Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Hud/Venereologi

Staseksem


Uppdaterad den: 2023-03-13

Annons

Bakgrund

  • Kallas också hypostatiskt eksem.
  • Ofta det första kliniska tecknet på kronisk venös insufficiens, som senare kan utvecklas till venöst bensår och lipodermatoskleros.

Epidemiologi

  • Förekomsten ökar med stigande ålder, och ses sällan före 60 års ålder.
  • Hudförändringar/bensår vid venös insufficiens förekommer hos upp till 5 % av befolkningen.

Etiologi och patogenes

  • Reflux och/eller obstruktion i benets vener leder till dålig venöst återflöde och venös hypertension/venstas.
  • Venös hypertension är centralt för sjukdomsförloppet och den främsta angreppspunkten för behandlingen.
  • Övervikt och immobilitet bidrar till venös hypertension.
Annons
Annons

ICD-10

  • I83.1 Varicer i nedre extremiteterna med inflammation
  • I83.2 Varicer i nedre extremiteterna med både bensår och inflammation

Anamnes

  • Tidigare känd venös insufficiens?
  • Identifiera riskfaktorer för venös och arteriell insufficiens:
    • Släktrelaterad kardiovaskulär sjukdom eller tendens till varicer?
    • Tidigare ventrombos?
    • Diabetes?
    • Hjärtsvikt som förvärrar eventuell ödemtendens?
    • Tidigare skadat benen?
    • Rökning?
    • Låg fysisk aktivitet?
    • Dåligt nutritionsstatus?

Kliniska fynd

  • Erytematös, fjällande hud.
  • Eksematösa fläckar, ofta vätskande.
  • Vanligast medialt på ankeln:
    • Spridningen kan gå från knät till foten
  • Missfärgning – rödbrun färg.
  • Ödem i det påverkade underbenet.
  • Sklerosering av huden.

Utredning av staseksem

  • Vid bensår tas ankel/armtrycksindex för att bedöma eventuell arteriell komponent.
  • Eventuellt behov av undersökning av vener avgörs av, eller i samarbete med kirurg.
  • Duplexultraljud/färgdoppler:
    • Med färgdoppler kan man exakt identifiera var den venösa refluxen finns, differentiera mellan djup och ytlig insufficiens och utvärdera vilket ytligt venöst område som är viktigt att ta bort
  • Kompletterande undersökningar är pletysmografi, ventrycksmätning, flebografi och DT- eller MR-flebografi.
Annons
Annons

Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »

Differentialdiagnoser

  • Kontakteksem.
  • Andra kroniska hudsjukdomar, exempelvis psoriasis.
  • Malignitet.

Behandling av staseksem

  • Överväg remiss till kärlkirurg för bedömning och eventuell behandling av isolerad ytlig venös insufficiens.

Egenbehandling

  • Använda kompressionsstrumpor resten av livet.
  • Vårda huden noggrant:
    • Huden smörjs regelbundet med fuktbevarande kräm, salva eller lotion
    • Tvätta utan tvål
    • Undvika att skada huden.
  • Upphöjning av benen:
    • Rekommenderas med benet ovanför hjärtats nivå så mycket som möjligt under dagen (2–4 timmar), samt höjning av sängens fotända på natten, eftersom det minskar ödem och förbättrar venös cirkulation

Läkemedelsbehandling

  • Korta kurer (2–3 veckor) med steroidsalva grupp II eller III utan allergiframkallande tillsatser kan användas. Glesas ut under utsättning.
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Komplikationer

  • Infektion.
  • Lichenifiering efter kliande.
  • Venösa bensår.
  • Kontaktallergi med eksemprogression under lokalbehandling:
    • Undvik lanolin, parabener, lokala antibiotika och antiseptika, propylenglykol, kolofonium och gummi

Prognos

  • God prognos om åtgärder mot kronisk venös insufficiens sätts in, framförallt kompressionsbehandling.

Källor

Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »


Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons