Nummulärt eksem
Bakgrund
- Inflammatorisk, icke infektiös hudsjukdom med runda eller ovala lesioner, ofta förknippade med klåda.
Epidemiologi
- Ganska vanligt tillstånd i primärvården.
Etiologi och patogenes
- Orsak mestadels okänd, troligen multifaktoriell genes.
ICD-10
- L30.0 Nummulär dermatit
Anamnes
- Ibland akut eksem med vätskande lesioner (sammanflytande papler och vesiklar) som kan bilda skorpor.
- Utveckling av torrt, fjällande och erytematöst eksem som kan klia mycket.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Runda eller ovala lesioner med rodnad, fjällning och klåda:
- Lesionerna är ofta 1–4(10) cm i diameter
- Platta fjäll med gulaktiga fjällskorpor.
- Enstaka till flera lesioner.
- Lokalisering främst på extensorsidor av extremiteter och bål:
- Ansikte och hårbotten är vanligtvis opåverkade
- Förändringarna är ofta symmetriskt fördelade
Utredning av nummulärt eksem
- Klinisk diagnos, eventuellt efter att ha uteslutit en svampinfektion.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Tinea corporis (ringorm)
- Lichen simplex
- Kontakteksem
- Kutant T-cellslymfom (mycosis fungoides, MF)
- Psoriasis
Behandling av nummulärt eksem
- Fuktbehandling för torr hud är den viktigaste åtgärden.
- Lokala preparat med glukokortikoider för att minska inflammation och lindra klåda.
- Vid superinfektion rekommenderas antibiotikabehandling.
Egenbehandling
- Återfukta torr hud med mjukgörande, använda badoljor och undvika att använda tvål på eksemen.
- Lösa kläder för att undvika värmeuppbyggnad, inga irriterande material (ull).
Läkemedelsbehandling
- Lokala glukokortikoider grupp III–IV såsom 0,1 % triamcinolon (kräm).
Annan behandling
- Behandling med takrolimus eller pimekrolimus.
- Vid svåra, uttalade och terapirefraktära former kan oral steroidbehandling övervägas.
- Fototerapi (UVA och UVB) kan vara till hjälp vid omfattande, ihållande eksem.
- Behandling med dupilumab.
Komplikationer
- Superinfektion.
Prognos
- Med behandling försvinner nummulärt eksem ofta inom några veckor men det kan återkomma efter framgångsrik terapi.
Källor
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
