Lymfangit
Bakgrund
- Inflammation i distala lymfkanalerna till följd av infektiösa eller icke-infektiösa orsaker.
Epidemiologi
- Oklar förekomst.
Etiologi och patogenes
- Lymfangit uppstår oftast efter kutan inokulation av mikroorganismer som invaderar lymfkärlen och sprider sig till de regionala lymfkörtlarna.
- Organismerna kan invadera lymfkärlen direkt genom ett hudsår, bett eller som en komplikation till en distal infektion såsom en infekterad cellulit, traumatisk blåsa, abscess eller paronyki.
- S. pyogenes är den vanligaste patogenen.
ICD-10
- L04 Akut lymfkörtelinflammation
Anamnes
- Smärta vid delen där bakterier kan ha kommit in i huden.
- Feber (ofta 38–40 °C), svettningar, takykardi, nedsatt aptit och sjukdomskänsla med snabb debut.
- Huvudvärk och muskelsmärta kan förekomma.
- Ömma lymfkörtlar i dränageområdet.
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Linjära erytematösa områden, strimmor, i huden. Dessa går mot de lokala lymfkörtlarna.
- De regionala lymfkörtlarna kan vara ömma och förstorade.
- En snabb progress kan ske med tecken på sepsis:
- Lågt blodtryck
- Feber
- Takykardi
- Påverkat allmäntillstånd
- Eventuellt tecken på predisponerande faktorer, såsom ett perifert sår eller annan typ av infektion.
Utredning av lymfangit
- Eventuellt blodprover:
- Leukocytos med granulocytos är vanligt
- CRP är ofta förhöjt
- Mikrobiologi:
- Blododling
- Eventuellt prov från den primära infektionen
- Serologi?
- Bara aktuellt vid misstanke om exotiska sjukdomar som filariasis och histoplasmos
- Ultraljud.
TIPS: Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EHA (European Hematology Association)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Cellulit och erysipelas
- Ytlig tromboflebit
- Nekrotiserande fasciit
- Insektsbett
- Allergisk reaktion
Behandling av lymfangit
- I Skandinavien är den dominerande orsaken streptokocker, eventuellt stafylokocker, som svarar bra på penicillinbehandling. Eventuellt måste man ta hänsyn till penicillinasproducerande bakterier.
- Orsaken, till exempel ett sår, bör behandlas adekvat.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Egenbehandling
- Om möjligt ska det berörda området värmas, höjas upp och immobiliseras.
- Smärtstillande behandling.
Läkemedelsbehandling
- Beror på misstänkt patogen.
- Antibiotikabehandling (i samråd med infektionsläkare).
Annan behandling
- Ibland behövs kirurgisk behandling.
Komplikationer
- Bakteriemi och sepsis.
- Lymfödem.
Prognos
- Prognosen för en okomplicerad lymfangit är god, och behandling med antibiotika leder ofta till snabb kontroll över infektionen.
Källor
- Kano Y, Momose T. Acute lymphangitis. Cleve Clin J Med. 2020;87(3):129-130.
- Falagas ME, Bliziotis IA, Kapaskelis AM. Red streaks on the leg. Lymphangitis. Am Fam Physician. 2006;73(6):1061-1062.
TIPS: Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASH (American Society of Hematology)? Lämna din e-postadress här »