Klamydiapneumoni, TWAR
Bakgrund
- Pneumoni orsakad av Chlamydophila pneumoniae eller Chlamydia psittaci (ornitos, papegojsjuka).
- Artikeln behandlar primärt infektion med C. pneumoniae.
- Kan ge upphov till pneumoni och kan då leda till en atypisk pneumoni.
- Kallas även TWAR-infektion (Taiwan Acute Respiratory Agent).
Epidemiologi
- Man uppskattar att 10 % av alla samhällsförvärvade pneumonier beror på C. pneumoniae.
- Många infekteras före 20 års åldern, men symtomatisk infektion är ovanligt hos barn <5 år.
Etiologi och patogenes
- Smittar från person till person via små droppar eller genom artiklar.
- Utbrott ses ibland.
- Inkubationstiden anges till cirka 3 veckor.
ICD-10
- J16.0 Klamydiapneumoni
Anamnes
- Infektionen är oftast asymtomatisk.
- Smygande symtomutveckling med stigande feber, huvudvärk och sjukdomskänsla om infektionen är symtomatisk.
- Sjukdomsgraden är ofta mild till måttlig.
- Senare kan faryngit, bronkit med torrhosta, rinosinuit, akut mediaotit och exacerbationer av kronisk bronkit/KOL uppstå.
- Heshet/laryngit och myalgi förekommer.
- Hostan kan komma i ett senare skede (bifasiskt förlopp) och kan vara i veckor–månader (även om adekvat antibiotika har getts tidigare).
NetdoktorPro rapporterar från ERS
Följ vår bevakning av European Respiratory Society (ERS) årliga kongress. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
Kliniska fynd
- Ömma lymfkörtlar på halsen är vanligt.
- Lokala auskultatoriska fynd kan förekomma men är inte särskilt specifika för diagnosen.
- Låg feber kan förekomma.
Utredning av klamydiapneumoni, TWAR
- Diagnosen baseras på en typisk klinisk bild. PCR kan påvisa C. pneumoniae.
Differentialdiagnoser
- Typisk pneumoni (särskilt på grund av virus)
- Mykoplasmapneumoni
- Legionärssjuka
- Akut bronkit
- Exacerbation av astma eller KOL
Behandling av klamydiapneumoni, TWAR
- Antibiotikabehandling rekommenderas endast vid tecken på pneumoni:
- Antibiotikabehandling vid infektion med C. pneumoniae utan pneumoni har ingen säkerställd effekt på symtomen
Flera riskfaktorer avgör hypotermi vid operation
Lär dig mer om perioperativ hypotermi genom NetdoktorPros webbaserade utbildning.
Egenbehandling
- Rikligt med vätska.
- Febernedsättande vid behov.
Läkemedelsbehandling
- Vuxna:
- Doxycyklin 200 mg x 1 i 3 dagar följt av 100 mg x 1 i 4 dygn eller
- Erytromycin 0,5–1 gram x 2 i 7 dygn
- Barn:
- Sjukdomen är sällsynt hos barn under fem år
- Initial täckning mot mykoplasma behövs inte eftersom självläkningen är hög
- <35 kg:
- Erytromycin 20 mg/kg x 2 eller 10 mg/kg x 4 i 7 dygn
- >35 kg:
- Erytromycin enterokapslar 250 mg x 4
- Alternativt tabletter eller oral suspension 500 mg x 4
- Totalt i 7 dygn
- Barn >8 år:
- Doxycyklin 4 mg/kg kroppsvikt under första behandlingsdagen, därefter 2 mg/kg under följande dagar (totalt i 7 dygn, maximalt 100 mg x 1)
Annan behandling
- Beta-2-agonist vid samtidig obstruktiv bronkit/astma kan övervägas.
Komplikationer
- Sällan allvarliga komplikationer.
- Bakteriell rinosinuit och akut mediaotit.
Prognos
- Prognosen är utmärkt.
- Reinfektion är vanligt.
Källor
- Arnold FW, Summersgill JT, Ramirez JA. Role of Atypical Pathogens in the Etiology of Community-Acquired Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2016; 37(6): 819-828.
- Burillo O, Bouza E. Chlamydophila pneumoniae. Infect Dis Clin North Am 2010; 24(1): 61-71.
- Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om Chlamydia pneumoniae-infektion. 2016-07-19 (Hämtad 2019-09-17).
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från ERS (European Respiratory Society) årliga kongress? Lämna din e-postadress här »
-
ERS – NetdoktorPro bevakar kongressen
Här samlar vi vår kongressbevakning från European Respiratory Society (ERS) internationella kongress. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
-
Astma – senaste nytt inom området
Här kan du läsa en sammanfattning om vad som är nytt inom området astma gällande exempelvis kombinationsbehandlingar, biologiska läkemedel, allergispecifik immunterapi, Precisionsmedicin och digitala verktyg.
-
Stora skillnader i praxis vid behandling av KOL – så här bör du inom sjukvården tänka
Även om den medicinska utvecklingen gått framåt så finns det idag fortfarande stora skillnader i hur KOL-patienter tas om hand i vården. För att minimera bristerna i omhändertagandet och att fler ska få möjlighet till en bra behandling är det viktigt att riktlinjer efterföljs.
-
Två typer av svår astma som kan behandlas med biologiska läkemedel
Mycket har hänt de senaste åren när det gäller läkemedel vid svår astma. Bland annat har biologiska läkemedel blivit ett allt vanligare behandlingsalternativ. För att fler ska bli hjälpta av de nya behandlingsmetoderna behöver vårdpersonal bli bättre på att särskilja och känna igen olika typer av astma.
-
Infektionsexperten: “Alla läkare borde tänka lite mer förebyggande”
Det är viktigt att professionen är insatt och föreslår pneumokockvaccination till dem som riskerar att drabbas av svår sjukdom. Här delar infektionsläkaren Jonas Ahl med sig av sina bästa råd till kollegorna som träffar patienter i riskgrupp.
-
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL)
-
Kombinationsbehandling mer effektiv vid astma
Nya forskningsresultat visar att kortverkande beta 2-stimulerare tillsammans med glukokortikoid ger bättre resultat vid astma jämfört med behandling med enbart beta 2-stimulerare.
-
Akut bronkit
Akut infektion i de nedre luftvägarna som förorsakar inflammation i bronkerna, men inte inflammation i lungparenkymet.