Checklista - behandling vid mild till måttlig psoriasis
Här följer en checklista vid behandling av mild till måttlig psoriasis i primärvården. Checklistan är framtagen av NetdoktorPros dermatologiexpert Birgitta Wilson Claréus.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Lokalbehandling, generellt
Vid behandling med kortisonhaltiga preparat ska patienten inte sluta smörja abrupt, utan övergå till underhållsbehandling två gånger per vecka under fyra veckor för att minska risken för snabbt återfall (reboundfenomen).
Läs även: Psoriasis i olika skepnader – en checklista
Stabil plackpsoriasis
Börja med kalcipotriol/betametason i salva eller skum dagligen i högst fyra veckor, därefter två gånger per vecka under fyra veckor.
Grupp III-steroid dagligen till läkning, exempelvis mometason, betametason, fluticason eller fluocinolonacetonid. Därefter två gånger per vecka under upp till fyra veckor.
Kortisonfritt alternativ: Kalcipotriolsalva två gånger dagligen till läkning och sedan underhåll två gånger per vecka.
Mjukgörande som exempelvis innehåller karbamid, propylenglykol, glycerol, salicylsyra – eller det patienten föredrar. Används en till två gånger dagligen efter behov.
Fortbildning: Testa dina kunskaper om urtikaria >>
Guttat psoriasis
Svalgodling på liberal indikation, även vid försämring. PcV vid odlingsverifierad streptokockinfektion.
Liberal inställning till svalgodling hos patienter som har psoriasis med halsont för att undvika uppblossning.
Grupp III-steroid dagligen till läkning, exempelvis mometason, betametason, fluticason och fluocinolonacetonid. Därefter två gånger per vecka under fyra veckor för att undvika reboundfenomen.
Mjukgörande kräm eller lotion som exempelvis innehåller karbamid, propylenglykol, glycerol eller salicylsyra. Används en till två gånger dagligen efter behov.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Hårbotten
Kombination av kalcipotriol/betametasongel, kalcipotriollösning, grupp III-steroid (mometason eller betametason) i liniment eller lösning. Används dagligen till läkning under fyra till åtta veckor, sedan nedtrappning två gånger per vecka under två till fyra veckor. Upprepas vid behov.
Om mycket tjock psoriasis i hårbotten kan avfjällning göras med salicylsyrehaltig kräm (exempelvis salicylsyra 2-5 procent eller 5 procent i krämbas). Obs! Håret ska sedan schamponeras in före successiv tillsats av vatten, detta för enklare urtvättning. Efter detta, behandling som ovan.
Naglar
Effektiv behandling saknas. Grupp III-steroid med eller utan kalcipotriol kan prövas under fyra till sex veckor. Svår nagelpsoriasis kräver systembehandling.
Invers psoriasis – fråga aktivt om besvär!
Sitter i hudveck, underliv mellan klinkor, runt anus och öron.
Grupp I-steroidkräm utan eller med antimykotika i första hand. En till två gånger dagligen i två till tre veckor och sedan två gånger per vecka under två till fyra veckor. Om detta inte är tillräckligt, prövas grupp II-steroid utan eller med antimykotika. Behandla en till två gånger dagligen under en till två veckor, sedan nedtrappning. Kalcineurinhämmare kan också användas på samma sätt mot invers psoriasis.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Psoriasis händer/fötter och PPP
Grupp III-steroid dagligen till läkning, exempelvis mometason, betametason, fluticason eller fluocinolonacetonid. Därefter två gånger per vecka under upp till fyra veckor.
Om mycket besvärligt börja med grupp IV-steroid (klobetasol eller betametasongel) under två till tre veckor och trappa sedan ner till grupp III-steroid.
Vid terapisvikt skickas remiss till hudläkare för ställningstagande till någon av dessa behandlingar
UVB (två till) tre gånger per vecka, ofta i kombination med lokalbehandling under cirka två till tre månader.
PUVA (psoralentabletter/bad+UVA) i svåra fall.
Tablettbehandling med acitretin, methotrexate och eventuellt ciklosporin. Om detta inte räcker prövas injektion/infusion av biologiska läkemedel, för närvarande etanercept, adalimumab, ustekinumab, infliximab, sekukinumab, ixekizumab. Ett annat alternativ är fosfodiesterashämmare per oralt.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
