Neurodermatit, lichen simplex chronicus
Bakgrund
- Kallas också för lichen simplex chronicus och neurodermit.
Epidemiologi
- Bedöms som ett vanligt tillstånd.
- Förekommer i alla åldrar och är något vanligare bland kvinnor.
Etiologi och patogenes
- Neurodermatit utvecklas med tiden hos en patient som hela tiden kliar sig på samma ställe.
- Det finns per definition ingen underliggande hudsjukdom men den initiala klådan kan ha börjat med utslag med klåda eller andra tillstånd som leder till klåda.
ICD-10
- L280 Lichen simplex chronicus
Fortbildning: Testa dina kunskaper om urtikaria >>
Anamnes
- Oftast handlar det om en mycket besvärande klåda som inte låter sig kontrolleras.
- Klådan är ofta sämre på natten och försämras av värme, svett och kläder som irriterar.
- Klådan kan komma och gå.
- Det är inte ovanligt att patienten berättar att klådan började under en period med stress, ångest eller depression.
Kliniska fynd
- Neurodermatit finns typiskt i nacken, anklar, hårbotten, pubis, vulva, skrotum och extensorsidor av underarmar.
- Solitära eller multipla erytematösa (i det akuta skedet) till blåvioletta lichenifierade hudförändringar/plack.
- Fjällbildning och rivmärken med erosioner förekommer.
Utredning av neurodermatit
- Ingen ytterligare utredning behövs.
Differentialdiagnoser
- Oftast är det tydligt att det handlar om neurodermatit.
Behandling av neurodermatit
- Neurodermatit kan vara svårbehandlad, vilket kan skapa frustration hos såväl patienten som läkaren.
Egenbehandling
- Undvika utlösande och försämrande faktorer såsom torr och mycket fuktig hud, friktion från kläder och irriterande hudprodukter.
- Hudens barriärfunktion kan förbättras och bibehållas genom frekvent applicering av mjukgörande utan parfym eller konserveringsmedel, särskilt efter dusch/bad.
Läkemedelsbehandling
- Det är viktigt att bryta den onda klådcirkeln och potenta steroider behöver ofta användas för att kunna kontrollera patientens behov av att klia sig:
- Kutan behandling, till exempel klobetasolsalva eller lösning under ocklusion (grupp IV)
- Intrakutan behandling, till exempel injektion med kvaddlar av triamcinolon lösning 10 mg/ml i lesionerna
- Kalcineurinhämmare:
- Kan övervägas vid långvarigt behov av steroidbehandling
- Sederande antihistamin:
- Till exempel hydroxizin
- Tricykliskt antidepressivum (TCA):
- Till exempel amitriptylin
Annan behandling
- Bandage.
- Kryoterapi.
- Ljusbehandling.
Komplikationer
- Prurigo nodularis:
- En annan variant av lichen simplex chronicus där 10–20 mm stora knutor bildas på områden där patienten lätt kliar sig, till exempel på sträcksidan av armar och ben
- Sekundära infektioner.
Prognos
- Neurodermatit är ofta ett kroniskt och recidiverande tillstånd som obehandlat kan vara hela livet.
- Tillståndet kan lätt recidivera vid perioder med psykologisk stress.
Källor
- Lotti T, Buggaiani G, Prignano F. Prurigo nodularis and lichen simplex chronicus. Dermatol Ther 2008; 21: 42-46.
- Konuk N, Koca R, Atik L, et al. Psychopathology, depression and dissociative experiences in patients with lichen simplex chronicus. Gen Hosp Psychiatry 2007; 29: 232-235.
-
Akne
Akne indelas ofta i tre huvudtyper, där överlappning är vanligt. Framför allt den nodulocystiska aknen är viktig att känna igen och snabbt behandla effektivt, eftersom denna kan vara ärrbildande.
-
Fortbildningskurser inom dermatologi
Våra fortbildningar inom dermatologi erbjuder dig som allmänläkare den senaste kunskapen inom olika diagnoser och sjukdomstillstånd, men även den som är specialist kan testa sin medicinska kunskaper genom att följa patientfallen.
-
Hyperhidros (extrem svettning) måste tas på allvar
Över 300 000 svenskar har hyperhidros, så kallad överdriven svettning. Trots det är sjukdomen okänd både hos professionen och bland patienterna.
1 Kommentarer -
Atopiskt eksem - en gömd och glömd folksjukdom
“Vi som lever med atopiskt eksem är en gömd och glömd patientgrupp”. Orden kommer från Sophie Vrang, ordförande i patientföreningen Atopikerna, som öppnar ett seminarium om atopiskt eksem under Almedalsveckan 2019.
-
Så kan riktlinjerna om psoriasisvården bli verklighet
Hur de nya riktlinjerna för psoriasisvården ska tillämpas diskuterades flitigt under Psoriasisdagen 2019. Vem ansvarar för helhetsperspektivet på psoriasispatientens hälsa, primärvården eller specialistvården? Och hur ska klimatvården bli mer jämlik över hela landet? Läkare ser ett ökat behov av personal och nationellt samarbete för bättre vård.
-
Abscesser i huden
-
Lichen sclerosus hos kvinnor
Lichen sclerosus (LS) är en kronisk, progressiv, inflammatorisk hudsjukdom som oftast är lokaliserad till det anogenitala området.
-
Erythema nodosum
Erythema nodosum (EN) eller knölros är en typ av pannikulit, det vill säga inflammation i underhudsfettet.