Nummulärt eksem
Bakgrund
- Inflammatorisk, icke infektiös hudsjukdom med runda eller ovala lesioner, ofta förknippade med klåda.
Epidemiologi
- Ganska vanligt tillstånd i primärvården.
Etiologi och patogenes
- Orsak mestadels okänd, troligen multifaktoriell genes.
ICD-10
- L30.0 Nummulär dermatit
Anamnes
- Ibland akut eksem med vätskande lesioner (sammanflytande papler och vesiklar) som kan bilda skorpor.
- Utveckling av torrt, fjällande och erytematöst eksem som kan klia mycket.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Kliniska fynd
- Runda eller ovala lesioner med rodnad, fjällning och klåda:
- Lesionerna är ofta 1–4(10) cm i diameter
- Platta fjäll med gulaktiga fjällskorpor.
- Enstaka till flera lesioner.
- Lokalisering främst på extensorsidor av extremiteter och bål:
- Ansikte och hårbotten är vanligtvis opåverkade
- Förändringarna är ofta symmetriskt fördelade
Utredning av nummulärt eksem
- Klinisk diagnos, eventuellt efter att ha uteslutit en svampinfektion.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Tinea corporis (ringorm)
- Lichen simplex
- Kontakteksem
- Kutant T-cellslymfom (mycosis fungoides, MF)
- Psoriasis
Behandling av nummulärt eksem
- Fuktbehandling för torr hud är den viktigaste åtgärden.
- Lokala preparat med glukokortikoider för att minska inflammation och lindra klåda.
- Vid superinfektion rekommenderas antibiotikabehandling.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Egenbehandling
- Återfukta torr hud med mjukgörande, använda badoljor och undvika att använda tvål på eksemen.
- Lösa kläder för att undvika värmeuppbyggnad, inga irriterande material (ull).
Läkemedelsbehandling
- Lokala glukokortikoider grupp III–IV såsom 0,1 % triamcinolon (kräm).
Annan behandling
- Behandling med takrolimus eller pimekrolimus.
- Vid svåra, uttalade och terapirefraktära former kan oral steroidbehandling övervägas.
- Fototerapi (UVA och UVB) kan vara till hjälp vid omfattande, ihållande eksem.
- Behandling med dupilumab.
Komplikationer
- Superinfektion.
Prognos
- Med behandling försvinner nummulärt eksem ofta inom några veckor men det kan återkomma efter framgångsrik terapi.
Källor
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »