Blöjdermatit
Bakgrund
- Blöjdermatit är ett samlingsnamn för toxiska, inflammatoriska och eventuellt infekterade utslag i blöjområdet.
- Förekommer framförallt bland blöjbarn, men även hos personer med inkontinens som måste använda blöjor.
Epidemiologi
- Hälften av alla spädbarn får problem med huden i blöjregionen.
- Bland patienter med inkontinensproblem får 20–30 % hudirritation.
Etiologi och patogenes
- Vid användning av ockluderande blöjor spjälkar bakterier urinämne till ammoniak. Det ger ett högt pH och resultatet blir upplösning av hornlagret med försvagad hudbarriär.
- Konstant fuktig eller våt hud blir macererad med ökad risk för svampinfektion.
ICD-10
- L22 Blöjdermatit
Anamnes
- Symtom är klåda, sveda och obehag i blöjområdet.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Rikligt med eksematösa eller vätskande utslag i blöjområdet.
- Ett icke-infekterat eksem har predilektionsställe på konvexa ytor som är i direkt kontakt med blöjan och hudvecken är relativt förskonade.
- Vid sekundärinfektion med candida ses dessutom affektion intertrigenöst.
- Bakteriell superinfektion kan också förekomma.
Utredning av blöjdermatit
- Diagnostik ställs på typisk klinisk bild. Inga tilläggsundersökningar behövs.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Atopiskt eksem
- Seborroiskt eksem
- Impetigo
- Psoriasis
- Skabb
- Langerhans cellhistiocytos
Behandling av blöjdermatit
- Den mest effektiva behandlingen är att försöka minska direkt hudkontakt med urin och avföring.
- Vid behov ges lokalbehandling med grupp 1-steroider, eventuellt lokalbehandling mot svamp.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Läkemedelsbehandling
- Inflammation utan infektion:
- Kan dämpas med grupp 1-steroider, eventuellt med tillsatt antiseptikum/antibiotikum som har effekt på både bakterier och svamp:
- Obs! Steroider under en blöja måste betraktas som ocklusionsbehandling
- Endast grupp 1-steroider
- Maximal behandlingstid 2–3 veckor
- Preparat:
- Hydrokortisonkräm
- Fusidinsyra+hydrokortisonkräm
- Hydrokortison+mikonazolkräm
- Kan dämpas med grupp 1-steroider, eventuellt med tillsatt antiseptikum/antibiotikum som har effekt på både bakterier och svamp:
- Vätskande, infekterad dermatit:
- Kan initialt behandlas med baddning med 0,1 % kaliumpermanganatlösning.
- En komplicerande candidainfektion ska lokalbehandlas:
- Till exempel: ekonazolkräm initialt och puder som underhållsbehandling
Annan behandling
Blöjor
- Om möjligt bör patienten vara utan blöja, åtminstone så länge att huden hinner lufttorka.
- Hos vårdbehövande äldre bör inkontinensutredning ha prioritet.
- Både till spädbarn och vårdbehövande patienter måste bra blöjor som inte klumpar sig och som absorberar vätska väl användas:
- Blöjan måste bytas ofta så att huden hålls torr och avföring måste avlägsnas omgående
- Någon skillnad på tygblöjor och vanliga blöjor har inte setts. Sannolikt är frekventa byten det viktigaste.
Tvål och zinksalva
- Alkalisk tvål bör undvikas och när det inte räcker att rengöra med vatten bör ett syntetiskt eller oljebaserat rengöringsmedel användas.
- Efter rengöring täcks huden med barriärsalva/-kräm, till exempel vattenavvisande salva, eller zinksalva, i ett tunt lager.
- Zinksalva hämmar ammoniakproduktionen och främjar sårläkningen.
Källor
- Shin HT. Diagnosis and management of diaper dermatitis. Pediatr Clin North Am 2014; 61:367.
- Scheinfeld N. Diaper dermatitis: a review and brief survey of eruptions of the diaper area. Am J Clin Dermatol 2005; 6:273.
- Atherton DJ. A review of the pathophysiology, prevention and treatment of irritant diaper dermatitis. Curr Med Res Opin 2004; 20:645.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.