Renal anemi
Bakgrund
- Anemi vid kronisk njursjukdom innebär sänkta hemoglobinvärden (B-Hb) till följd av kronisk njursjukdom.
Epidemiologi
- Renal anemi är den vanligaste komplikationen till kronisk njursvikt.
- Renal anemi förekommer hos såväl barn som vuxna. Förekomsten ökar vid stigande ålder.
Etiologi och patogenes
- Renal anemi beror huvudsakligen på nedsatt renal produktion av erytropoetin (EPO).
- Kronisk sjukdom kan leda till järnbrist som är ofta funktionell.
ICD-10
- D63.8 Anemi vid andra kroniska sjukdomar som klassificeras på annan plats
Anamnes
- Det är svårt att skilja symtomen på anemi från de som tillhör kronisk njursvikt. Symtom som förekommer:
- Fatigue/trötthet
- Minskad styrka
- Köldintolerans
- Minskad uthållighet
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Kliniska fynd
- Kliniska fynd vid anemi:
- Takykardi, blekhet
- Tecken på underliggande njursvikt
Utredning av renal anemi
- Järnstatus är ofta svårbedömd vid kronisk njursjukdom:
- Kronisk inflammation ökar järnparametrar och är därför svårtolkade
- Nivåer av lösliga transferrinreceptorer påverkas av sänkt njurfunktion (rekommenderas inte)
- Tecken som kan tala för järnbrist vid kronisk njursjukdom:
- Transferinmättnad <20 %
- Ferritin <100 μg/L (<200–500 μg/L vid dialys eller vid ESL-behandling)
- >10 % hypokroma erytrocyter
- Retikulocyt-Hb <29 pg/cell
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EHA (European Hematology Association)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Andra orsaker till symtomen, såsom hypotyreos eller depression.
- Andra orsaker till anemi.
Behandling av renal anemi
- Vid mild njursvikt kan behandling med peroralt järn övervägas.
- Vid mer avancerad njursjukdom rekommenderas järnbehandling intravenöst.
- Hos vissa personer rekommenderas behandling med ESL – erytropoesstimulerande läkemedel.
Öka din kunskap om migrän
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om migrän, en neurovaskulär huvudvärk som drabbar omkring 15 procent av befolkningen. Trots den höga förekomsten antas migrän vara ett underdiagnostiserat tillstånd.
Läkemedelsbehandling
- Järnbehandling:
- Bör övervägas vid anemi och kronisk njursjukdom med tecken på järnbrist
Peroral behandling har ofta sämre effekt än intravenös järnbehandling men kan övervägas vid lindrigare njursvikt - Intravenös behandling rekommenderas i regel vid mer avancerad njursvikt och hos personer som behandlas med dialys
- Bör övervägas vid anemi och kronisk njursjukdom med tecken på järnbrist
- Behandling med ESL – erytropoesstimulerande läkemedel kan övervägas vid anemi med Hb <100 g/L trots optimal övrig behandling:
- Behandling med ESL bör initieras av specialist inom njursjukdomar
Komplikationer
- Nedsatt livskvalitet.
- Möjligen förhöjd risk för kardiovaskulär sjukdom, särskilt vid behandling med ESL.
Prognos
- Renal anemi har ofta ett progressivt förlopp.
Källor
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ASH (American Society of Hematology)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från ASCO och EHA
Här samlar vi kongressrapporter, intervjuer och de största nyheterna från årets ASCO- samt EHA-möte.
-
Onkologen Hans Hagberg sammanfattar EHA 2023 – med inriktning på lymfom
Hans Hagberg, läkare på onkologkliniken Akademiska sjukhuset, har följt European Haematology Association Congress, EHA, som pågick 8–15 juni 2023. Här kan du läsa hans rapport.
-
ASH 2022: Myelom - ett steg närmare normalisering av livslängden
Immunbaserad terapi börjar ingå i rutinbehandling för patienter med myelom. Det innebär att vi är ett steg närmare normalisering av livslängden för patienter med myelom, säger Hareth Nahi, lektor och överläkare i hematologi vid SÖS.
-
ASH 2022: Höjdpunkter kring lymfoida maligniteter
Fem viktiga rapporter vars resultat påverkar nuvarande klinisk handläggning. Det ligger i fokus i kongressrapporten från Hans Hagberg, docent och överläkare vid onkologikliniken på Akademiska sjukhuset i Uppsala.
-
EHA 2022: Höjdpunkterna från hematologimötet du inte vill missa
Under årets hematologiforskningsmöte, European Hematology Congress, EHA presenterades flera spännande medicinska framsteg – både kopplat till patientöverlevnad men också förbättring av livskvaliteten bland de som botas eller lever med sin sjukdom. Här återger docent och överläkare vid Akademiska sjukhuset, Hans Hagberg de viktigaste delarna från mötet i en kongressrapport.
-
Akut lymfatisk leukemi (ALL)
Cancersjukdom som utgår från snabbväxande, omogna lymfatiska celler. Ger symtom såsom trötthet och ospecifika allmänsymptom, frekventa infektioner, blödningstendens i hud och slemhinnor, nattsvettningar och värk i skelettet.
-
Utredning av trombocytos i primärvården – när ska man misstänka blodcancer?
Trombocytos är ett vanligt fynd i primärvården. Vanligast är att det beror på ett bakomliggande tillstånd (sekundär trombocytos). En viktig differentialdiagnos är essentiell trombocytos, en typ av blodcancer som beror på ohämmad produktion av trombocyter.
-
När ska man misstänka och utreda hemokromatos?
Primär hemokromatos är en autosomal recessiv ärftlig sjukdom där patologiskt ökad järnabsorption leder till ackumulering av järn. Organskador på grund av järninlagring kan uppträda i medelåldern. Framförallt lever, pankreas, hjärta, hud, leder och hypofys kan skadas.