Dermatofibrom

Basfakta

Definition

• Kallas också för histiocytom.
• En grupp mycket vanliga, godartade tumörer (knutor) i huden, med något olika histologisk bild.¹

Förekomst

• Dermatofibrom är mycket vanligt, uppstår mitt i livet och är något vanligare hos kvinnor än hos män.

Etiologi och patogenes

• Dermatofibrom är benigna neoplasmer som kan bildas som en reaktion på ett eller annat stimulus i huden.
• Knutorna uppstår från mesodermala och dermala celler.
• Det är oklart om de är äkta neoplasmer eller om de är en fibrös reaktion på mindre trauma, insektsbett, virusinfektioner, rupturerade cystor eller follikulit.

Predisponerande faktorer

• Trauma
• Virusinfektion
• Insektsbett

ICD-10

• D23 Andra benigna tumörer i huden
  • D23.0 Andra benigna tumörer i läpphuden
  • D23.1 Andra benigna tumörer i huden på ögonlock inklusive ögonvrå
  • C23.2 Andra benigna tumörer i huden på ytteröra och i yttre hörselgång
  • D23.3 Andra benigna tumörer i huden på andra icke specificerade delar av ansiktet
  • D23.4 Andra benigna tumörer i hårbotten och huden på halsen
  • D23.5 Andra benigna tumörer i huden på bålen
  • D23.6 Andra benigna tumörer i huden på övre extremitet inklusive skuldran
  • D23.7 Andra benigna tumörer i huden på nedre extremitet inklusive höften
  • D23.9 Icke, specificerad lokalisation av andra benigna tumörer i huden
• D29 Benign tumör i de manliga könsorganen
  • D29.4 Benign tumör i skrotum

ICD-10 Primärvård

• D23- Annan benign tumör i huden

Diagnos

Diagnoskriterier

• Typisk klinisk bild, eventuellt histologisk bekräftelse.

Differentialdiagnoser

• Malignt melanom
• Pigmentnevus

Anamnes

• Utvecklas långsamt och förekommer ofta som enstaka knuta på en extremitet.
• Tillståndet är vanligen asymtomatiskt, men kan ge klåda och obehag.

Kliniska fynd

• En fast tumör kan palperas under hudplanet.
• Ett dermatofibrom kan också vara lätt upphöjt.
• Hudytan har en brunröd till brungrå färg.²
• Tumören är ofta är ofta <1 cm i diameter, men verkar större vid palpation än vid inspektion.
• Om man försöker greppa om tumören, sänks huden över tumören och detta tecken kan vara till hjälp som ett led i diagnostiken (Fitzpatricks tecken).
• Dermatofibrom kan finnas var som helst på kroppen, men är vanligast på extremiteter.

Kompletterande undersökningar i primärvården

• Vid tveksamheter om diagnosen eller om tumören har vuxit snabbt i storlek, bör den tas bort kirurgiskt och skickas för histologisk undersökning.

Behandling

Behandlingsmål

• Lugnande besked till patient.
• Vid osäkerhet om diagnosen bör dermatofibromet excideras.

Behandlingen i korthet

• En tumör bör tas bort kirurgiskt om:
  • Den har vuxit snabbt
  • Det finns tveksamheter om diagnosen
• Ett dermatofibrom kan även excideras om det är påtagligt besvärande för patienten.

Förlopp, komplikationer och prognos

Förlopp

• Dermatofibrom varierar i antal från ett till tio och kan finnas på bålen eller extremiteterna.
• De försvinner inte spontant.

Patientinformation

Vad du bör informera patienten om

• Att det är en godartad och ofarlig knuta i huden.

Skriftlig patientinformation

• Information om dermatofibrom