Androgen alopeci (manligt håravfall)
Bakgrund
- Androgent håravfall, androgen alopeci eller manligt håravfall är en progressiv, icke-ärrbildande form av håravfall hos män.
Epidemiologi
- Cirka 30 % av alla män har androgen alopeci vid 30 års ålder, 50–60 % vid >50 års ålder och förekomsten ökar till drygt 70 % över 80 års ålder.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet uppfattas som ett fysiologiskt tillstånd.
- Tillståndet beror på ett samspel mellan androgener och genetiska faktorer:
- Androgener kan ha stimulerande och inhibitoriska effekter på hårfolliklrar, beroende på var hårfollikrarna finns
- Tillståndet har en polygenetisk bas
ICD-10
- L64 Androgen alopeci (manligt håravfall)
Anamnes
- Smygande debut med långsam progression.
- Familjär förekomst ökar sannolikheten att det handlar om androgen alopeci.
- Andra symtom/besvär talar emot diagnosen.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Områden med inget eller färre hår med tunnare hårstrån än på andra platser.
- Vid dermatoskopi syns ofta hårstrån med olika tjocklekar.
Utredning av androgen alopeci
- Ingen särskild annan utredning behövs.
- I oklara fall kan biopsi genomföras.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Åldersbetingad alopeci
- Endokrina orsaker, såsom hypotyreos, järnbristanemi, malnutrition
- Alopecia areata
Behandling av androgen alopeci
- Behandling kan bromsa progressionen och leda till ökad hårdensitet, men effekt uppnås endast under pågående behandling.
- Det finns dokumentation som visar effekt av systemisk behandling med finasterid eller lokalbehandling med minoxidil.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Egenbehandling
- Undvika faktorer som kan ge ytterligare skada på hårfolliklar, såsom rökning, UV-strålning och diabetes.
Läkemedelsbehandling
-
Finasterid:
- 1 mg/dag
- Cirka 50 % har effekt; effekten vid avancerad alopeci har inte fastställts
- Risk för biverkningar såsom nedsatt libido, gynekomasti, impotens och ejakulationsrubbningar
-
Minoxidil:
- Vid begränsad omfattning av håravfallet (<20 % av hjässan)
- Finns i två styrkor, 20 mg/mL och 50 mg/mL:
- Appliceras lokalt på torrt hårbotten 2 gånger dagligen
- Lösningen med 50 mg/mL är mer effektiv än lösningen med 20 mg/mL
- Eksem (klåda, torr hud), mjäll och ökad hårväxt i ansiktet förekommer som biverkningar
- Behandling med finasterid och minoxidil kan kombineras.
Annan behandling
- Laserbehandling:
- Har i många studier visat sig ha god effekt
- Platelet-rich plasma (PRP).
- Hårtransplantation.
Komplikationer
- Sämre självbild.
- Biverkningar av finasteridbehandling som i vissa fall kan vara långvariga/irreversibla.
Prognos
- Jämnt progredierande förlopp, men med olika hastighet från person till person.
- Behandling kan leda till att progressionen bromsas, men det finns ingen behandling som låter hår växa på nytt från områden som har blivit hårlösa.
Källor
- Katzer T, Leite Junior A, Beck R, da Silva C. Physiopathology and current treatments of androgenetic alopecia: Going beyond androgens and anti-androgens. Dermatol Ther. 2019;32(5):e13059.
- Phillips TG, Slomiany WP, Allison R. Hair Loss: Common Causes and Treatment. Am Fam Physician. 2017;96(6):371‐378.
- Adil A, Godwin M. The effectiveness of treatments for androgenetic alopecia: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2017;77(1):136‐141.e5.
- Lolli F, Pallotti F, Rossi A, et al. Androgenetic alopecia: a review. Endocrine. 2017;57(1):9‐17. PMID:28349362.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.