11 viktiga nyheter i kloka listan 2023
Inför nya året har kloka listan uppdaterats med nyheter inom flera viktiga terapiområden. Bland annat gäller det behandling vid tromboflebit, profylax vid insättande av uratsänkande behandling och nytt alternativ vid smärta hos äldre.
Ett av läkemedelskommiténs viktigaste uppdrag är att förankra evidensbaserade rekommendationer och nationella riktlinjer genom den så kallade kloka listan. Inför nya året finns flera uppdateringar och nyheter värda att känna till.
Behandling vid tromboflebit
Tromboflebit är en relativt vanlig orsak till besök på vårdcentralen och rekommendationer för behandling av tillståndet är därför en välkommen nyhet. Vid lindrigare besvär rekommenderas lokalbehandling med krämen glukosaminoglykanpolysulfat (Hirudoid) och vid svårare fall systemisk behandling med subkutan injektion, i första hand fondaparinux (Arixtra) och i andra hand lågmolekylära hepariner.
Gikt och profylax
Vid insättande av uratsänkande behandling med allopurinol mot gikt finns en ökad risk för nya giktattacker. I Kloka listan finns nu stöd för profylaktisk behandling mot dessa, i första hand naproxen eller kolkicin och i andra hand prednisolon. I och med nya rekommendationen om profylax hoppas man på att kunna underlätta vid insättandet av allopurinol, och på så vis undvika underbehandling.
Nytt melatoninalternativ
Ytterligare uppdatering är att Mellozan utgår för att ersättas av ett nytt läkemedel innehållande melatonin, Aritonin 2 mg och 3 mg. Aritonin har både ett mer fördelaktigt pris och delningsbara tabletter. Kom ihåg att melatoninpreparaten är inte generiskt utbytbara på apotek, så välj rätt produkt vid förskrivning!
Ketoprofen som alternativ till COX-hämmare hos äldre
Med anledning av ökad risk för både renala, kardiovaskulära och gastrointestinala biverkningar ät det många äldre smärtpatienter som inte kan ta perorala COX-hämmare. I brist på alternativ för denna grupp tas därför den receptbelagda gelen med ketoprofen upp på Kloka listan vid smärta i led/muskulatur inom avsnittet Äldre och läkemedel. Risken för biverkningar är lägre än för perorala COX-hämmare.
Öka din kunskap om RS-virus
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om RS-virus hos vuxna. RS-virus orsakar akut luftvägsinfektion med symtom från lindrig förkylning till allvarlig lunginflammation eller bronkiolit.
Tolak förstahandsval vid aktinisk keratos.
En annan förändring på Kloka listan är upptag av fluorouracil (Tolak) i första hand vid aktinisk keratos. Imikvimod (Zyclara) blir då ett andrahandsval, framförallt på grund av ett högre pris.
Ingen postafen åt illamående gravida
Vid graviditetsillamående utgår meklozin (Postafen) på grund av blygsam effekt. Det är viktigt att gravida med mer uttalade besvär snabbt får adekvat behandling utan fördröjning på grund av ineffektiv medicinering.
Tillägg till maxbehandling med statin och ezetimib
Inom specialiserad vård har PCSK9-hämmarna alirokumab (Praluent) och evolokumab (Repatha) tagits upp för lipidsänkande behandling till vissa patienter med mycket hög kardiovaskulär risk, som tillägg till maximal tolererad behandling med statin och ezetimib.
Nytt läkemedel för behandling av portal hypertension
Vid behandling av hypertension ska i första hand Karvediol användas, något som är nytt på kloka listan. Propranolol rekommenderas numera i andra hand.
Svagare styrka av läkemedel mot eksem
En svagare styrka av takrolimus salva 0,03 % rekommenderas nu också vid atopiskt eksem. Den kan även användas av barn.
Fabrys sjukdom – mångsidig och svårdiagnostiserad
Fabrys sjukdom är en ärftlig lysosomal inlagringssjukdom orsakad av en mutation i GLA-genen. Mutationen leder till en brist på eller total avsaknad av enzymet alfagalaktosidas A som normalt bryter ner glykosfingolipider. Vid Fabrys sjukdom lagras istället globotriaocylceramid (Gb3) in i framförallt hjärta, njurar och blodkärl i hjärnan.
ADHD medicin utgår
De kortverkande metylfenidattabletterna utgår under ADHD hos barn och vuxna.
Om alkohol i Klokt råd
Åtta expertgrupper i samarbete med RPO Levnadsvanor har tillsammans tagit fram ett klokt råd gällande alkohol. Eftersom alkohol riskerar ha negativ inverkan på behandlingseffekten inom många terapiområden samt i sig kan bidra till både symtom och sjukdom vill expertgrupperna och Regions Stockholms läkemedelskommitté påminna om att alltid vara uppmärksam i patientmötet. Vid behov ska stöd och behandling vid riskbruk av alkohol erbjudas.
Webbversionen av Kloka Listan 2023 kommer att finnas tillgänglig via Janusinfo och på klokalistan.se den 17 januari 2023. Enförteckning över förändringar i de rekommenderade läkemedlen.
- Janusinfo - https://janusinfo.se/nyheter/nyheter/2022/nyheteriklokalistan2023.5.1634561a184fec86a962d2c5.html
Källor
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Övre luftvägsinfektion (ÖLI)
En mycket vanlig och oftast virusorsakad infektion som också benämns vanlig förkylning. Symtomen typiskt spridda från flera organ i övre luftvägar som exempelvis halsont, lockkänsla för öronen, rinnsnuva, irritation och svullnadskänsla i näsan.
-
Influensa och vaccination – för dig som arbetar inom sjukvården
Influensasäsongen 2021–2022: Vilka ska prioriteras vaccination? Vad är högdosvaccin? Hur kan influensavaccin kombineras med andra vaccin? Här får du reda på allt du behöver veta inför patientmötet.
-
Artros
Artros är vår vanligaste ledsjukdom och är enligt WHO bland de elva sjukdomar som orsakar störst global sjukdomsbörda. Vid artros föreligger smärta, funktionsnedsättning och strukturella ledförändringar.
-
Din patient har kronisk urtikaria – remitterar du till dermatolog?
Nässelutslag påverkar den drabbades livskvalitet liksom förmågan att prestera på arbetet eller i skolan. Många av dessa patienter går obehandlade trots att det idag finns bra hjälp att få. Hur handlägger du din patient med kronisk urtikaria?
-
Försenad sömnfas
-
Språket mellan läkare och patient ofta för otydligt enligt forskare
Forskare vid universitetet i Cambridge lyfter nu frågan kring hur läkare egentligen kommunicera med sina patienter. Många kliniker anses tala på ett både mossigt och nedvärderande sätt och uppmanas nu att fräscha upp språket.
-
Förskrivningen av antibiotika ökar något
Förskrivningen av antibiotika ökade något under förra årets första kvartal, visar statistik från Folkhälsomyndigheten.