal lymfkörtelförstoring med minst en körtel över 1,5 cm, vanligtvis ensidig
(4) Erytem i munhåla med erytem och/eller erytem och sprick/skorpbildning på läppar, smultrontunga
(5) Förändringar på händer och fötter med förhårdnad, svullnad och erytem på handflator och fotsulor, fjällning cirka två veckor efter debut, tvärgående nagelfåror efter två till tre månader
Diagnostik och undersökning
- Det finns inget diagnostiskt test för Kawasakis sjukdom.
Differentialdiagnoser
- Feber av okänd orsak.
- Mässling.
- Mononukleos.
Allmänt
- Sjukhusinläggning är nödvändig.
- Den vanliga standarden är att ge intravenöst immunglobulin kombinerat med acetylsalicylsyra.
Egenbehandling
- Vid misstanke om diagnosen bör inläggning på sjukhus ske och egenbehandling är inte aktuellt.
Läkemedelsbehandling
- I det akuta stadiet är immunglobulin (IVIG) den primära behandlingen.
- Acetylsalicylsyra (ASA) ges som tillägg.
- Eventuellt kortikosteroider till patienter med hög risk för komplikationer.
Förlopp
- Ospecifika symtom är vanligast de första 10 dagarna innan diagnosen ställs.
Prognos
- Utan adekvat behandling uppstår aneurysmer i 20–25 % av fallen och hjärtinfarkt hos 1–2 % av fallen.
- Vid dagens behandling med immunglobulin och acetylsalicylsyra minskas andelen aneurysmer till cirka 4 %.
- Prognosen har förbättrats betydligt de senaste åren och har en dödlighet på under 0,5 %.
Komplikationer
- Aneurysmbildning.
- Klaffinsufficiens.
-
ADHD hos barn och ungdomar
ADHD har en prevalens på 2-5 procent. Genetiska faktorer har i de flesta fall avgörande betydelse för uppkomsten av ADHD. Idag anser man att ett flertal gener är inblandade i ett komplext mönster.
-
Checklista – att tänka på vid hosta hos barn
Titt som tätt besöker barn vårdcentralen på grund av hosta och liknande förkylningssymtom. Många gånger beror hostan på ofarliga tillstånd, men vissa tecken och symtom bör du som sjukvårdspersonal och allmänläkare vara extra uppmärksam på.
-
Mässling (morbilli)
Mässling är en av de mest smittsamma infektionssjukdomar vi känner till. Att vaccinera är viktigt för att undvika allvarliga komplikationer, som exempelvis encefalit som drabbar 1 av 1000 sjuka.
-
Skärmtid oroar småbarnsföräldrar – vad är lagom?
Hur digitala medier påverkar småbarn råder det delade meningar om. Viss forskning talar för att det skulle vara skadligt medan annan forskning hävdar det motsatta. I en svensk studie kartlägger forskarna spädbarns skärmtid och hur den påverkar barns språkutveckling.
-
Så bemöter du kunskapsmotstånd om vaccin
I takt med att fler vaccin gör entré i vården växter oron hos allmänheten, i synnerlighet bland föräldrar som ska ta beslut om att vaccinera sina barn. Hur bemöter du som läkare denna typ av kunskapsmotstånd? Den frågan lockade över 200 läkare, sjuksköterskor och andra berörda till årets Vaccindag.
-
Skolios
-
Erythema infectiosum
En infektionssjukdom orsakad av parvovirus B19. Smittan är luftburen och förekommer framförallt hos barn och unga i åldersgruppen 5–15 år.
-
Höftledsdysplasi/höftinstabilitet hos nyfödda
Ett sjukdomsspektrum som innefattar medfödd luxation och instabilitet av höftleden men även senare anatomisk omognad av höftleden med dålig täckning av höftkulan via ett acetabulum som är grunt och lutar för brant.