Anemi vid kronisk sjukdom
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EHA (European Hematology Association)? Lämna din e-postadress här »
Definition
- Anemi som uppstår som följd av en kronisk sjukdom med inflammationsmedierad reduktion i produktionen av röda blodceller och ibland i cellernas överlevnad.
Bakgrund och epidemiologi
- Vanligt hos äldre.
aTTP – sällsynt blodsjukdom som kräver akut vård
Insjuknandet i aTTP är ofta akut, kan drabba flera olika organ och kan uppstå när som helst i livet. Den kliniska bilden kan variera stort och aTTP kan därför vara en utmaning att diagnostisera.
Etiologi och patogenes
- Orsakas i vanliga fall av inflammation.
- Orsaker kan vara långvariga infektioner, bindvävssjukdomar och vaskuliter, malignitet, njursjukdom, leversjukdom, hypotyreos, testosteronbrist.
- Funktionell järnbrist kan förekomma (nedsatt järnfrisättning från makrofagerna trots normala järnförråd i kroppen).
ICD-10
- D63 Anemi vid kroniska sjukdomar som klassificeras annorstädes
Anamnes och kliniska fynd
- Anamnesen präglas vanligen av den underliggande sjukdomen, där anemin oftast är ett bifynd:
- Till exempel autoimmun sjukdom, malign sjukdom, infektion, större kirurgiskt ingrepp, större trauma, inflammatorisk tarmsjukdom
- Symtom på underliggande sjukdom kan vara feber, nedsatt aptit, nattsvettningar, ledsmärtor, muskelsmärtor, viktnedgång
- Allmänna anemisymtom:
- Blekhet, trötthet, svaghet, nedsatt fysisk kapacitet, onormal andfåddhet vid fysiska ansträngningar
- Rektal blödning kan vara ett uttryck för neoplasm i gastrointestinalkanalen.
- Tecken på anemi och/eller bakomliggande sjukdomar kan observeras som kliniska fynd.
Diagnostik och undersökning
- Basprover:
- Hb, leukocyter, SR, CRP, MCV, ferritin, järn, TIBC, retikulocyter, kreatinin, ALP, GT, ALAT
- F-Hb x 3 (ockult blod?)
- Utvidgad provtagning:
- Transferrinreceptor, vitamin B12 och folat, eventuellt MMA, blodutstryk
- Patologiska värden:
- Hb oftast 90–110 g/L.
- MCV, mean corpuscular volume, är normalt eller lätt sänkt (särskilt vid funktionell järnbrist)
- Ferritin är normalt eller förhöjt (på grund av inflammation):
- S-ferritin <50 µg/dL och/eller MCV <70 tyder på samtidig järnbrist
- Låg transferrinmättnad talar för järnbrist
- Värdena för serum-järn och total järnbindningskapacitet (TIBC) är båda låga, så transferrinmättnaden är ofta över 10 % (till skillnad från järnbrist)
- Retikulocytantalet är ofta normalt
Differentialdiagnoser
- Järnbristanemi.
- Megaloblastär anemi (B12-brist eller folatbrist).
- Leukemi.
- Aplastisk anemi.
- Talassemier.
Allmänt
- Behandling av grundsjukdomen medför ofta förbättring av anemin.
Läkemedelsbehandling
- Parenteral järnbehandling vid funktionell järnbrist.
- Eventuellt erytropoetin, ges framför allt vid avancerad njursvikt.
Annan behandling
- Blodtransfusion vid behov (symtomgivande anemi).
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASH (American Society of Hematology)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från ASCO och EHA
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från årets ASCO- samt EHA-möte.
-
EHA 2022: Bispecifika antikroppar för B-cellslymfom – ett hot mot CAR-T
Under det årliga hematologimötet, European Hematology Congress, EHA, presenterades flera spännande nyheter som framöver kan komma att påverka både handläggning och behandling av patienter med olika blodsjukdomar. Hans Hagberg, docent och överläkare på Onkologkliniken på Akademiska sjukhuset följde mötet.
-
EHA 2022: CAR-T och bispecifika antikroppar: ”En revolution för blodcancerbehandling”
Lise-lott Eriksson, ordförande på Blodcancerförbundet bevakade den årliga hematologikongressen European Hematology Association, EHA 2022. Här delar hon med sig av höjdpunkterna från årets kongress.
-
Ja till ännu en CAR-T behandling mot sällsynt cancer
Nu får ytterligare en CAR-T-terapi klartecken för behandling av multipelt myelom hos vuxna.
-
NetdoktorPro rapporterar från ASH
Här samlar vi kongressrapporter och intervjuer med experter som som deltar under den årliga hematologi-kongressen ASH.
-
ASH 2022: Myelom - ett steg närmare normalisering av livslängden
Immunbaserad terapi börjar ingå i rutinbehandling för patienter med myelom. Det innebär att vi är ett steg närmare normalisering av livslängden för patienter med myelom, säger Hareth Nahi, lektor och överläkare i hematologi vid SÖS.
-
ASH 2022: Höjdpunkter kring lymfoida maligniteter
Fem viktiga rapporter vars resultat påverkar nuvarande klinisk handläggning. Det ligger i fokus i kongressrapporten från Hans Hagberg, docent och överläkare vid onkologikliniken på Akademiska sjukhuset i Uppsala.
-
Renal anemi