Neurodermatit, lichen simplex chronicus
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Bakgrund
- Kallas också för lichen simplex chronicus och neurodermit.
Epidemiologi
- Bedöms som ett vanligt tillstånd.
- Förekommer i alla åldrar och är något vanligare bland kvinnor.
Etiologi och patogenes
- Neurodermatit utvecklas med tiden hos en patient som hela tiden kliar sig på samma ställe.
- Det finns per definition ingen underliggande hudsjukdom men den initiala klådan kan ha börjat med utslag med klåda eller andra tillstånd som leder till klåda.
ICD-10
- L280 Lichen simplex chronicus
Fortbildning: Testa dina kunskaper om urtikaria >>
Anamnes
- Oftast handlar det om en mycket besvärande klåda som inte låter sig kontrolleras.
- Klådan är ofta sämre på natten och försämras av värme, svett och kläder som irriterar.
- Klådan kan komma och gå.
- Det är inte ovanligt att patienten berättar att klådan började under en period med stress, ångest eller depression.
Kliniska fynd
- Neurodermatit finns typiskt i nacken, anklar, hårbotten, pubis, vulva, skrotum och extensorsidor av underarmar.
- Solitära eller multipla erytematösa (i det akuta skedet) till blåvioletta lichenifierade hudförändringar/plack:
- På melaninrik hud ses ofta ett mer follikulärt och/eller papulöst mönster
- Fjällbildning och rivmärken med erosioner förekommer.
Utredning av neurodermatit
- Ingen ytterligare utredning behövs.
Differentialdiagnoser
- Oftast är det tydligt att det handlar om neurodermatit.
Behandling av neurodermatit
- Neurodermatit kan vara svårbehandlad, vilket kan skapa frustration hos såväl patienten som läkaren.
Egenbehandling
- Undvika utlösande och försämrande faktorer såsom torr och mycket fuktig hud, friktion från kläder och irriterande hudprodukter.
- Hudens barriärfunktion kan förbättras och bibehållas genom frekvent applicering av mjukgörande utan parfym eller konserveringsmedel, särskilt efter dusch/bad.
Läkemedelsbehandling
- Det är viktigt att bryta den onda klådcirkeln och potenta steroider behöver ofta användas för att kunna kontrollera patientens behov av att klia sig:
- Kutan behandling, till exempel klobetasolsalva eller lösning under ocklusion (grupp IV)
- Intrakutan behandling, till exempel injektion med kvaddlar av triamcinolon lösning 10 mg/ml i lesionerna
- Kalcineurinhämmare:
- Kan övervägas vid långvarigt behov av steroidbehandling
- Sederande antihistamin:
- Till exempel hydroxizin
- Tricykliskt antidepressivum (TCA):
- Till exempel amitriptylin
Annan behandling
- Bandage.
- Kryoterapi.
- Ljusbehandling.
Komplikationer
- Prurigo nodularis:
- En annan variant av lichen simplex chronicus där 10–20 mm stora knutor bildas på områden där patienten lätt kliar sig, till exempel på sträcksidan av armar och ben
- Sekundära infektioner.
Prognos
- Neurodermatit är ofta ett kroniskt och recidiverande tillstånd som obehandlat kan vara hela livet.
- Tillståndet kan lätt recidivera vid perioder med psykologisk stress.
Källor
- Lotti T, Buggaiani G, Prignano F. Prurigo nodularis and lichen simplex chronicus. Dermatol Ther 2008; 21: 42-46.
- Konuk N, Koca R, Atik L, et al. Psychopathology, depression and dissociative experiences in patients with lichen simplex chronicus. Gen Hosp Psychiatry 2007; 29: 232-235.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
AAD 2022: Hur blir vi bättre på att hitta melanom i tid?
Tidig upptäckt av hudcancer – helst utan invasiva metoder. Det var ett av de ämnen som stod i centrum under årets AAD-kongress i USA. Ada Girnita, specialistläkare i dermatologi vid Karolinska universitetssjukhuset var på plats i Boston. Här delar hon sina upplevelser i en kongressrapport.
-
AAD 2022: Hopp om nya effektiva läkemedel mot atopiskt eksem
Något som helt klart stod i fokus under årets AAD var atopiskt dermatit. Flera intressanta ämnen diskuterades – alltifrån lovande systemiska behandlingar och uppdaterade nationella riktlinjer till sexuell dysfunktion kopplat till sjukdomen.
-
Atopiskt eksem
En person som har haft atopiskt eksem behåller sin atopiska predisposition och sin torra, atopiska hudtyp och måste hela livet vårda huden omsorgsfullt.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Biomarkörer kan underlätta snabb upptäckt av hudcancer
Tidig diagnos är avgörande för prognosen vid hudcancer. Två avhandlingar har nu undersökt alternativa metoder till traditionella vävnadsprov, i hopp om att fler ska få insatt behandling i tid.
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Kvalitetsregister för atopiskt eksem
Professionen behöver veta vad som är svåra eksem och vad som är medelsvåra eksem, det menar Maria Bradley överläkare på Hudkliniken vid Karolinska universitetssjukhuset.