Pomfolyx
Bakgrund
- Pomfolyx är en kliande, återkommande eller kronisk vesikulär, palmoplantar dermatit av okänd orsak.
- Kallas ibland dyshidrotiskt eksem.
Epidemiologi
- Tillståndet beräknas förekomma hos 0,5–1 % av befolkningen.
- Förekommer hos 5–20 % av alla med handeksem.
Etiologi och patogenes
- Orsaken är okänd, men många faktorer antas spela in.
- Tillståndet uppfattas som ett reaktionsmönster på olika endogena tillstånd och exogena faktorer.
- Pomfolyx kan vara kopplat till andra hudsjukdomar som atopiskt eksem, kontakteksem på grund av allergi mot kosmetika/hygienprodukter eller metaller, dermatofytinfektion och stress.
ICD-10
- L30.1 Pompholyx
Anamnes
- Klåda i handflator och fotsulor samt plötsliga utbrott av vesikler.
- Brännande smärta eller klåda upplevs ibland innan vesiklerna uppträder.
- Episoderna varierar i frekvens från en per månad till en gång per år.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Symmetriska utbrott av klara vesikler och/eller bullae i handflatorna och på fingrarnas lateralsidor är typiska.
- Fötter, fotsulor och lateralsidorna av tårna kan också påverkas.
Utredning av pomfolyx
- Det finns inga tester som ger sjukdomsspecifika fynd.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Atopiskt eksem:
- Involverar ofta handryggen
- Kontakteksem:
- Involverar ofta handrygg och interstitier
- ID-reaktion fotsvamp:
- Papulovesikulärt utslag på handflatorna i samband med dermatofytinfektion, ofta fotsvamp
- Porfyria cutanea tarda
- Pustulosis palmoplantaris
- Herpes:
- Typiskt är grupperade blåsor och mer smärta än klåda
Behandling av pomfolyx
- Enstaka patienter med lindrigt tillstånd förbättras spontant inom 2–3 veckor.
- Lokalverkande starka kortikosteroider, grupp 3–4 är grundbehandlingen.
- Ibland kan det vara aktuellt med korta kurer av systemiska kortikosteroider.
Egenbehandling
- Patienten bör undvika kända kontaktirriterande ämnen eller allergener.
- Undvik stress om möjligt.
- Använd fuktighetskräm regelbundet.
Läkemedelsbehandling
- Lokala steroider utgör grundbehandlingen:
- Lokalverkande steroider, grupp 3, 2 gånger dagligen i 2 veckor, därefter nedtrappning till 1 gång per dag i 1 vecka och därefter 3 gånger per vecka i 2–3 veckor.
- Salva penetrerar huden bättre än kräm, men patienten kan föredra kräm på dagtid
- Vid större blåsor:
- Kompresser med Burows lösning (10 % aluminiumacetat) kan användas
- Använd en spädning på 1:40, 2–3 gånger dagligen tills blåsorna går tillbaka – oftast inom några dagar
- Dränera med steril spruta och ta inte bort huden från blåsan
- Ge antibiotika som täcker S aureus och grupp A-streptokocker
- Systemiska steroider:
- Prednisolon peroralt eller intramuskulärt triamcinolon kan användas vid svåra utbrott
- Prednisolon i nedtrappningsdoser kan användas efter intramuskulär behandling
- Vid behandlingsresistenta fall:
- Azatioprin, metotrexat eller ciklosporin kan hjälpa
Annan behandling
- UVA-behandling, till exempel tillsammans med lokalt psoralen, minskar utbrott och klåda om den ges 2–3 gånger i veckan:
- Bör inte ges under akut fas då sjukdomen kan förvärras
Komplikationer
- Sekundära bakterieinfektioner kan leda till cellulit, lymfangit och i mycket sällsynta fall sepsis.
- Dystrofiska nagelförändringar.
Prognos
- Pomfolyx har ett kroniskt, intermittent förlopp och kan återkomma livet ut, med eller utan behandling.
- Med åren minskar frekvensen av episoder.
Källor
- Adams DR, Marks JG. Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema). UpToDate, last updated Feb 16, 2023
- Amini S. Dyshidrotic eczema. Medscape, last updated Jun 20, 2022
- Cohen PR. Dyshidrosiform Bullous Pemphigoid. Medicina (Kaunas). 2021;57(4):398. Published 2021 Apr 20. PMID: 33924249
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.