Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Lungmedicin

Klamydiapneumoni, TWAR


Uppdaterad den: 2019-09-17

Annons

Bakgrund

  • Pneumoni orsakad av Chlamydophila pneumoniae eller Chlamydia psittaci (ornitos, papegojsjuka).
  • Artikeln behandlar primärt infektion med C. pneumoniae.
  • Kan ge upphov till pneumoni och kan då leda till en atypisk pneumoni.
  • Kallas även TWAR-infektion (Taiwan Acute Respiratory Agent).

Epidemiologi

  • Man uppskattar att 10 % av alla samhällsförvärvade pneumonier beror på C. pneumoniae.
  • Många infekteras före 20 års åldern, men symtomatisk infektion är ovanligt hos barn <5 år.

Etiologi och patogenes

  • Smittar från person till person via små droppar eller genom artiklar.
  • Utbrott ses ibland.
  • Inkubationstiden anges till cirka 3 veckor.
Annons
Annons

ICD-10

  • J16.0 Klamydiapneumoni

Anamnes

  • Infektionen är oftast asymtomatisk.
  • Smygande symtomutveckling med stigande feber, huvudvärk och sjukdomskänsla om infektionen är symtomatisk.
  • Sjukdomsgraden är ofta mild till måttlig.
  • Senare kan faryngit, bronkit med torrhosta, rinosinuit, akut mediaotit och exacerbationer av kronisk bronkit/KOL uppstå.
  • Heshet/laryngit och myalgi förekommer.
  • Hostan kan komma i ett senare skede (bifasiskt förlopp) och kan vara i veckor–månader (även om adekvat antibiotika har getts tidigare).

Kliniska fynd

  • Ömma lymfkörtlar på halsen är vanligt.
  • Lokala auskultatoriska fynd kan förekomma men är inte särskilt specifika för diagnosen.
  • Låg feber kan förekomma.

Utredning av klamydiapneumoni, TWAR

  • Diagnosen baseras på en typisk klinisk bild. PCR kan påvisa C. pneumoniae.
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Typisk pneumoni (särskilt på grund av virus)
  • Mykoplasmapneumoni
  • Legionärssjuka
  • Akut bronkit
  • Exacerbation av astma eller KOL

Behandling av klamydiapneumoni, TWAR

  • Antibiotikabehandling rekommenderas endast vid tecken på pneumoni:
    • Antibiotikabehandling vid infektion med C. pneumoniae utan pneumoni har ingen säkerställd effekt på symtomen

Egenbehandling

  • Rikligt med vätska.
  • Febernedsättande vid behov.

Läkemedelsbehandling

  • Vuxna:
    • Doxycyklin 200 mg x 1 i 3 dagar följt av 100 mg x 1 i 4 dygn eller
    • Erytromycin 0,5–1 gram x 2 i 7 dygn
  • Barn:
    • Sjukdomen är sällsynt hos barn under fem år
    • Initial täckning mot mykoplasma behövs inte eftersom självläkningen är hög
  • <35 kg:
  • >35 kg:
    • Erytromycin enterokapslar 250 mg x 4
    • Alternativt tabletter eller oral suspension 500 mg x 4
    • Totalt i 7 dygn
  • Barn >8 år:
    • Doxycyklin 4 mg/kg kroppsvikt under första behandlingsdagen, därefter 2 mg/kg under följande dagar (totalt i 7 dygn, maximalt 100 mg x 1)
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Annan behandling

  • Beta-2-agonist vid samtidig obstruktiv bronkit/astma kan övervägas.

Komplikationer

  • Sällan allvarliga komplikationer.
  • Bakteriell rinosinuit och akut mediaotit.

Prognos

  • Prognosen är utmärkt.
  • Reinfektion är vanligt.

Källor

Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från ERS (European Respiratory Society) årliga kongress? Lämna din e-postadress här »


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons