Nageltrång
Bakgrund
- Ett tillstånd där nagelplattan trycker mot och eventuellt punkterar huden.
- Kallas också onychocryptosis eller unguis incarnatus.
Epidemiologi
- Nageltrång hör till de mera vanligt förekommande tillstånden inom primärvården.
Etiologi och patogenes
- En nagelspets eller ett hörn av nageln gräver sig ner i huden, allt djupare efter hand som nageln växer.
- Detta leder till framför allt en främmandekroppsreaktion med inflammationstecken.
- Andra riskfaktorer är trånga skor, dålig fothygien, hyperhidros och trauman (till exempel vid idrott).
ICD-10
- L60.0 Nageltrång
Anamnes
- Patienten klagar över smärtor, svullnad och av och till varig sekretion från tånageln.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Vid undersökning ses ödem och inflammation och ofta granulationsvävnad/hyperkeratos där nageln skär in i huden.
- Kronisk inflammation och granulation samt markant hypertrofi i nagelvecket kan finnas i uttalade fall.
- Gångsvårigheter kan uppstå.
Utredning av nageltrång
- Diagnosen baseras på kliniska fynd som talar för diagnosen. Övrig provtagning och bilddiagnostik är inte indicerat.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Fotsvamp
- Paronyki
- Exostos (benig utväxt)
- Malignt melanom
- Skivepitelcancer
Behandling av nageltrång
- Icke-kirurgiska åtgärder rekommenderas i första hand, särskilt vid lindriga fall.
- Om icke-kirurgiska åtgärder inte har haft effekt, vid måttliga–svåra fall och som förebyggande behandling rekommenderas kirurgisk behandling.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Egenbehandling
- Varma fotbad i 5–10 minuter tre gånger dagligen:
- Rekommenderad vattentemperatur är mellan 32–37 °C
- Den första halva minuten kan rinnande vatten användas för att rensa såret
- Såpvatten rekommenderas inte
- Omslag med alsolsprit.
- En liten bit bomull, en remsa, ett plåster eller tandtråd kan sättas under nagelkanten för direkt avlastning.
- Tejp kan användas för att dra huden bort från nagelplattan.
Läkemedelsbehandling
- Smärtstillande:
- Paracetamol, NSAID och/eller opioider kan behövas som smärtstillande vid nageltrång
- Antibiotika:
- Är som regel inte nödvändig, förutom vid invasiv infektion (cellulit, erysipelas)
- Lokalbehandling:
- Starkare kortisonsalvor kan möjligen minska hypertrofin av huden och därmed minska besvären
Annan behandling
- Den kirurgiska metod som ofta föredras är partiell evulsio (kilresektion, Königs operation) eventuellt kombinerat med pensling med fenol (fenollösning 90 %, steril lösning, ATL-K).
- Efteråt görs en omläggning med förband. Fotbad, antibiotika eller honung har inte visat sig ha förebyggande effekt mot komplikationer.
Komplikationer
- Infektion, bland annat paronyki eller erysipelas.
- Recidiv efter kirurgisk åtgärd.
Prognos
- Om nageln endast tas bort är recidivrisken hög (cirka 70 %).
Källor
- Mayeaux EJ Jr, Carter C, Murphy TE. Ingrown Toenail Management. Am Fam Physician 2019; 100(3): 158-164.
- Eekhof JAH, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, van der Wouden JC. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD001541.
- Bernardshaw SV, Dolva Sagedal LH, Michelet KM, et al. Postoperative treatment after partial nail ablation of ingrown toenails - does it matter what we recommend? A blinded randomised study. Scand J Prim Health Care 2019; 37(2): 165-173.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.