Rosacea
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Bakgrund
- Kronisk inflammatorisk hudsjukdom lokaliserad till kinder, näsa, haka och panna hos framför allt vuxna.
Epidemiologi
- Rosacea debuterar oftast mellan 30 och 50 års ålder.
- Något vanligare hos kvinnor, hos män ses rinofyma oftare.
- Prevalensen varierar mellan studier från 3–5 procent hos vuxna.
Etiologi och patogenes
- Tillståndet är multifaktoriellt och inte helt kartlagt.
- Verkar finnas en vaskulär och en akneliknande komponent.
- Teorier kring att deet sker en immunologisk reaktion mot normalt förekommande bakterier i huden ses också.
ICD-10
- L71 Rosacea
- L71.8 Annan rosacea
- L71.9 Rosacea, ospecificerad
Fortbildning: Testa dina kunskaper om urtikaria >>
Anamnes
- Debut:
- Känslig hud
- Debuterar med rodnad och eventuellt blodvallning centralt i ansiktet (flush), efterhand permanent erytem
- Hos de flesta patienter är det centrala området i ansiktet drabbat, som näsan, pannan, kinderna och periorala områdena
- Erytemet förvärras av solljus, värme och stress
- Ofta också en känsla av stickningar och värme i huden
- Efterhand uppträder telangiekstasier, pustler, papler och rinofyma (obs inte alltid allt hos alla).
Utredning av rosacea
- Diagnosen är klinisk.
- Går att dela in i olika subtyper:
- Erytematös-telangiektatisk rosacea, subtyp I
- Papulopustulös rosacea, subtyp II
- Fymatös, subtyp III
- Okulär, subtyp IV
Differentialdiagnoser
- Perioral dermatit – små pustler, eventuellt blåsor runt munnen.
- Biverkning av glukokortikoid.
- Akne hos yngre åldersgrupper – komedoner, men inga telangiektasier och mindre uttalat erytem.
- Seborroiskt eksem – fjällande hudirritation centralt i ansiktet, ofta mediala delarna av ögonbrynen. Inga pustler eller telangiektasier.
- Systemisk lupus erytematosus.
- Sarkoidos.
- Polymyosit.
Behandling av rosacea
- Behandlingen koncentreras till att minska inflammationsförändringarna.
- Den enda tillfredsställande behandlingen av telangiektasier är laser.
- Rinofyma kan bara behandlas kirurgiskt, eller med laser.
Egenbehandling
- Patienten bör undvika faktorer som de upplever förvärrar besvären, detta kan vara:
- Varm dryck
- Starkt kryddad mat
- Alkohol
- Stress
- Solexponering, solskydd med hög solskyddsfaktor bör användas8
- Stora temperaturväxlingar
- Vasodilaterande läkemedel
- Potenta steroider
- Feta krämer
- Hudvård som rekommenderas:
- Tvätt av ansiktet med vatten eller mild rengöringslotion
- Mjukgörande krämer (ökar effekten av övrig behandling)
- Ej irriterande tvål, peelingprodukter och uttorkande hudvårdsmedel
- Kamouflerande kosmetika, till exempel gröntonade produkter, för dölja rodnad kan rekommenderas men bör vara av art som ej irriterar huden
- Solglasögon vid ögonsymtom
- Läkemedelsbehandling
Annan behandling
- Laser:
- Vid permanenta kärlförändringar
- Pulserad färglaserbehandling tycks vara effektivt8
- Finansieras ej med offentliga medel
- Kosmetisk kirurgi:
- Permanenta kärlförändringar och rinofyma kan eventuellt behandlas med kosmetisk kirurgi eller koldioxidlaser
- Mekanisk dermabration, laserpeeling med koldioxid, elektrokirurgi och kirurgiska "rakningstekniker" – dokumentationen på effekt är begränsad16
- Finansieras ej med offentliga medel
Komplikationer
- Rinofyma:
- Rinofyma förekommer också utan samtidig rosacea
- Komorbiditet?
- En nationell fall-kontrollstudie från Taiwan visar att patienter med rosacea har en ökad risk att få högt blodtryck (OR 1,17), dyslipidemi (OR 1,41), kranskärlssjukdom (OR 1,35), perifer arteriell sjukdom (OR 1,10)
Prognos
- Prognosen varierar betydligt.
Källor
- Mobacken H, Berg M, Angesjö E, Dunér K et al. Dags att minska användningen av antibiotika vid rosacea. Läkartidningen. 2018;115:EY3H. http://lakartidningen.se/EditorialFiles/3H/%5bEY3H%5d/EY3H.pdf
- Oge LK, Muncie HL, Phillips-Savoy AR. Rosacea: Diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2015 Aug 1;92(3):187-196.
- van Zuuren EJ. Rosacea. N Engl J Med 2017; 377: 1754-64. pmid:29091565
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
AAD 2022: Hur blir vi bättre på att hitta melanom i tid?
Tidig upptäckt av hudcancer – helst utan invasiva metoder. Det var ett av de ämnen som stod i centrum under årets AAD-kongress i USA. Ada Girnita, specialistläkare i dermatologi vid Karolinska universitetssjukhuset var på plats i Boston. Här delar hon sina upplevelser i en kongressrapport.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
-
Psoriasis
Världshälsoorganisationen WHO uppgraderade 2014 psoriasis till en allvarlig, icke-smittsam kronisk systemsjukdom. Detta innebär ett helt nytt sätt att se på sjukdomen.
-
Akantolytisk dermatos
-
Ny metod underlättar för snabb upptäckt av hudcancer
På Stockholms läns vårdcentraler har en ny metod införts för att enklare upptäcka hudcancer. Patienter med misstänkt hudcancer kan nu få svar inom ett dygn istället för som tidigare, flera veckor.
-
Biomarkörer kan underlätta snabb upptäckt av hudcancer
Tidig diagnos är avgörande för prognosen vid hudcancer. Två avhandlingar har nu undersökt alternativa metoder till traditionella vävnadsprov, i hopp om att fler ska få insatt behandling i tid.