Kvinnligt håravfall (FPHL)
Bakgrund
- Den kvinnliga formen av håravfall innebär först och främst förlust av hår kring mittlinjen uppe på huvudet, men håravfallet kan ibland även vara lokaliserat till andra ställen.
- Kan benämnas håravfall, alopeci, androgen alopeci hos kvinnor, female pattern hair loss (FPHL).
Epidemiologi
- Finns inga enhetliga kriterier och prevalensen är därför svårmätt, men verkar öka med åldern. Dock är efterfrågan på behandling störst i åldrarna 25–40 år.
- Debuten verkar vara senare än för män.
Etiologi och patogenes
- Androgen alopeci:
- Är den vanligaste orsaken till kvinnligt håravfall
- Huruvida androgener inverkar på just kvinnligt håravfall är dock osäkert, termen är döpt efter manligt håravfall
- Tillståndet kan uppstå när som helst efter puberteten, och ses både under de fertila åren samt efter menopaus
ICD-10
- L63 Alopecia areata (fläckformigt håravfall)
- L64 Androgen alopeci (manligt håravfall)
- L65 Annat icke ärrbildande håravfall
- L66 Ärrbildande håravfall
Anamnes
- Anamnesen kan hjälpa att differentiera mellan olika geneser till håravfallet.
- Exempel på frågor:
- Vilket mönster?
- Tunnas det ut?
- Tyder på kvinnligt håravfall, FPHL
- Faller det av fläckvis, som när man fjällar?
- Tyder snarare på alopecia areata eller telogent effluvium
- Tappas håret med roten?
- Tyder både på håravfall av kvinnlig typ, telogent effluvium eller alopecia areata
- Går hårstråna av?
- Sker vid trikotillomani och tinea capitis
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Hårbotten:
- Ärrbildande alopeci kan ses i form av skinande vit hårbotten
- Alopecia areata kan ha persikofärgad hårbotten
- Undersök håravfallets fördelning och hårets täthet:
- Kvinnligt håravfall (FPHL) drabbar sällan bakhuvudet och den frontotemporala linjen
Utredning av kvinnligt håravfall
- Provtagning:
- De flesta har normala prover
- Anemi och thyroidearubbningar bör uteslutas
- Avvikande vitamin D-värden är kopplat till varierande former av alopeci
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Trikotillomani – tvångsmässigt ryckande av hårstrån.
- Allvarliga bakterieinfektioner.
- Tinea capitis.
- Alopecia areata.
Behandling av kvinnligt håravfall
- Målet är att begränsa ytterligare tapp och inducera hårväxt i det terminala håret.
- Möjliga behandlingar är lokal minoxidil, antiandrogena läkemedel och hårtransplantation hos utvalda patienter.
- Responsen på behandlingen varierar betydligt och många har dålig effekt av behandlingen.
Läkemedelsbehandling
-
Minoxidil:
- Effekt:
- Minoxidil erkar vara den mest effektiva och säkra behandlingen av androgen alopeci
- En studie visade ökning med 12,41 hårstrån/cm2 jämfört med placebo
- Biverkningar:
- Kan ge kontaktdermatit
- Eventuellt facial hypertrikos som yttrar sig som fina hår på kinderna och i pannan hos knappt 10 % detta försvinner inom fyra månader efter att behandlingen har upphört
- Kontraindikationer:
- Bör inte användas av gravida eller ammande kvinnor
- Dosering:
- Svenska rekommendationer förordar användning av 2 % lösning
- Effekt:
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Annan behandling
- Hårtransplantation?
- Kan vara ett alternativ för kvinnor över 25 år där medicinsk behandling ej gett effekt och håravfallet ligger stabilt
- Transplantat tas från patientens nacke och implanteras uppe på huvudet
- Den vetenskapliga dokumentationen är tunn, och ersätts inte av offentliga medel idag
Prognos
- Osäker.
- Utan behandling progredierar kvinnligt håravfall långsamt (FHPL), men utvecklingen till fullständig skallighet som hos män brukar inte ske.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.