Klamydiapneumoni, TWAR
NetdoktorPro rapporterar från ERS
Följ vår bevakning av European Respiratory Society (ERS) årliga kongress. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
Bakgrund
- Pneumoni orsakad av Chlamydophila pneumoniae eller Chlamydia psittaci (ornitos, papegojsjuka).
- Artikeln behandlar primärt infektion med C. pneumoniae.
- Kan ge upphov till pneumoni och kan då leda till en atypisk pneumoni.
- Kallas även TWAR-infektion (Taiwan Acute Respiratory Agent).
Epidemiologi
- Man uppskattar att 10 % av alla samhällsförvärvade pneumonier beror på C. pneumoniae.
- Många infekteras före 20 års åldern, men symtomatisk infektion är ovanligt hos barn <5 år.
Etiologi och patogenes
- Smittar från person till person via små droppar eller genom artiklar.
- Utbrott ses ibland.
- Inkubationstiden anges till cirka 3 veckor.
ICD-10
- J16.0 Klamydiapneumoni
Anamnes
- Infektionen är oftast asymtomatisk.
- Smygande symtomutveckling med stigande feber, huvudvärk och sjukdomskänsla om infektionen är symtomatisk.
- Sjukdomsgraden är ofta mild till måttlig.
- Senare kan faryngit, bronkit med torrhosta, rinosinuit, akut mediaotit och exacerbationer av kronisk bronkit/KOL uppstå.
- Heshet/laryngit och myalgi förekommer.
- Hostan kan komma i ett senare skede (bifasiskt förlopp) och kan vara i veckor–månader (även om adekvat antibiotika har getts tidigare).
Kliniska fynd
- Ömma lymfkörtlar på halsen är vanligt.
- Lokala auskultatoriska fynd kan förekomma men är inte särskilt specifika för diagnosen.
- Låg feber kan förekomma.
Utredning av klamydiapneumoni, TWAR
- Diagnosen baseras på en typisk klinisk bild. PCR kan påvisa C. pneumoniae.
Differentialdiagnoser
- Typisk pneumoni (särskilt på grund av virus)
- Mykoplasmapneumoni
- Legionärssjuka
- Akut bronkit
- Exacerbation av astma eller KOL
Behandling av klamydiapneumoni, TWAR
- Antibiotikabehandling rekommenderas endast vid tecken på pneumoni:
- Antibiotikabehandling vid infektion med C. pneumoniae utan pneumoni har ingen säkerställd effekt på symtomen
Egenbehandling
- Rikligt med vätska.
- Febernedsättande vid behov.
Läkemedelsbehandling
- Vuxna:
- Doxycyklin 200 mg x 1 i 3 dagar följt av 100 mg x 1 i 4 dygn eller
- Erytromycin 0,5–1 gram x 2 i 7 dygn
- Barn:
- Sjukdomen är sällsynt hos barn under fem år
- Initial täckning mot mykoplasma behövs inte eftersom självläkningen är hög
- <35 kg:
- Erytromycin 20 mg/kg x 2 eller 10 mg/kg x 4 i 7 dygn
- >35 kg:
- Erytromycin enterokapslar 250 mg x 4
- Alternativt tabletter eller oral suspension 500 mg x 4
- Totalt i 7 dygn
- Barn >8 år:
- Doxycyklin 4 mg/kg kroppsvikt under första behandlingsdagen, därefter 2 mg/kg under följande dagar (totalt i 7 dygn, maximalt 100 mg x 1)
Annan behandling
- Beta-2-agonist vid samtidig obstruktiv bronkit/astma kan övervägas.
Komplikationer
- Sällan allvarliga komplikationer.
- Bakteriell rinosinuit och akut mediaotit.
Prognos
- Prognosen är utmärkt.
- Reinfektion är vanligt.
Källor
- Arnold FW, Summersgill JT, Ramirez JA. Role of Atypical Pathogens in the Etiology of Community-Acquired Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2016; 37(6): 819-828.
- Burillo O, Bouza E. Chlamydophila pneumoniae. Infect Dis Clin North Am 2010; 24(1): 61-71.
- Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om Chlamydia pneumoniae-infektion. 2016-07-19 (Hämtad 2019-09-17).
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från ERS (European Respiratory Society) årliga kongress? Lämna din e-postadress här »
-
ERS – NetdoktorPro bevakar kongressen
Här samlar vi vår kongressbevakning från European Respiratory Society (ERS) internationella kongress. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
-
Två typer av svår astma som kan behandlas med biologiska läkemedel
Mycket har hänt de senaste åren när det gäller läkemedel vid svår astma. Bland annat har biologiska läkemedel blivit ett allt vanligare behandlingsalternativ. För att fler ska bli hjälpta av de nya behandlingsmetoderna behöver vårdpersonal bli bättre på att särskilja och känna igen olika typer av astma.
-
Infektionsexperten: “Alla läkare borde tänka lite mer förebyggande”
Det är viktigt att professionen är insatt och föreslår pneumokockvaccination till dem som riskerar att drabbas av svår sjukdom. Här delar infektionsläkaren Jonas Ahl med sig av sina bästa råd till kollegorna som träffar patienter i riskgrupp.
-
Lungcancernyheter från ESMO 2021
Under den europeiska kongressen inom onkologi, ESMO, presenterades i år flera nyheter som har betydelse för framtidens lungcancervård. Dessa kan du ta del av i en kongressrapport här.
-
Tidigare rökare med misstänkt lungcancer
Förskoleläraren Katarina, 62 år, behandlas idag för lindrig hypertoni och astma. Nu söker hon akut vård för en övre luftvägsinfektion då hon sett strimmor av blod i upphostningarna. Finns det skäl för att misstänka lungcancer?
-
KOL, kroniskt obstruktiv lungsjukdom
KOL är egentligen ett samlingsbegrepp för flera olika sjukdomstillstånd i luftvägar och lungor som uttrycks olika starkt hos olika individer. Ofta finner man hos en och samma individ olika sjukdomsmönster lokaliserade till olika delar av en och samma lunga. I praktiken är rökning den dominerande orsaksfaktorn men även icke-rökare drabbas.
-
Akut bronkit
Akut infektion i de nedre luftvägarna som förorsakar inflammation i bronkerna, men inte inflammation i lungparenkymet.
-
ERS 2021 – med fokus på obstruktiva lungsjukdomar
I sin kongressrapport återger och reflekterar överläkare Anne Lindberg kring de största nyheterna som hon tog del av under ERS i år.