
Tips om akut endokrinologi
Överläkare Mats Palmér ger värdefulla tips när han föreläser om akut endokrinologi på AT-stämman.
- All hyperventilation är inte ångest, sa Mats Palmér, överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset, när han föreläste om akut endokrinologi på AT-stämman. Han gav många tips på livräddande åtgärder vid olika tillstånd.
Patienter med ketoacidos är vanliga på akuten. Mats Palmér som sitter i Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd har ändå sett många fall där dessa patienter inte tagits på allvar och fått fel vård på akuten. Bland annat menade han att hyperventilation är ett symtom som inte alltid får den uppmärksamhet det förtjänar trots att det kan vara ett tydligt tecken på ketoacidos.
Mats Palmér
Patienter som har insulinpump utgör ett särskilt problem eftersom de saknar depåer av insulin och snabbt kan utveckla ketoacidos. Ett exempel är pumppatienten som trodde att hon fått vinterkräksjuka men där kräkningarna var orsakades av pumphaveri med ketoacidos som följd.
– Det här är nackdelen med insulinpumpar. Utan insulindepåer sker utvecklingen snabbt, inom någon timme. På sjukhuset ska inte patienten sköta pumpen själv, för det orkar man inte som patient i det här tillståndet. Sjukhuset ska sköta insulintillförseln och pumpen kopplas bort. Använd insulinschema, tipsade Mats Palmér.
Hypoglykemi
Patienter som står på sulfonylureapreparat, SU, och utvecklar hypoglykemi får aldrig skickas hem utan ska alltid läggas in. Men enligt Mats Palmér förekommer det att patienten får något att äta och dricka och sedan får lämna vårdinrättningen.
– De här patienterna måste läggas in med glukosdropp. Det finns beskrivet ett antal dödsfall på SU där man inte har förstått detta.
För patienter som har insulin och utvecklar hypoglykemi är det däremot oftast inte farligt att skicka hem dem efter behandling och information om hur patienten ska minska risken för ytterligare hypoglykemier.
Acidos
Vid acidos ska patienten få insulin.
– Man ska ge insulin även om blodsockret är bra, men det här glömmer man ofta. Insulinet ska reglera acidosen, inte bara blodsockret.
Ett tips från den erfarna läkaren är att ge subkutant insulin en timme innan insulindroppet kopplas bort. Det minskar risken för en ny kris om något skulle falla mellan stolarna, till exempel vid personalbyte, avdelningsbyte eller annat.
-
Diabetes mellitus typ 1
För 90 år sedan var typ 1-diabetes en ovanlig sjukdom i Sverige och i världen, men har ökat gradvis de senaste decennierna. I Sverige uppskattas antalet individer med typ 1-diabetes till cirka 50 000.
-
Så ska Stockholm förbättra vården för diabetiker
Trots att diabetes är en av vår tids största folksjukdomar är diabetesvården extremt ojämlik. Något som är extra tydligt i Stockholm, visar statistik från Nationella diabetesregistret för 2017. Nu svarar Stockholmspolitikerna på hur de ser på diabetesvården idag och vad de vill göra för att förbättra den.
-
Läkare: Tidig fetmaoperation ger bäst effekt på typ 2-diabetes
I fjol presenterades för första gången evidensbaserade guidelines där kirurgi rekommenderas som en naturlig del i behandlingen av typ 2-diabetes.
-
Diabetes mellitus typ 2
6,7 procent av Sveriges befolkning uppskattades 2013 att ha diabetes, varav minst 90 procent typ 2-diabetes.
-
Ögondiabetes stort inom diabetesforskningen
En av de största och mest väl genomförda studierna inom behandling av typ 2-diabetes. Så beskrivs LEADER-studien som presenterades under årets ADA-möte (American Diabetes Association) tidigare i somras. Något som har lett fram till användning av nya läkemedel och personalisering av behandlingen.
-
Jakten på en jämlik diabetesvård
Det handlar om att bemöta alla patienter, oavsett etnicitet, socioekonomisk bakgrund, kön, ålder och geografisk hemhörighet, lika. Trots att diabetes är vår tids största folksjukdom kännetecknas svensk diabetesvård av ojämlikhet.
-
Komplikationer i fokus inom obesitaskirurgin
Metabola dilemman och hudöverskott är några av de komplikationer som kan uppstå efter överviktskirurgi - något som belystes under Kirurgveckan 2016. På plats var överläkaren Anna Elmered
-
Förbättrad folkhälsa med distansvård
Mycket av dagens sjukvård kan skötas från hemmet för att på så sätt öka patienttillfredsställelsen liksom spara på vårdresurser, menar Henrik Ahlén, rådgivare inom digitala hälsotjänster.
Kommentarer
Du måste logga in för att kunna skriva kommentarer. Logga in.
Inga har kommenterat på denna sida ännu