Pyogent granulom
Bakgrund
- Pyogent granulom är en godartad vaskulär lesion i hud och slemhinnor.
Epidemiologi
- Förekommer i alla åldrar. Högst incidens är mellan 10–30 års ålder.
- Hos barn:
- Diagnosen ställs oftast i ålder 6–10 år
- Under graviditet:
- Pyogent granulom förekommer hos cirka 2 %, inkluderat en variant i munnen (epulis gravidarum), företrädesvis under andra och tredje trimestern
Etiologi och patogenes
- Snabb tillväxt är en respons på ett okänt stimuli som utlöser endotelial proliferation och angiogenes.
- Trauma och brännskador kan spela en roll, men i de flesta fall finns det ingen uppenbar orsak.
- Angiogenetiska faktorer och virus tycks kunna vara bakomliggande faktorer.
- Även förhöjda hormonnivåer under graviditeten verkar kunna bidra till att pyogena granulom bildas.
ICD-10
- L98.0 Pyogent granulom
Anamnes
- Lesionerna börjar som små (<1 cm), solitära, röda eller gula glänsande papler som växer snabbt och ofta är smalare vid basen.
- Pyogena granulom blöder lätt.
Vad vet du om biosimilarer?
Vi på NetdoktorPro vore tacksamma om du ville genomföra enkäten som bara tar några minuter. Du får samtidigt uppdaterade kunskaper om t ex vad som krävs för att en biosimilar ska godkännas, skillnaden mellan ett generiskt läkemedel och biosimilarer och vad som egentligen menas med en "switch".
Kliniska fynd
- Förekommer oftast på huvudet, halsen och extremiteterna, särskilt fingrarna – men även på slemhinnor.
- Storleken kan variera från någon millimeter till flera centimeter.
- Pyogena granulom förekommer ofta i munnen under graviditet, men försvinner efter förlossningen.
- Bilder pyogent granulom, DermNet.
Utredning av pyogent granulom
- Diagnosen sttälls på typisk anamnes och kliniska fynd.
- Biopsi bekräftar diagnosen vid klinisk osäkerhet.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Infantilt hemangiom
- Malignt melanom
- Basalcellscancer
- Skivepitelcancer
- Merkelcellscancer
Behandling av pyogent granulom
- Om möjligt är excision med 1–2 mm marginal att föredra:
- Hos vuxna ska preparatet alltid skickas för histopatologisk undersökning med tanke på differentialdiagnosen amelanotiskt melanom.
- Vid svårighet att excidera, remitteras patienten till hudklinik där även kurettage + diatermi och laserbehandling kan övervägas.
- Excision utan primärslutning och laserbehandling är andra behandlingsalternativ.
- Pyogena granulom recidiverar oftast om onormal vävnad lämnas kvar.
NetdoktorPro rapporterar från EADV
Följ vår kongressbevakning från EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress) och ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
Komplikationer
- Inga allvarliga.
Prognos
- Ett mindre antal går tillbaka spontant inom 6 månader.
- Obehandlad atrofierar lesionen till slut, blir fibromatös och försvinner långsamt.
Källor
- Higgins JC, Maher MH, Douglas MS. Diagnosing Common Benign Skin Tumors. Am Fam Physician. 2015 Oct 1;92(7):601-7. PMID: 26447443
- Lawley LP. Pyogenic granuloma (lobular capillary hemangioma). UpToDate, last updated Oct 25, 2022
- Vázquez-Martínez OT, González-Betancourt A, Barboza-Cerda MC et al. Human papillomavirus type 2 associated with pyogenic granuloma in patients without clinical evidence of warts. Int J Dermatol. 2016 Jul;55(7):745-50. doi: 10.1111/ijd.12982. Epub 2015 Oct 22. PMID: 26492599
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
