Keratoakantom
Bakgrund
- Snabbväxande lesion som främst förekommer på solexponerad hud hos äldre personer.
- Godartat och självbegränsande tillstånd.
Epidemiologi
- Ganska vanligt, framförallt hos äldre och ljushyade personer.
Etiologi och patogenes
- Solexponering, lokalt hudtrauma och sänkt immunförsvar är associerat till keratoakantom.
ICD-10
- L85.8F Keratoakantom
Anamnes
- Keratoakantom börjar som en papulös, vårtliknande lesion, som under 2–4 veckors tid växer till en storlek på 1–2 cm eller mer.
- Efter 4–6 månader tillbakabildas lesionen, kärnan stöts bort och lesionen efterlämnar ofta ett hypopigmenterat ärr.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- De flesta lesionerna finns i ansiktet och på extremiteterna.
- Nodulär lesion som ofta har en central "navel" med keratinplugg.
- Keratoakantom är oftast solitära, men multipla lesioner förekommer.
- Bilder keratoakantom, DermNet
Utredning av keratoakantom
- Excisionsbiopsi, eventuellt stansbiopsi.
- Remiss till hudläkare eller kirurg vid:
- Osäkerhet om diagnosen
- Om lesionen sitter på ett ställe, exempelvis i ansiktet, där det är att föredra om hudläkare eller kirurg exciderar
- Större lesioner som kräver vävnadssparande kirurgi
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Skivepitelcancer
- Basaliom
- Amelanotiskt melanom
Behandling av keratoakantom
- Excision för PAD främst eftersom tillståndet oftast inte kan skiljas från malign hudtumör som skivepitelcancer, men även för att det blir en ärrbildning efter spontanregression.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Läkemedelsbehandling
- Kirurgi:
- Total excision med 3–5 mm marginal och histologisk undersökning rekommenderas1
- Vid mindre lesioner på extremiteter kan kurretage eller elektrodissektion vara tillräckligt, men rekommenderas inte då inte säker histologi erhålls
- Läkemedelsbehandling:
- Aktuellt när kirurgi inte är lämpligt eller vid multipla lesioner
- Peroral isotretinoin (förskrivs av hudläkare) vid multipla lesioner eller stor lesion
Komplikationer
- Keratoakantom utvecklas snabbt och når ett maximum inom 2–4 veckor.
- Kan spontant tillbakabildas inom 6–12 månader.
Prognos
- Vanligen utmärkt prognos efter komplett kirurgi.
Källor
- Higgins JC, Maher MH, Douglas MS. Diagnosing Common Benign Skin Tumors. Am Fam Physician. 2015;92(7):601–607. PMID:26447443
- Kwiek B, Schwartz RA. Keratoacanthoma (KA): An update and review. J Am Acad Dermatol. 2016 Jun;74(6):1220-33. PMID: 26853179
- Brewer JD, Robinson JK, Corona R. Keratoacanthoma: Management and prognosis. UpToDate. Last reviewed Aug 2023
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
