Medicinsk översikt | Hud/Venereologi

Neurodermatit, lichen simplex chronicus


Uppdaterad den: 2019-11-26
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Kallas också för lichen simplex chronicus och neurodermit.

Epidemiologi

  • Bedöms som ett vanligt tillstånd.
  • Förekommer i alla åldrar och är något vanligare bland kvinnor.

Etiologi och patogenes

  • Neurodermatit utvecklas med tiden hos en patient som hela tiden kliar sig på samma ställe.
  • Det finns per definition ingen underliggande hudsjukdom men den initiala klådan kan ha börjat med utslag med klåda eller andra tillstånd som leder till klåda.

ICD-10

  • L280 Lichen simplex chronicus

Anamnes

  • Oftast handlar det om en mycket besvärande klåda som inte låter sig kontrolleras.
  • Klådan är ofta sämre på natten och försämras av värme, svett och kläder som irriterar.
  • Klådan kan komma och gå.
  • Det är inte ovanligt att patienten berättar att klådan började under en period med stress, ångest eller depression.

Kliniska fynd

  • Neurodermatit finns typiskt i nacken, anklar, hårbotten, pubis, vulva, skrotum och extensorsidor av underarmar.
  • Solitära eller multipla erytematösa (i det akuta skedet) till blåvioletta lichenifierade hudförändringar/plack.
  • Fjällbildning och rivmärken med erosioner förekommer.

Utredning av neurodermatit

  • Ingen ytterligare utredning behövs.

Differentialdiagnoser

  • Oftast är det tydligt att det handlar om neurodermatit. 

Behandling av neurodermatit

  • Neurodermatit kan vara svårbehandlad, vilket kan skapa frustration hos såväl patienten som läkaren.

Egenbehandling

  • Undvika utlösande och försämrande faktorer såsom torr och mycket fuktig hud, friktion från kläder och irriterande hudprodukter.
  • Hudens barriärfunktion kan förbättras och bibehållas genom frekvent applicering av mjukgörande utan parfym eller konserveringsmedel, särskilt efter dusch/bad.

Läkemedelsbehandling

  • Det är viktigt att bryta den onda klådcirkeln och potenta steroider behöver ofta användas för att kunna kontrollera patientens behov av att klia sig:
    • Kutan behandling, till exempel klobetasolsalva eller lösning under ocklusion (grupp IV)
    • Intrakutan behandling, till exempel injektion med kvaddlar av triamcinolon lösning 10 mg/ml i lesionerna
  • Kalcineurinhämmare:
    • Kan övervägas vid långvarigt behov av steroidbehandling
  • Sederande antihistamin:
    • Till exempel hydroxizin
  • Tricykliskt antidepressivum (TCA):
    • Till exempel amitriptylin

Annan behandling

  • Bandage.
  • Kryoterapi.
  • Ljusbehandling.

Komplikationer

  • Prurigo nodularis:
    • En annan variant av lichen simplex chronicus där 10–20 mm stora knutor bildas på områden där patienten lätt kliar sig, till exempel på sträcksidan av armar och ben
  • Sekundära infektioner.

Prognos

  • Neurodermatit är ofta ett kroniskt och recidiverande tillstånd som obehandlat kan vara hela livet.
  • Tillståndet kan lätt recidivera vid perioder med psykologisk stress.

Källor

  • Lotti T, Buggaiani G, Prignano F. Prurigo nodularis and lichen simplex chronicus. Dermatol Ther 2008; 21: 42-46.
  • Konuk N, Koca R, Atik L, et al. Psychopathology, depression and dissociative experiences in patients with lichen simplex chronicus. Gen Hosp Psychiatry 2007; 29: 232-235.

Annons
Annons
Annons