Lymfangit
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EHA (European Hematology Association)? Lämna din e-postadress här »
Bakgrund
- Inflammation i distala lymfkanalerna till följd av infektiösa eller icke-infektiösa orsaker.
Epidemiologi
- Oklar förekomst.
aTTP – sällsynt blodsjukdom som kräver akut vård
Insjuknandet i aTTP är ofta akut, kan drabba flera olika organ och kan uppstå när som helst i livet. Den kliniska bilden kan variera stort och aTTP kan därför vara en utmaning att diagnostisera.
Etiologi och patogenes
- Lymfangit uppstår oftast efter kutan inokulation av mikroorganismer som invaderar lymfkärlen och sprider sig till de regionala lymfkörtlarna.
- Organismerna kan invadera lymfkärlen direkt genom ett hudsår, bett eller som en komplikation till en distal infektion såsom en infekterad cellulit, traumatisk blåsa, abscess eller paronyki.
- S. pyogenes är den vanligaste patogenen.
ICD-10
- L04 Akut lymfkörtelinflammation
Anamnes
- Smärta vid delen där bakterier kan ha kommit in i huden.
- Feber (ofta 38–40 °C), svettningar, takykardi, nedsatt aptit och sjukdomskänsla med snabb debut.
- Huvudvärk och muskelsmärta kan förekomma.
- Ömma lymfkörtlar i dränageområdet.
Kliniska fynd
- Linjära erytematösa områden, strimmor, i huden. Dessa går mot de lokala lymfkörtlarna.
- De regionala lymfkörtlarna kan vara ömma och förstorade.
- En snabb progress kan ske med tecken på sepsis:
- Lågt blodtryck
- Feber
- Takykardi
- Påverkat allmäntillstånd
- Eventuellt tecken på predisponerande faktorer, såsom ett perifert sår eller annan typ av infektion.
Utredning av lymfangit
- Eventuellt blodprover:
- Leukocytos med granulocytos är vanligt
- CRP är ofta förhöjt
- Mikrobiologi:
- Blododling
- Eventuellt prov från den primära infektionen
- Serologi?
- Bara aktuellt vid misstanke om exotiska sjukdomar som filariasis och histoplasmos
- Ultraljud.
Differentialdiagnoser
- Cellulit och erysipelas
- Ytlig tromboflebit
- Nekrotiserande fasciit
- Insektsbett
- Allergisk reaktion
Behandling av lymfangit
- I Skandinavien är den dominerande orsaken streptokocker, eventuellt stafylokocker, som svarar bra på penicillinbehandling. Eventuellt måste man ta hänsyn till penicillinasproducerande bakterier.
- Orsaken, till exempel ett sår, bör behandlas adekvat.
Egenbehandling
- Om möjligt ska det berörda området värmas, höjas upp och immobiliseras.
- Smärtstillande behandling.
Läkemedelsbehandling
- Beror på misstänkt patogen.
- Antibiotikabehandling (i samråd med infektionsläkare).
Annan behandling
- Ibland behövs kirurgisk behandling.
Komplikationer
- Bakteriemi och sepsis.
- Lymfödem.
Prognos
- Prognosen för en okomplicerad lymfangit är god, och behandling med antibiotika leder ofta till snabb kontroll över infektionen.
Källor
- Kano Y, Momose T. Acute lymphangitis. Cleve Clin J Med. 2020;87(3):129-130.
- Falagas ME, Bliziotis IA, Kapaskelis AM. Red streaks on the leg. Lymphangitis. Am Fam Physician. 2006;73(6):1061-1062.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASH (American Society of Hematology)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från ASCO och EHA
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från årets ASCO- samt EHA-möte.
-
ASH 2022: Myelom - ett steg närmare normalisering av livslängden
Immunbaserad terapi börjar ingå i rutinbehandling för patienter med myelom. Det innebär att vi är ett steg närmare normalisering av livslängden för patienter med myelom, säger Hareth Nahi, lektor och överläkare i hematologi vid SÖS.
-
EHA 2022: Bispecifika antikroppar för B-cellslymfom – ett hot mot CAR-T
Under det årliga hematologimötet, European Hematology Congress, EHA, presenterades flera spännande nyheter som framöver kan komma att påverka både handläggning och behandling av patienter med olika blodsjukdomar. Hans Hagberg, docent och överläkare på Onkologkliniken på Akademiska sjukhuset följde mötet.
-
EHA 2022: Höjdpunkterna från hematologimötet du inte vill missa
Under årets hematologiforskningsmöte, European Hematology Congress, EHA presenterades flera spännande medicinska framsteg – både kopplat till patientöverlevnad men också förbättring av livskvaliteten bland de som botas eller lever med sin sjukdom. Här återger docent och överläkare vid Akademiska sjukhuset, Hans Hagberg de viktigaste delarna från mötet i en kongressrapport.
-
Ja till ännu en CAR-T behandling mot sällsynt cancer
Nu får ytterligare en CAR-T-terapi klartecken för behandling av multipelt myelom hos vuxna.
-
Rapport från ASH med fokus på leukemi – 3 forskningsnyheter
Vid årets stora hematologimöte, ASH 2022, presenterades ny data från flera omfattande forskningsstudier kopplat till leukemi. Här ges en kortare översikt kring resultaten från tre av de viktiga rapporterna som diskuterades.
-
När ska man misstänka och utreda hemokromatos vid kronisk trötthet?
Primär hemokromatos är en autosomal recessiv ärftlig sjukdom där patologiskt ökad järnabsorption leder till ackumulering av järn. Organskador på grund av järninlagring kan uppträda i medelåldern. Framförallt lever, pankreas, hjärta, hud, leder och hypofys kan skadas.
-
Hemokromatos