Medicinsk översikt | Hematologi

Lymfangit


Uppdaterad den: 2022-01-28
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare allmänmedicin och med. dr., medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EHA (European Hematology Association)? Lämna din e-postadress här »

Bakgrund

  • Inflammation i distala lymfkanalerna till följd av infektiösa eller icke-infektiösa orsaker.

Epidemiologi

  • Oklar förekomst.

Etiologi och patogenes

  • Lymfangit uppstår oftast efter kutan inokulation av mikroorganismer som invaderar lymfkärlen och sprider sig till de regionala lymfkörtlarna.
  • Organismerna kan invadera lymfkärlen direkt genom ett hudsår, bett eller som en komplikation till en distal infektion såsom en infekterad cellulit, traumatisk blåsa, abscess eller paronyki.
  • S. pyogenes är den vanligaste patogenen.

ICD-10

  • L04 Akut lymfkörtelinflammation

Anamnes

  • Smärta vid delen där bakterier kan ha kommit in i huden.
  • Feber (ofta 38–40 °C), svettningar, takykardi, nedsatt aptit och sjukdomskänsla med snabb debut.
  • Huvudvärk och muskelsmärta kan förekomma.
  • Ömma lymfkörtlar i dränageområdet.

Kliniska fynd

  • Linjära erytematösa områden, strimmor, i huden. Dessa går mot de lokala lymfkörtlarna.
  • De regionala lymfkörtlarna kan vara ömma och förstorade.
  • En snabb progress kan ske med tecken på sepsis:
    • Lågt blodtryck
    • Feber
    • Takykardi
    • Påverkat allmäntillstånd
  • Eventuellt tecken på predisponerande faktorer, såsom ett perifert sår eller annan typ av infektion.

Utredning av lymfangit

  • Eventuellt blodprover:
    • Leukocytos med granulocytos är vanligt
    • CRP är ofta förhöjt
  • Mikrobiologi:
    • Blododling
    • Eventuellt prov från den primära infektionen
  • Serologi?
    • Bara aktuellt vid misstanke om exotiska sjukdomar som filariasis och histoplasmos
  • Ultraljud.

Differentialdiagnoser

  • Cellulit och erysipelas
  • Ytlig tromboflebit
  • Nekrotiserande fasciit
  • Insektsbett
  • Allergisk reaktion

Behandling av lymfangit

  • I Skandinavien är den dominerande orsaken streptokocker, eventuellt stafylokocker, som svarar bra på penicillinbehandling. Eventuellt måste man ta hänsyn till penicillinasproducerande bakterier.
  • Orsaken, till exempel ett sår, bör behandlas adekvat.

Egenbehandling

  • Om möjligt ska det berörda området värmas, höjas upp och immobiliseras.
  • Smärtstillande behandling.

Läkemedelsbehandling

  • Beror på misstänkt patogen.
  • Antibiotikabehandling (i samråd med infektionsläkare).

Annan behandling

  • Ibland behövs kirurgisk behandling.

Komplikationer

  • Bakteriemi och sepsis.
  • Lymfödem.

Prognos

  • Prognosen för en okomplicerad lymfangit är god, och behandling med antibiotika leder ofta till snabb kontroll över infektionen.

Källor

  • Kano Y, Momose T. Acute lymphangitis. Cleve Clin J Med. 2020;87(3):129-130.
  • Falagas ME, Bliziotis IA, Kapaskelis AM. Red streaks on the leg. Lymphangitis. Am Fam Physician. 2006;73(6):1061-1062.

Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASH (American Society of Hematology)? Lämna din e-postadress här »


Annons
Annons
Annons