Fakta | Lungmedicin

Klamydiapneumoni, TWAR


Uppdaterad den: 2019-09-17
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Pneumoni orsakad av Chlamydophila pneumoniae eller Chlamydia psittaci (ornitos, papegojsjuka).
  • Artikeln behandlar primärt infektion med C. pneumoniae.
  • Kan ge upphov till pneumoni och kan då leda till en atypisk pneumoni.
  • Kallas även TWAR-infektion (Taiwan Acute Respiratory Agent).

Epidemiologi

  • Man uppskattar att 10 % av alla samhällsförvärvade pneumonier beror på C. pneumoniae.
  • Många infekteras före 20 års åldern, men symtomatisk infektion är ovanligt hos barn <5 år.

Etiologi och patogenes

  • Smittar från person till person via små droppar eller genom artiklar.
  • Utbrott ses ibland.
  • Inkubationstiden anges till cirka 3 veckor.

ICD-10

  • J16.0 Klamydiapneumoni

Anamnes

  • Infektionen är oftast asymtomatisk.
  • Smygande symtomutveckling med stigande feber, huvudvärk och sjukdomskänsla om infektionen är symtomatisk.
  • Sjukdomsgraden är ofta mild till måttlig.
  • Senare kan faryngit, bronkit med torrhosta, rinosinuit, akut mediaotit och exacerbationer av kronisk bronkit/KOL uppstå.
  • Heshet/laryngit och myalgi förekommer.
  • Hostan kan komma i ett senare skede (bifasiskt förlopp) och kan vara i veckor–månader (även om adekvat antibiotika har getts tidigare).

Kliniska fynd

  • Ömma lymfkörtlar på halsen är vanligt.
  • Lokala auskultatoriska fynd kan förekomma men är inte särskilt specifika för diagnosen.
  • Låg feber kan förekomma.

Utredning av klamydiapneumoni, TWAR

  • Diagnosen baseras på en typisk klinisk bild. PCR kan påvisa C. pneumoniae.

Differentialdiagnoser

  • Typisk pneumoni (särskilt på grund av virus)
  • Mykoplasmapneumoni
  • Legionärssjuka
  • Akut bronkit
  • Exacerbation av astma eller KOL

Behandling av klamydiapneumoni, TWAR

  • Antibiotikabehandling rekommenderas endast vid tecken på pneumoni:
    • Antibiotikabehandling vid infektion med C. pneumoniae utan pneumoni har ingen säkerställd effekt på symtomen

Egenbehandling

  • Rikligt med vätska.
  • Febernedsättande vid behov.

Läkemedelsbehandling

  • Vuxna:
    • Doxycyklin 200 mg x 1 i 3 dagar följt av 100 mg x 1 i 4 dygn eller
    • Erytromycin 0,5–1 gram x 2 i 7 dygn
  • Barn:
    • Sjukdomen är sällsynt hos barn under fem år
    • Initial täckning mot mykoplasma behövs inte eftersom självläkningen är hög
  • <35 kg:
    • Erytromycin 20 mg/kg x 2 eller 10 mg/kg x 4 i 7 dygn
  • >35 kg:
    • Erytromycin enterokapslar 250 mg x 4
    • Alternativt tabletter eller oral suspension 500 mg x 4
    • Totalt i 7 dygn
  • Barn >8 år:
    • Doxycyklin 4 mg/kg kroppsvikt under första behandlingsdagen, därefter 2 mg/kg under följande dagar (totalt i 7 dygn, maximalt 100 mg x 1)

Annan behandling

  • Beta-2-agonist vid samtidig obstruktiv bronkit/astma kan övervägas.

Komplikationer

  • Sällan allvarliga komplikationer.
  • Bakteriell rinosinuit och akut mediaotit.

Prognos

  • Prognosen är utmärkt.
  • Reinfektion är vanligt.

Källor

  • Arnold FW, Summersgill JT, Ramirez JA. Role of Atypical Pathogens in the Etiology of Community-Acquired Pneumonia. Semin Respir Crit Care Med 2016; 37(6): 819-828.
  • Burillo O, Bouza E. Chlamydophila pneumoniae. Infect Dis Clin North Am 2010; 24(1): 61-71.
  • Folkhälsomyndigheten. Sjukdomsinformation om Chlamydia pneumoniae-infektion. 2016-07-19 (Hämtad 2019-09-17).

Annons
Annons
Annons