Fakta | Hud/Venereologi

Blöjdermatit


Uppdaterad den: 2019-11-07
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Blöjdermatit är ett samlingsnamn för toxiska, inflammatoriska och eventuellt infekterade utslag i blöjområdet.
  • Förekommer framförallt bland blöjbarn, men även hos personer med inkontinens som måste använda blöjor.

Epidemiologi

  • Hälften av alla spädbarn får problem med huden i blöjregionen.
  • Bland patienter med inkontinensproblem får 20–30 % hudirritation.

Etiologi och patogenes

  • Vid användning av ockluderande blöjor spjälkar bakterier urinämne till ammoniak. Det ger ett högt pH och resultatet blir upplösning av hornlagret med försvagad hudbarriär.
  • Konstant fuktig eller våt hud blir macererad med ökad risk för svampinfektion.

ICD-10

  • L22 Blöjdermatit

Anamnes

  • Symtom är klåda, sveda och obehag i blöjområdet.

Kliniska fynd

  • Rikligt med eksematösa eller vätskande utslag i blöjområdet.
  • Ett icke-infekterat eksem har predilektionsställe på konvexa ytor som är i direkt kontakt med blöjan och hudvecken är relativt förskonade.
  • Vid sekundärinfektion med candida ses dessutom affektion intertrigenöst.
  • Bakteriell superinfektion kan också förekomma.

Utredning av blöjdermatit

  • Diagnostik ställs på typisk klinisk bild. Inga tilläggsundersökningar behövs.

Differentialdiagnoser

  • Atopiskt eksem
  • Seborroiskt eksem
  • Impetigo
  • Psoriasis
  • Skabb
  • Langerhans cellhistiocytos

Behandling av blöjdermatit

  • Den mest effektiva behandlingen är att försöka minska direkt hudkontakt med urin och avföring.
  • Vid behov ges lokalbehandling med grupp 1-steroider, eventuellt lokalbehandling mot svamp.

Läkemedelsbehandling

  • Inflammation utan infektion:
    • Kan dämpas med grupp 1-steroider, eventuellt med tillsatt antiseptikum/antibiotikum som har effekt på både bakterier och svamp:
      • Obs! Steroider under en blöja måste betraktas som ocklusionsbehandling
      • Endast grupp 1-steroider
      • Maximal behandlingstid 2–3 veckor
      • Preparat:
        • Hydrokortisonkräm
        • Fusidinsyra+hydrokortisonkräm
        • Hydrokortison+mikonazolkräm
  • Vätskande, infekterad dermatit:
    • Kan initialt behandlas med baddning med 0,1 % kaliumpermanganatlösning.
  • En komplicerande candidainfektion ska lokalbehandlas:
    • Till exempel: ekonazolkräm initialt och puder som underhållsbehandling

Annan behandling

Blöjor

  • Om möjligt bör patienten vara utan blöja, åtminstone så länge att huden hinner lufttorka.
  • Hos vårdbehövande äldre bör inkontinensutredning ha prioritet.
  • Både till spädbarn och vårdbehövande patienter måste bra blöjor som inte klumpar sig och som absorberar vätska väl användas:
    • Blöjan måste bytas ofta så att huden hålls torr och avföring måste avlägsnas omgående
  • Någon skillnad på tygblöjor och vanliga blöjor har inte setts. Sannolikt är frekventa byten det viktigaste.

Tvål och zinksalva

  • Alkalisk tvål bör undvikas och när det inte räcker att rengöra med vatten bör ett syntetiskt eller oljebaserat rengöringsmedel användas.
  • Efter rengöring täcks huden med barriärsalva/-kräm, till exempel vattenavvisande salva, eller zinksalva, i ett tunt lager.
  • Zinksalva hämmar ammoniakproduktionen och främjar sårläkningen.

Källor

  • Shin HT. Diagnosis and management of diaper dermatitis. Pediatr Clin North Am 2014; 61:367. 
  • Scheinfeld N. Diaper dermatitis: a review and brief survey of eruptions of the diaper area. Am J Clin Dermatol 2005; 6:273. 
  • Atherton DJ. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin 2004; 20:645. 

Annons
Annons
Annons