Klamydiapneumoni, TWAR
KURS - Immunterapi vid lungcancer: Här lär du dig det senaste om immunterapi vid lungcancer »
Bakgrund
- Pneumoni orsakad av Chlamydophila pneumoniae eller Chlamydia psittaci (ornitos, papegojsjuka).
- Artikeln behandlar primärt infektion med C. pneumoniae.
- Kan ge upphov till pneumoni och kan då leda till en atypisk pneumoni.
- Kallas även TWAR-infektion (Taiwan Acute Respiratory Agent).
Epidemiologi
- Man uppskattar att 10 % av alla samhällsförvärvade pneumonier beror på C. pneumoniae.
- Många infekteras före 20 års åldern, men symtomatisk infektion är ovanligt hos barn <5 år.
Etiologi och patogenes
- Smittar från person till person via små droppar eller genom artiklar.
- Utbrott ses ibland.
- Inkubationstiden anges till cirka 3 veckor.
ICD-10
- J16.0 Klamydiapneumoni
Anamnes
- Infektionen är oftast asymtomatisk.
- Smygande symtomutveckling med stigande feber, huvudvärk och sjukdomskänsla om infektionen är symtomatisk.
- Sjukdomsgraden är ofta mild till måttlig.
- Senare kan faryngit, bronkit med torrhosta, rinosinuit, akut mediaotit och exacerbationer av kronisk bronkit/KOL uppstå.
- Heshet/laryngit och myalgi förekommer.
- Hostan kan komma i ett senare skede (bifasiskt förlopp) och kan vara i veckor–månader (även om adekvat antibiotika har getts tidigare).
Kliniska fynd
- Ömma lymfkörtlar på halsen är vanligt.
- Lokala auskultatoriska fynd kan förekomma men är inte särskilt specifika för diagnosen.
- Låg feber kan förekomma.
Utredning av klamydiapneumoni, TWAR
- Diagnosen baseras på en typisk klinisk bild. PCR kan påvisa C. pneumoniae.
Differentialdiagnoser
- Typisk pneumoni (särskilt på grund av virus)
- Mykoplasmapneumoni
- Legionärssjuka
- Akut bronkit
- Exacerbation av astma eller KOL
Behandling av klamydiapneumoni, TWAR
- Antibiotikabehandling rekommenderas endast vid tecken på pneumoni:
- Antibiotikabehandling vid infektion med C. pneumoniae utan pneumoni har ingen säkerställd effekt på symtomen
Egenbehandling
- Rikligt med vätska.
- Febernedsättande vid behov.
Läkemedelsbehandling
- Vuxna:
- Doxycyklin 200 mg x 1 i 3 dagar följt av 100 mg x 1 i 4 dygn eller
- Erytromycin 0,5–1 gram x 2 i 7 dygn
- Barn:
- Sjukdomen är sällsynt hos barn under fem år
- Initial täckning mot mykoplasma behövs inte eftersom självläkningen är hög
- <35 kg:
- Erytromycin 20 mg/kg x 2 eller 10 mg/kg x 4 i 7 dygn
- >35 kg:
- Erytromycin enterokapslar 250 mg x 4
- Alternativt tabletter eller oral suspension 500 mg x 4
- Totalt i 7 dygn
- Barn >8 år:
- Doxycyklin 4 mg/kg kroppsvikt under första behandlingsdagen, därefter 2 mg/kg under följande dagar (totalt i 7 dygn, maximalt 100 mg x 1)
Annan behandling
- Beta-2-agonist vid samtidig obstruktiv bronkit/astma kan övervägas.
Komplikationer
- Sällan allvarliga komplikationer.
- Bakteriell rinosinuit och akut mediaotit.
Prognos
- Prognosen är utmärkt.
- Reinfektion är vanligt.
Källor
- Arnold FW, Summersgill JT, Ramirez JA. Role of Atypical Pathogens in the Etiology of Community-Acquired Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2016; 37(6): 819-828.
- Burillo O, Bouza E. Chlamydophila pneumoniae. Infect Dis Clin North Am 2010; 24(1): 61-71.
- Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om Chlamydia pneumoniae-infektion. 2016-07-19 (Hämtad 2019-09-17).
-
Här är några tidiga symtom vid lungcancer
Primärvårdsläkare såväl som allmänheten kan bli bättre på att observera tidiga symtom vid lungcancer, vilka lätt kan förväxlas med andra tillstånd. Överläkare Mikael Johansson berättar om vad man bör vara uppmärksam på.
-
Pneumokocksjukdom - här är riskgruppen där många saknar skydd
Region Norrbotten såg flera vinster i att vaccinera alla 65-plussare mot pneumokocker och valde att inte vänta på ett nationellt beslut - nu drygt två år senare konstaterar smittskyddsläkaren Anders Nystedt att efterfrågan på vaccin är stor.
-
Tidigare rökare med misstänkt lungcancer
Förskoleläraren Katarina, 62 år, behandlas idag för lindrig hypertoni och astma. Nu söker hon akut vård för en övre luftvägsinfektion då hon sett strimmor av blod i upphostningarna. Finns det skäl för att misstänka lungcancer?
-
3 patienter där lungcancer alltid ska uteslutas
Att hitta lungcancer i ett tidigt stadie är avgörande och ökar möjligheten att bli botad. Dessvärre är sjukdomen ofta svårupptäckt i och med diffusa symtom. Här är tre patienter som alltid bör utredas vidare.
-
Nu ska färre norrbottningar få lunginflammation
I fjol pratade NetdoktorPro med smittskyddsläkaren Anders Nystedt, som i väntan på ett nationellt beslut om att vaccinera riskgrupper mot pneumokocker, tillsammans med kollegorna, tog saken i egna händer.
-
KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom
KOL är egentligen ett samlingsbegrepp för flera olika sjukdomstillstånd i luftvägar och lungor som uttrycks olika starkt hos olika individer. Ofta finner man hos en och samma individ olika sjukdomsmönster lokaliserade till olika delar av en och samma lunga. I praktiken är rökning den dominerande orsaksfaktorn men även icke-rökare drabbas.
-
Lunghamartom
Ett hamartom är en godartad tumör i ett organ. Det består av vävnad som finns normalt på stället, men som växer på ett oorganiserat sätt. Lunghamartom är vanligtvis solitära och växer långsamt.
-
Lungcancer
I Sverige insjuknar över 4 000 personer årligen i lungcancer. Det gör cancerformen till den fjärde vanligaste hos både kvinnor och män och den vanligaste cancerdödsorsaken, både i Sverige som i världen.