Akantolytisk dermatos
Bakgrund
- Akantolytisk dermatos är även kallad Grovers sjukdom efter den amerikanske dermatologen R W Grover som beskrev tillståndet första gången 1970.
- Akantolys betyder att keratinocyterna i epidermis lossnar från varandra.
Epidemiologi
- Tillståndet anses vara sällsynt, men exakta prevalenstal saknas och det antas vara underdiagnosticerat då finns stor likhet med andra kliniska tillstånd.
- Det är tre gånger så vanligt hos män jämfört kvinnor.
- Akantolytisk dermatos uppträder oftast hos kaukasiska män i medelåldern men förekommer även hos andra etniciteter, barn och äldre
Etiologi och patogenes
- Orsaken är okänd och den exakta patogenesen är inte klarlagd.
- En rad faktorer har föreslagits som möjliga orsaker eller utlösande faktorer.
- Den vanligaste kopplingen är till värme, svettning och sängläge.
ICD-10
- L11.1 Transient acantholytic dermatosis (Mb Grover).
Anamnes
- Tillståndet ger typiskt kliande utslag på bröstet och ryggen.
- Klådans intensitet varierar och den kliniska bilden korrelerar ofta inte med klådans svårighetsgrad.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Utslaget börjar vanligtvis på bålen över den främre delen av bröstkorgen och den övre delen av ryggen och sprider sig ibland till proximala och nedre extremiteter.
- De enskilda lesionerna är erytematösa till rödbruna keratotiska papler som förblir avgränsade och inte konfluerande.
- Ofta är lesionerna eroderade och skorpbelagda och ibland keratotiska, pustulösa, vesikulära och undantagsvis bullösa.
Utredning av akantolytisk dermatos
- Diagnosen ställs på typisk klinisk bild och i oklara fall histologi.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Dermatitis herpetiformis
- Follikulit
- Pityriasis rosea
- Herpes simplex
- Herpes zoster
- Insektsbett
- Miliaria, värmeutslag
- Skabb
- Sällsynta ärftliga tillstånd:
- Mb Darier
- Hailey-Hailey
- Galli-galli, variant av Dowling degos sjukdom
Behandling av akantolytisk dermatos
- Tillståndet är ofta självläkande inom några månader men kan vara persisterande eller återkommande.
- Det finns enbart symtomlindrande behandling.
Behandling av svårt handeksem
Nya riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Egenbehandling
- I första hand rekommenderas att undvika utlösande faktorer som värme och svettning, samt använda mjukgörande medel för att undvika torr hud.
Läkemedelsbehandling
- Topikala kortikosteroider har ofta god effekt för att minska klåda och begränsa inflammation.
- Vid mer svårbehandlade fall kan systemiska steroider och systemiska retinoider eller lokala vitamin D-analoger användas.
- Behandling sker i regel via hudspecialist.
Annan behandling
- Fototerapi och fotokemoterapi (PUVA) används i vissa fall.
Komplikationer
- Lesionerna kan ibland efterlämna pigmentförändringar men läker i regel utan ärr.
Prognos
- Vanligtvis är akantolytisk dermatos ett självbegränsande tillstånd läker ut på några månader, men det kan också vara ihållande och återkommande under lång tid.
- Klådan kan vara uttalad och påverka livskvaliteten.
Add heading here...
- Add content here...
Add heading here...
- Add content here...
Källor
- Bellinato F, Maurelli M, Gisondi P, Girolomoni G. Clinical features and treatments of transient acantholytic dermatosis (Grover's disease): a systematic review. J Dtsch Dermatol Ges. 2020;18(8):826-833. doi:10.1111/ddg.14202PMID: 32767513 PubMed
- Cockerell CJ. Transient acantholytic dermatosis. eMedicine, last updated Mar 17, 2020 (hämtad 2022-09-01). emedicine.medscape.com
- Up to date: Grover's disease (transient and persistent acantholytic dermatosis) Last updated 2021-07-21 (hämtad 2022-09-01) www.uptodate.com
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Atopiskt eksem
En person som har haft atopiskt eksem behåller sin atopiska predisposition och sin torra, atopiska hudtyp och måste hela livet vårda huden omsorgsfullt.
-
3 sätt att minska risken för biverkningar vid användning av JAK-hämmare
JAK-hämmare är numera en etablerad terapi som används vid behandling av flera kroniska inflammatoriska sjukdomar. Samtidigt rapporteras allvarliga biverkningar av läkemedlet och administreringen bör noga övervägas.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Hur blir vi bättre på att hitta melanom i tid?
Tidig upptäckt av hudcancer – helst utan invasiva metoder. Det var ett av de ämnen som stod i centrum under årets AAD-kongress i USA. Ada Girnita, specialistläkare i dermatologi vid Karolinska universitetssjukhuset var på plats i Boston. Här delar hon sina upplevelser i en kongressrapport.
-
Rosacea
Kronisk inflammatorisk hudsjukdom lokaliserad till kinder, näsa, haka och panna hos framför allt vuxna.
-
Alopecia areata
En inflammatorisk hudsjukdom med fläckformigt håravfall, vanligast på huvudet. Alopecia areata klassas vanligen som en autoimmun sjukdom.
-
Staseksem
Kallas också hypostatiskt eksem och är ofta det första kliniska tecknet på kronisk venös insufficiens, som senare kan utvecklas till venöst bensår och lipodermatoskleros.