Molluscum contagiosum

Bakgrund

• Molluscum contagiosum är en virusinfektion i huden som karakteriseras av små pärlemorliknande papler, ofta med central fördjupning (mollusker).
• Tillståndet är oftast självbegränsande, men det kan pågå i flera månader och ibland i flera år.

Epidemiologi

• Infektionen är sällsynt hos barn <1 år, förekommer oftast i åldersgruppen 1–4 år, men kan förekomma i alla åldersgrupper.

Etiologi och patogenes

• Orsaken är infektion med ett poxvirus.
• Infektionen uppstår vid hudkontakt med en smittad person. Därefter sprids viruset vidare genom autoinokulation, när patienten kliar på eller rör vid en lesion.

ICD-10

• B08.1 Mollusker

Anamnes och kliniska fynd

• Platta, blekrosa, pärlemorliknande utslag på 2–5 mm, ofta med central fördjupning (mollusker).
• Huden runt molluskerna är oftast helt opåverkad, men det kan finnas lätt svullen, rodnad hud och någon gång sekundärinfektion.
• Patienter med atopiskt eksem kan få eksemreaktion runt enstaka mollusker.

Utredning av mollusker

• Diagnosen ställs på typisk klinisk bild.

Differentialdiagnoser

• Barn:
  • Vårtor
  • Follikulit
• Vuxna:
  • Milier
  • Akne
  • Nodulärt basaliom
  • Mpox

Behandling av mollusker

• Oftast behövs ingen behandling eftersom molluskerna försvinner av sig själva.
• Vid kosmetiska problem, till exempel mollusker i ansiktet, kan behandling vara indicerad.
• Lokalbehandling kan prövas.
• Eksem bör behandlas för att minska risk för spridning av mollusker i eksemet.
• Behandlingsalternativ är i första hand kaliumhydroxid (svag lösning), skrapning (kyrettage) eller frysbehandling (kryoterapi).
• Skrapning och frysbehandling görs inom specialiserad vård och vid sådan behandling på barn appliceras lidokain-prilokain som kräm eller plåster minst en timme före ingreppet för minska smärta.

Komplikationer

• Sekundärinfektion.
• Ärr efter skrapning eller frysbehandling.

Prognos

• De flesta lesionerna försvinner spontant inom 6–9 månader, men de kan finnas i upp till 1–2 år.

Källor

• Stulberg DL, Hutchinson AG. Molluscum contagiosum and warts. Am Fam Physician 2003; 67: 1233-40. PMID: 12674451
• Olsen JR, Gallacher J, Piguet V, Francis NA. Epidemiology of molluscum contagiosum in children: a systematic review. Fam Pract. 2014 Apr;31(2):130-6. doi: 10.1093/fampra/cmt075. Epub 2013 Dec 2. PMID: 24297468
• Mollusker. NKK. Nationellt kliniskt kunskapsstöd. Hämtad 2023-10-10