Keratoakantom
Basfakta
Definition
- Snabbväxande lesion som främst förekommer på solexponerad hud hos äldre personer.1
Förekomst
- I studier från Australien och Hawaii var den årliga incidensen 104 respektive 150/100 0001
- Drabbar främst ljushyade1
- Förekomsten ökar med åldern.
- Vanligare bland män.1
Etiologi och patogenes
- Orsaken är oklar.
- Orsakande faktorer kan vara, immunsuppression, röntgenstrålning, ultraviolett ljus, lokalt trauma och långvarig kontakt med tjärderivat.1
- Det är också oklart om keratoakantom verkligen är benigna eller om de har malign potential.2
Predisponerande faktorer
- Kronisk solexponering
ICD-10
- L85.8F Keratoakantom
ICD-10 Primärvård
- L85.8 Keratoakantom
Diagnos
Diagnoskriterier
- Histologisk morfologi och växtmönster är oftast diagnostiska.
- Excision inkluderande basen av lesionen rekommenderas på grund av den kliniska och histologiska likheten med skivepitelcancer samt eventuell ärrbildning efter spontan tillbakabildning.
Differentialdiagnoser
- Skivepitelcancer
Anamnes
- Keratoakantom börjar som en papulös, vårtliknande lesion, som under två till fyra veckors tid växer till en storlek på oftast 1–2 cm eller mer.
- Efter fyra till sex månader tillbakabildas lesionen, kärnan stöts bort och lesionen efterlämnar ofta ett hypopigmenterat ärr.1
Kliniska fynd
- De flesta lesionerna finns i ansiktet och på extremiteterna.
- Nodulär lesion som ofta har en central "navel".
- Keratoakantom är oftast solitära, men multipla lesioner förekommer.
Kompletterande undersökningar inom primärvården
- Om möjligt excision tidigt i förloppet.
När remittera?
- Vid osäkerhet om diagnosen eller om lesionen hunnit bli för stor för excision.
Behandling
Behandlingsmål
- Excision eftersom tillståndet oftast inte kan skiljas från skivepitelcancer.
Allmänt om behandlingen
- Total excision och histologisk undersökning är den behandling som rekommenderas.
- Vid mindre lesioner kan elektrodissektion och kyrettage vara tillräckligt, men rekommenderas inte då inte säker histologi erhålls.1
- Alternativa är isotretinoin peroralt (förskrivs i första hand av hudläkare, dispens kan ges3) och intralesionell behandling med fluorouracil, metotrexat, bleomycin eller 5-interferon-alfa-2a.1
- Strålbehandling är ett alternativ för patienter med recidiv eller större lesioner.4
Förlopp, komplikationer och prognos
Förlopp
- Det är fortfarande delade meningar om huruvida tillståndet är premalignt eller inte.
Patientinformation
Vad du bör informera patienten om
- Lesionen bör avlägsnas på grund av osäkerheten och likheten med hudcancer.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Källor
Nytt resevaccin ska förebygga denguefeber
Qdenga är det nya resevaccinet som numera är godkänt i Sverige för att förebygga denguefeber.
C-APROM/SE/QDE/0013
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
