Lymfangit
Bakgrund
- Inflammation i distala lymfkanalerna till följd av infektiösa eller icke-infektiösa orsaker.
Epidemiologi
- Oklar förekomst.
Etiologi och patogenes
- Lymfangit uppstår oftast efter kutan inokulation av mikroorganismer som invaderar lymfkärlen och sprider sig till de regionala lymfkörtlarna.
- Organismerna kan invadera lymfkärlen direkt genom ett hudsår, bett eller som en komplikation till en distal infektion såsom en infekterad cellulit, traumatisk blåsa, abscess eller paronyki.
- S. pyogenes är den vanligaste patogenen.
ICD-10
- L04 Akut lymfkörtelinflammation
Anamnes
- Smärta vid delen där bakterier kan ha kommit in i huden.
- Feber (ofta 38–40 °C), svettningar, takykardi, nedsatt aptit och sjukdomskänsla med snabb debut.
- Huvudvärk och muskelsmärta kan förekomma.
- Ömma lymfkörtlar i dränageområdet.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Linjära erytematösa områden, strimmor, i huden. Dessa går mot de lokala lymfkörtlarna.
- De regionala lymfkörtlarna kan vara ömma och förstorade.
- En snabb progress kan ske med tecken på sepsis:
- Lågt blodtryck
- Feber
- Takykardi
- Påverkat allmäntillstånd
- Eventuellt tecken på predisponerande faktorer, såsom ett perifert sår eller annan typ av infektion.
Utredning av lymfangit
- Eventuellt blodprover:
- Leukocytos med granulocytos är vanligt
- CRP är ofta förhöjt
- Mikrobiologi:
- Blododling
- Eventuellt prov från den primära infektionen
- Serologi?
- Bara aktuellt vid misstanke om exotiska sjukdomar som filariasis och histoplasmos
- Ultraljud.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EHA (European Hematology Association)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Cellulit och erysipelas
- Ytlig tromboflebit
- Nekrotiserande fasciit
- Insektsbett
- Allergisk reaktion
Behandling av lymfangit
- I Skandinavien är den dominerande orsaken streptokocker, eventuellt stafylokocker, som svarar bra på penicillinbehandling. Eventuellt måste man ta hänsyn till penicillinasproducerande bakterier.
- Orsaken, till exempel ett sår, bör behandlas adekvat.
Egenbehandling
- Om möjligt ska det berörda området värmas, höjas upp och immobiliseras.
- Smärtstillande behandling.
Läkemedelsbehandling
- Beror på misstänkt patogen.
- Antibiotikabehandling (i samråd med infektionsläkare).
Annan behandling
- Ibland behövs kirurgisk behandling.
Komplikationer
- Bakteriemi och sepsis.
- Lymfödem.
Prognos
- Prognosen för en okomplicerad lymfangit är god, och behandling med antibiotika leder ofta till snabb kontroll över infektionen.
Källor
- Kano Y, Momose T. Acute lymphangitis. Cleve Clin J Med. 2020;87(3):129-130.
- Falagas ME, Bliziotis IA, Kapaskelis AM. Red streaks on the leg. Lymphangitis. Am Fam Physician. 2006;73(6):1061-1062.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASH (American Society of Hematology)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från ASCO och EHA
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från årets ASCO- samt EHA-möte.
-
Onkologen Hans Hagberg sammanfattar EHA 2023 – med inriktning på lymfom
Hans Hagberg, läkare på onkologkliniken Akademiska sjukhuset, har följt European Haematology Association Congress, EHA, som pågick 8–15 juni 2023. Här kan du läsa hans rapport.
-
ASH 2022: Myelom - ett steg närmare normalisering av livslängden
Immunbaserad terapi börjar ingå i rutinbehandling för patienter med myelom. Det innebär att vi är ett steg närmare normalisering av livslängden för patienter med myelom, säger Hareth Nahi, lektor och överläkare i hematologi vid SÖS.
-
ASH 2022: Höjdpunkter kring lymfoida maligniteter
Fem viktiga rapporter vars resultat påverkar nuvarande klinisk handläggning. Det ligger i fokus i kongressrapporten från Hans Hagberg, docent och överläkare vid onkologikliniken på Akademiska sjukhuset i Uppsala.
-
EHA 2022: Höjdpunkterna från hematologimötet du inte vill missa
Under årets hematologiforskningsmöte, European Hematology Congress, EHA presenterades flera spännande medicinska framsteg – både kopplat till patientöverlevnad men också förbättring av livskvaliteten bland de som botas eller lever med sin sjukdom. Här återger docent och överläkare vid Akademiska sjukhuset, Hans Hagberg de viktigaste delarna från mötet i en kongressrapport.
-
Folatbrist
-
Non-Hodgkin lymfom
Non-Hodgkin lymfom delas in i över 30 olika underdiagnoser med huvudgrupperna B-cellslymfom och T-/NK-cellslymfom. I Sverige får årligen cirka 1 700 personer diagnosen.
-
Utredning av trombocytos i primärvården – när ska man misstänka blodcancer?
Trombocytos är ett vanligt fynd i primärvården. Vanligast är att det beror på ett bakomliggande tillstånd (sekundär trombocytos). En viktig differentialdiagnos är essentiell trombocytos, en typ av blodcancer som beror på ohämmad produktion av trombocyter.