Akantolytisk dermatos
Bakgrund
- Akantolytisk dermatos är även kallad Grovers sjukdom efter den amerikanske dermatologen R W Grover som beskrev tillståndet första gången 1970.
- Akantolys betyder att keratinocyterna i epidermis lossnar från varandra.
Epidemiologi
- Tillståndet anses vara sällsynt, men exakta prevalenstal saknas och det antas vara underdiagnosticerat då finns stor likhet med andra kliniska tillstånd.
- Det är tre gånger så vanligt hos män jämfört kvinnor.
- Akantolytisk dermatos uppträder oftast hos kaukasiska män i medelåldern men förekommer även hos andra etniciteter, barn och äldre
Etiologi och patogenes
- Orsaken är okänd och den exakta patogenesen är inte klarlagd.
- En rad faktorer har föreslagits som möjliga orsaker eller utlösande faktorer.
- Den vanligaste kopplingen är till värme, svettning och sängläge.
ICD-10
- L11.1 Transient acantholytic dermatosis (Mb Grover).
Anamnes
- Tillståndet ger typiskt kliande utslag på bröstet och ryggen.
- Klådans intensitet varierar och den kliniska bilden korrelerar ofta inte med klådans svårighetsgrad.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Utslaget börjar vanligtvis på bålen över den främre delen av bröstkorgen och den övre delen av ryggen och sprider sig ibland till proximala och nedre extremiteter.
- De enskilda lesionerna är erytematösa till rödbruna keratotiska papler som förblir avgränsade och inte konfluerande.
- Ofta är lesionerna eroderade och skorpbelagda och ibland keratotiska, pustulösa, vesikulära och undantagsvis bullösa.
Utredning av akantolytisk dermatos
- Diagnosen ställs på typisk klinisk bild och i oklara fall histologi.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Dermatitis herpetiformis
- Follikulit
- Pityriasis rosea
- Eczema herpeticum
- Herpes zoster
- Insektsbett
- Miliaria, värmeutslag
- Skabb
- Sällsynta ärftliga tillstånd:
- Mb Darier
- Hailey-Hailey
- Galli-galli, variant av Dowling degos sjukdom
Behandling av akantolytisk dermatos
- Tillståndet är ofta självläkande inom några månader men kan vara persisterande eller återkommande.
- Det finns enbart symtomlindrande behandling.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Egenbehandling
- I första hand rekommenderas att undvika utlösande faktorer som värme och svettning, samt använda mjukgörande medel för att undvika torr hud.
Läkemedelsbehandling
- Topikala kortikosteroider har ofta god effekt för att minska klåda och begränsa inflammation.
- Vid mer svårbehandlade fall kan systemiska steroider och systemiska retinoider eller lokala vitamin D-analoger användas.
- Behandling sker i regel via hudspecialist.
Annan behandling
- Fototerapi och fotokemoterapi (PUVA) används i vissa fall.
Komplikationer
- Lesionerna kan ibland efterlämna pigmentförändringar men läker i regel utan ärr.
Prognos
- Vanligtvis är akantolytisk dermatos ett självbegränsande tillstånd läker ut på några månader, men det kan också vara ihållande och återkommande under lång tid.
- Klådan kan vara uttalad och påverka livskvaliteten.
Add heading here...
- Add content here...
Add heading here...
- Add content here...
Källor
- Bellinato F, Maurelli M, Gisondi P, Girolomoni G. Clinical features and treatments of transient acantholytic dermatosis (Grover's disease): a systematic review. J Dtsch Dermatol Ges. 2020;18(8):826-833. doi:10.1111/ddg.14202PMID: 32767513 PubMed
- Cockerell CJ. Transient acantholytic dermatosis. eMedicine, last updated Mar 17, 2020 (hämtad 2022-09-01). emedicine.medscape.com
- Up to date: Grover's disease (transient and persistent acantholytic dermatosis) Last updated 2021-07-21 (hämtad 2022-09-01) www.uptodate.com
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.