Klamydiapneumoni, TWAR
Bakgrund
- Pneumoni orsakad av Chlamydophila pneumoniae eller Chlamydia psittaci (ornitos, papegojsjuka).
- Artikeln behandlar primärt infektion med C. pneumoniae.
- Kan ge upphov till pneumoni och kan då leda till en atypisk pneumoni.
- Kallas även TWAR-infektion (Taiwan Acute Respiratory Agent).
Epidemiologi
- Man uppskattar att 10 % av alla samhällsförvärvade pneumonier beror på C. pneumoniae.
- Många infekteras före 20 års åldern, men symtomatisk infektion är ovanligt hos barn <5 år.
Etiologi och patogenes
- Smittar från person till person via små droppar eller genom artiklar.
- Utbrott ses ibland.
- Inkubationstiden anges till cirka 3 veckor.
ICD-10
- J16.0 Klamydiapneumoni
Anamnes
- Infektionen är oftast asymtomatisk.
- Smygande symtomutveckling med stigande feber, huvudvärk och sjukdomskänsla om infektionen är symtomatisk.
- Sjukdomsgraden är ofta mild till måttlig.
- Senare kan faryngit, bronkit med torrhosta, rinosinuit, akut mediaotit och exacerbationer av kronisk bronkit/KOL uppstå.
- Heshet/laryngit och myalgi förekommer.
- Hostan kan komma i ett senare skede (bifasiskt förlopp) och kan vara i veckor–månader (även om adekvat antibiotika har getts tidigare).
NetdoktorPro rapporterar från ERS
Följ vår bevakning av European Respiratory Society (ERS) årliga kongress. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
Kliniska fynd
- Ömma lymfkörtlar på halsen är vanligt.
- Lokala auskultatoriska fynd kan förekomma men är inte särskilt specifika för diagnosen.
- Låg feber kan förekomma.
Utredning av klamydiapneumoni, TWAR
- Diagnosen baseras på en typisk klinisk bild. PCR kan påvisa C. pneumoniae.
Differentialdiagnoser
- Typisk pneumoni (särskilt på grund av virus)
- Mykoplasmapneumoni
- Legionärssjuka
- Akut bronkit
- Exacerbation av astma eller KOL
Behandling av klamydiapneumoni, TWAR
- Antibiotikabehandling rekommenderas endast vid tecken på pneumoni:
- Antibiotikabehandling vid infektion med C. pneumoniae utan pneumoni har ingen säkerställd effekt på symtomen
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Egenbehandling
- Rikligt med vätska.
- Febernedsättande vid behov.
Läkemedelsbehandling
- Vuxna:
- Doxycyklin 200 mg x 1 i 3 dagar följt av 100 mg x 1 i 4 dygn eller
- Erytromycin 0,5–1 gram x 2 i 7 dygn
- Barn:
- Sjukdomen är sällsynt hos barn under fem år
- Initial täckning mot mykoplasma behövs inte eftersom självläkningen är hög
- <35 kg:
- Erytromycin 20 mg/kg x 2 eller 10 mg/kg x 4 i 7 dygn
- >35 kg:
- Erytromycin enterokapslar 250 mg x 4
- Alternativt tabletter eller oral suspension 500 mg x 4
- Totalt i 7 dygn
- Barn >8 år:
- Doxycyklin 4 mg/kg kroppsvikt under första behandlingsdagen, därefter 2 mg/kg under följande dagar (totalt i 7 dygn, maximalt 100 mg x 1)
Annan behandling
- Beta-2-agonist vid samtidig obstruktiv bronkit/astma kan övervägas.
Komplikationer
- Sällan allvarliga komplikationer.
- Bakteriell rinosinuit och akut mediaotit.
Prognos
- Prognosen är utmärkt.
- Reinfektion är vanligt.
Källor
- Arnold FW, Summersgill JT, Ramirez JA. Role of Atypical Pathogens in the Etiology of Community-Acquired Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2016; 37(6): 819-828.
- Burillo O, Bouza E. Chlamydophila pneumoniae. Infect Dis Clin North Am 2010; 24(1): 61-71.
- Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om Chlamydia pneumoniae-infektion. 2016-07-19 (Hämtad 2019-09-17).
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från ERS (European Respiratory Society) årliga kongress? Lämna din e-postadress här »
-
ERS – NetdoktorPro bevakar kongressen
Här samlar vi vår kongressbevakning från European Respiratory Society (ERS) internationella kongress. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
-
Astma
Ett tillstånd med akut och/eller kronisk inflammation av de nedre luftvägarna men majoriteten med astma har samtidigt engagemang av de övre luftvägarna (rinit).
-
Nya rekommendationer för behandling av astma
Nyligen publicerade Läkemedelsverket nya behandlingsrekommendationer för astma (samt kroniskt obstruktiv lungsjukdom). Det primära målet med rekommendationerna är att stödja primärvården i att ge en adekvat behandling, oavsett var i landet patienten bor.
-
Stora skillnader i praxis vid behandling av KOL – så här bör du inom sjukvården tänka
Även om den medicinska utvecklingen gått framåt så finns det idag fortfarande stora skillnader i hur KOL-patienter tas om hand i vården. För att minimera bristerna i omhändertagandet och att fler ska få möjlighet till en bra behandling är det viktigt att riktlinjer efterföljs.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.