Nageltrång
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Bakgrund
- Ett tillstånd där nagelplattan trycker mot och eventuellt punkterar huden.
- Kallas också onychocryptosis eller unguis incarnatus.
Epidemiologi
- Nageltrång hör till de mera vanligt förekommande tillstånden inom primärvården.
Etiologi och patogenes
- En nagelspets eller ett hörn av nageln gräver sig ner i huden, allt djupare efter hand som nageln växer.
- Detta leder till framför allt en främmandekroppsreaktion med inflammationstecken.
- Andra riskfaktorer är trånga skor, dålig fothygien, hyperhidros och trauman (till exempel vid idrott).
ICD-10
- L60.0 Nageltrång
Fortbildning: Testa dina kunskaper om urtikaria >>
Anamnes
- Patienten klagar över smärtor, svullnad och av och till varig sekretion från tånageln.
Kliniska fynd
- Vid undersökning ses ödem och inflammation och ofta granulationsvävnad/hyperkeratos där nageln skär in i huden.
- Kronisk inflammation och granulation samt markant hypertrofi i nagelvecket kan finnas i uttalade fall.
- Gångsvårigheter kan uppstå.
Utredning av nageltrång
- Diagnosen baseras på kliniska fynd som talar för diagnosen. Övrig provtagning och bilddiagnostik är inte indicerat.
Differentialdiagnoser
- Fotsvamp
- Paronyki
- Exostos (benig utväxt)
- Malignt melanom
- Skivepitelcancer
Behandling av nageltrång
- Icke-kirurgiska åtgärder rekommenderas i första hand, särskilt vid lindriga fall.
- Om icke-kirurgiska åtgärder inte har haft effekt, vid måttliga–svåra fall och som förebyggande behandling rekommenderas kirurgisk behandling.
Egenbehandling
- Varma fotbad i 5–10 minuter tre gånger dagligen:
- Rekommenderad vattentemperatur är mellan 32–37 °C
- Den första halva minuten kan rinnande vatten användas för att rensa såret
- Såpvatten rekommenderas inte
- Omslag med alsolsprit.
- En liten bit bomull, en remsa, ett plåster eller tandtråd kan sättas under nagelkanten för direkt avlastning.
- Tejp kan användas för att dra huden bort från nagelplattan.
Läkemedelsbehandling
- Smärtstillande:
- Paracetamol, NSAID och/eller opioider kan behövas som smärtstillande vid nageltrång
- Antibiotika:
- Är som regel inte nödvändig, förutom vid invasiv infektion (cellulit, erysipelas)
- Lokalbehandling:
- Starkare kortisonsalvor kan möjligen minska hypertrofin av huden och därmed minska besvären
Annan behandling
- Den kirurgiska metod som ofta föredras är partiell evulsio (kilresektion, Königs operation) eventuellt kombinerat med pensling med fenol (fenollösning 90 %, steril lösning, ATL-K).
- Efteråt görs en omläggning med förband. Fotbad, antibiotika eller honung har inte visat sig ha förebyggande effekt mot komplikationer.
Komplikationer
- Infektion, bland annat paronyki eller erysipelas.
- Recidiv efter kirurgisk åtgärd.
Prognos
- Om nageln endast tas bort är recidivrisken hög (cirka 70 %).
Källor
- Mayeaux EJ Jr, Carter C, Murphy TE. Ingrown Toenail Management. Am Fam Physician 2019; 100(3): 158-164.
- Eekhof JAH, Van Wijk B, Knuistingh Neven A, van der Wouden JC. Interventions for ingrowing toenails. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 4. Art. No.: CD001541.
- Bernardshaw SV, Dolva Sagedal LH, Michelet KM, et al. Postoperative treatment after partial nail ablation of ingrown toenails - does it matter what we recommend? A blinded randomised study. Scand J Prim Health Care 2019; 37(2): 165-173.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
AAD 2022: Hur blir vi bättre på att hitta melanom i tid?
Tidig upptäckt av hudcancer – helst utan invasiva metoder. Det var ett av de ämnen som stod i centrum under årets AAD-kongress i USA. Ada Girnita, specialistläkare i dermatologi vid Karolinska universitetssjukhuset var på plats i Boston. Här delar hon sina upplevelser i en kongressrapport.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
-
Psoriasis
Världshälsoorganisationen WHO uppgraderade 2014 psoriasis till en allvarlig, icke-smittsam kronisk systemsjukdom. Detta innebär ett helt nytt sätt att se på sjukdomen.
-
Akantolytisk dermatos
-
Ny metod underlättar för snabb upptäckt av hudcancer
På Stockholms läns vårdcentraler har en ny metod införts för att enklare upptäcka hudcancer. Patienter med misstänkt hudcancer kan nu få svar inom ett dygn istället för som tidigare, flera veckor.
-
Biomarkörer kan underlätta snabb upptäckt av hudcancer
Tidig diagnos är avgörande för prognosen vid hudcancer. Två avhandlingar har nu undersökt alternativa metoder till traditionella vävnadsprov, i hopp om att fler ska få insatt behandling i tid.