Därför måste primärvården bli bättre på psoriasis
Största delen av psoriasispatienterna har milda till måttliga besvär vilket kan tas omhand i primärvården. Att känna sig trygg i diagnos- och behandlingssättning är dock en förutsättning för effektiv vård. ”Vi som doktorer vill gärna klumpa ihop patienterna under rubriker, men ingen psoriasispatient är den andra lik”, säger överläkare Peter Berg och ger konkreta råd till läkare i primärvården.
Drygt tre procent av befolkningen i Sverige har psoriasis, som kan debutera i alla åldrar och är lika vanlig hos män som hos kvinnor. Incidensen är högst hos unga vuxna – hälften av alla psoriatiker insjuknar före 30 års ålder.
Cirka en fjärdedel av patienterna har en medelsvår till svår psoriasias och då krävs ofta systembehandling med tabletter eller biologiska läkemedel. Men för majoriteten har lokalbehandling en bra inverkan, speciellt med dagens krämer.
– Tidigare var lukten hemsk men på 90-talet kom det bättre alternativ där man kombinerade kortison och D-vitamin. Dessa minskade biverkningar och dessutom har de blivit allt mer kosmetiskt tilltalande, säger Peter Berg, verksam som hudspecialist på Sofiahemmet samt Karolinska Universitetssjukhuset, och har jobbat med hudsjukdomar sedan 80-talet.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Kräver mer av vården
Guttat psoriasis, nummulär psoriasis, invers psoriasis, psoriasis i hårbotten, psoriasis på händer och fötter, ljuskänslig psoriasis, nagelpsoriasis, pustulös/erytrodermisk psoriasis och psoriasisartrit. Alla som är bekanta med diagnosen, och subdiagnoserna, vet att det är en mångfasetterad sjukdom som kräver extra noggrannhet och omsorg.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
– Standardbehandlingarna som erbjuds kräver kanske inte så mycket av vården men fel behandling ger inga resultat och kan ge bieffekter. Vi som doktorer vill gärna klumpa ihop patienterna under rubriker, men ingen psoriasispatient är den andra lik. De kräver mer vårdinsatser och till exempel att gå igenom sjukdomshistorien och tidigare medicinering, säger Peter Berg och fortsätter:
– De svåraste att identifiera är patienter med osäkra hudåkommor och annorlunda reaktionssätt. Utslag under bröst och på armbågar kan mistas för svamp. Psoriasis kan debutera sent i livet och rökning, alkohol och infektioner kan utlösa sjukdomen. Det är viktigt att förstå de här sambanden.
Vidare menar han att det kan vara känsligt för patienten att berätta om detta och att läkarens uppgift är att få patienten att känna sig trygg.
– Många patienter är pålästa och presenterar ofta sina problem. Men speciellt unga människor kan uppleva det jobbigt när sjukdomen drabbar känsliga områden.
Uppföljande kontakt
Skulle fler läkare känna sig trygga i psoriasisdiagnostiken skulle också patienterna blir tryggare och färre behöver remitteras till hudklinik, menar Peter Berg, och understryker att det är bra med uppföljande kontakt och en tillgänglighet för dessa patienter.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
– Ställ diagnos i primärvården och låt bara de gå vidare vars behandling inte fungerar eller om du är osäker på diagnosen. Grundläggande är att känna till behandlingspanoramat och lyssna av patienten och vad patienten är nöjd med. Rekommendera även patienten att höra av sig till specialist inom psoriasisförbundet.
När det kommer till nya läkemedel är flera stycken på väg.
– Förra året kom två nya och i år ett nytt läkemedel. Det ligger även flera läkemedel i pipeline men de är inte anpassade för mild psoriasis och det kommer dröja innan de blir billiga och tillgängliga för allmänheten.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
