Anemi vid kronisk sjukdom
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EHA (European Hematology Association)? Lämna din e-postadress här »
Definition
- Anemi som uppstår som följd av en kronisk sjukdom med inflammationsmedierad reduktion i produktionen av röda blodceller och ibland i cellernas överlevnad.
Bakgrund och epidemiologi
- Vanligt hos äldre.
Etiologi och patogenes
- Orsakas i vanliga fall av inflammation.
- Orsaker kan vara långvariga infektioner, bindvävssjukdomar och vaskuliter, malignitet, njursjukdom, leversjukdom, hypotyreos, testosteronbrist.
- Funktionell järnbrist kan förekomma (nedsatt järnfrisättning från makrofagerna trots normala järnförråd i kroppen).
ICD-10
- D63 Anemi vid kroniska sjukdomar som klassificeras annorstädes
Anamnes och kliniska fynd
- Anamnesen präglas vanligen av den underliggande sjukdomen, där anemin oftast är ett bifynd:
- Till exempel autoimmun sjukdom, malign sjukdom, infektion, större kirurgiskt ingrepp, större trauma, inflammatorisk tarmsjukdom
- Symtom på underliggande sjukdom kan vara feber, nedsatt aptit, nattsvettningar, ledsmärtor, muskelsmärtor, viktnedgång
- Allmänna anemisymtom:
- Blekhet, trötthet, svaghet, nedsatt fysisk kapacitet, onormal andfåddhet vid fysiska ansträngningar
- Rektal blödning kan vara ett uttryck för neoplasm i gastrointestinalkanalen.
- Tecken på anemi och/eller bakomliggande sjukdomar kan observeras som kliniska fynd.
Diagnostik och undersökning
- Basprover:
- Hb, leukocyter, SR, CRP, MCV, ferritin, järn, TIBC, retikulocyter, kreatinin, ALP, GT, ALAT
- F-Hb x 3 (ockult blod?)
- Utvidgad provtagning:
- Transferrinreceptor, vitamin B12 och folat, eventuellt MMA, blodutstryk
- Patologiska värden:
- Hb oftast 90–110 g/L.
- MCV, mean corpuscular volume, är normalt eller lätt sänkt (särskilt vid funktionell järnbrist)
- Ferritin är normalt eller förhöjt (på grund av inflammation):
- S-ferritin <50 µg/dL och/eller MCV <70 tyder på samtidig järnbrist
- Låg transferrinmättnad talar för järnbrist
- Värdena för serum-järn och total järnbindningskapacitet (TIBC) är båda låga, så transferrinmättnaden är ofta över 10 % (till skillnad från järnbrist)
- Retikulocytantalet är ofta normalt
Differentialdiagnoser
- Järnbristanemi.
- Megaloblastär anemi (B12-brist eller folatbrist).
- Leukemi.
- Aplastisk anemi.
- Talassemier.
Allmänt
- Behandling av grundsjukdomen medför ofta förbättring av anemin.
Läkemedelsbehandling
- Parenteral järnbehandling vid funktionell järnbrist.
- Eventuellt erytropoetin, ges framför allt vid avancerad njursvikt.
Annan behandling
- Blodtransfusion vid behov (symtomgivande anemi).
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASH (American Society of Hematology)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från ASCO och EHA
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från årets ASCO- samt EHA-möte.
-
Follikulära lymfom
Follikulära lymfom är inte botbara, det vill säga kroniska. Förloppet varierar mycket mellan individer och det går att leva länge även efter upprepade återfall. Det sker en snabb utveckling av nya läkemedel som på sikt kommer att förbättra överlevnaden ytterligare.
-
Överläkaren: “De kommer säkert få nobelpris för Car-T”
Med lymfatiska maligniteter i fokus bevakade överläkare och docent Hans Hagberg den årliga amerikanska hematologikongressen ASH. Immunterapi med Car-T och bispecifika antikroppar är hetare än någonsin.
-
Kongressrapport från ASH - hematologinyheter du inte får missa
Färska resultat från studier kring lymfoproliferativa sjukdomar, klonal hematopoes och patofysiologi, akut myeloisk leukemi och allogen stamcellstransplantation. Dessa sammanfattar professor Gunnar Juliusson i sin kongressrapport från ASH 2021 här.
-
Ökad överlevnad vid multipelt myelom – Hopp om ett botemedel
Under årets ASCO-möte presenterades flera spännande nyheter, som har stor betydelse för patienter med myelom. I den här kongressrapporten har hematologispecialisten Hareth Nahi valt att fokusera på multipelt myelom.
-
Lymfangit
-
ASCO 2021: Fem snabba med myelomspecialisten Hareth Nahi
Här berättar Hareth Nahi, specialist i hematologi, om de största nyheterna, men även vad han tyckte om kongressen och vad han saknade.
-
Myelofibros
Man skiljer mellan primär och sekundä myelofibros. Den primära varianten är en egen entitet i förhållande till annan myeloproliferativ sjukdom, medan sekundär typ innebär benmärgsfibros till följd av en annan sjukdom.