Neurodermatit, lichen simplex chronicus
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Bakgrund
- Kallas också för lichen simplex chronicus och neurodermit.
Epidemiologi
- Bedöms som ett vanligt tillstånd.
- Förekommer i alla åldrar och är något vanligare bland kvinnor.
Etiologi och patogenes
- Neurodermatit utvecklas med tiden hos en patient som hela tiden kliar sig på samma ställe.
- Det finns per definition ingen underliggande hudsjukdom men den initiala klådan kan ha börjat med utslag med klåda eller andra tillstånd som leder till klåda.
ICD-10
- L280 Lichen simplex chronicus
Fortbildning: Testa dina kunskaper om urtikaria >>
Anamnes
- Oftast handlar det om en mycket besvärande klåda som inte låter sig kontrolleras.
- Klådan är ofta sämre på natten och försämras av värme, svett och kläder som irriterar.
- Klådan kan komma och gå.
- Det är inte ovanligt att patienten berättar att klådan började under en period med stress, ångest eller depression.
Kliniska fynd
- Neurodermatit finns typiskt i nacken, anklar, hårbotten, pubis, vulva, skrotum och extensorsidor av underarmar.
- Solitära eller multipla erytematösa (i det akuta skedet) till blåvioletta lichenifierade hudförändringar/plack:
- På melaninrik hud ses ofta ett mer follikulärt och/eller papulöst mönster
- Fjällbildning och rivmärken med erosioner förekommer.
Utredning av neurodermatit
- Ingen ytterligare utredning behövs.
Differentialdiagnoser
- Oftast är det tydligt att det handlar om neurodermatit.
Behandling av neurodermatit
- Neurodermatit kan vara svårbehandlad, vilket kan skapa frustration hos såväl patienten som läkaren.
Egenbehandling
- Undvika utlösande och försämrande faktorer såsom torr och mycket fuktig hud, friktion från kläder och irriterande hudprodukter.
- Hudens barriärfunktion kan förbättras och bibehållas genom frekvent applicering av mjukgörande utan parfym eller konserveringsmedel, särskilt efter dusch/bad.
Läkemedelsbehandling
- Det är viktigt att bryta den onda klådcirkeln och potenta steroider behöver ofta användas för att kunna kontrollera patientens behov av att klia sig:
- Kutan behandling, till exempel klobetasolsalva eller lösning under ocklusion (grupp IV)
- Intrakutan behandling, till exempel injektion med kvaddlar av triamcinolon lösning 10 mg/ml i lesionerna
- Kalcineurinhämmare:
- Kan övervägas vid långvarigt behov av steroidbehandling
- Sederande antihistamin:
- Till exempel hydroxizin
- Tricykliskt antidepressivum (TCA):
- Till exempel amitriptylin
Annan behandling
- Bandage.
- Kryoterapi.
- Ljusbehandling.
Komplikationer
- Prurigo nodularis:
- En annan variant av lichen simplex chronicus där 10–20 mm stora knutor bildas på områden där patienten lätt kliar sig, till exempel på sträcksidan av armar och ben
- Sekundära infektioner.
Prognos
- Neurodermatit är ofta ett kroniskt och recidiverande tillstånd som obehandlat kan vara hela livet.
- Tillståndet kan lätt recidivera vid perioder med psykologisk stress.
Källor
- Lotti T, Buggaiani G, Prignano F. Prurigo nodularis and lichen simplex chronicus. Dermatol Ther 2008; 21: 42-46.
- Konuk N, Koca R, Atik L, et al. Psychopathology, depression and dissociative experiences in patients with lichen simplex chronicus. Gen Hosp Psychiatry 2007; 29: 232-235.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
AAD 2022: Hur blir vi bättre på att hitta melanom i tid?
Tidig upptäckt av hudcancer – helst utan invasiva metoder. Det var ett av de ämnen som stod i centrum under årets AAD-kongress i USA. Ada Girnita, specialistläkare i dermatologi vid Karolinska universitetssjukhuset var på plats i Boston. Här delar hon sina upplevelser i en kongressrapport.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
-
Psoriasis
Världshälsoorganisationen WHO uppgraderade 2014 psoriasis till en allvarlig, icke-smittsam kronisk systemsjukdom. Detta innebär ett helt nytt sätt att se på sjukdomen.
-
Akantolytisk dermatos
-
Ny metod underlättar för snabb upptäckt av hudcancer
På Stockholms läns vårdcentraler har en ny metod införts för att enklare upptäcka hudcancer. Patienter med misstänkt hudcancer kan nu få svar inom ett dygn istället för som tidigare, flera veckor.
-
Biomarkörer kan underlätta snabb upptäckt av hudcancer
Tidig diagnos är avgörande för prognosen vid hudcancer. Två avhandlingar har nu undersökt alternativa metoder till traditionella vävnadsprov, i hopp om att fler ska få insatt behandling i tid.