Vårtor på händer och fötter
Bakgrund
- Vårtor, verruca vulgaris, är den kutana manifestationen av humant papillomvirus (HPV).
- Händer och fötter är de vanligaste lokalisationerna.
Epidemiologi
- Bland skolbarn är prevalensen hand- och fotvårtor 4–5 % och vanligast i 12–16-årsåldern.
Etiologi och patogenes
- När epidermala celler infekteras med HPV resulterar det i cellproliferation och en förtjockad vårtpapel i huden.
- Smitta:
- Sker vid direkt eller indirekt kontakt
- Vårtor kan sprida sig genom autoinokulation vid kliande, rakning eller hudskador
- Risken för att få fotvårtor verkar vara större när en person går barfota i våta miljöer (till exempel på badhus)8
- Personer som hanterar kött löper ökad risk att få vårtor på händerna9
- Nagelbitare kan få multipla vårtor runt naglarna
ICD-10
- B07 Virusvårtor
Anamnes
- Vårtor kan vara smärtsamma beroende på lokalisation, till exempel på fotsulorna och nära naglarna.
Många patienter med atopisk dermatit har otillräcklig behandling
Över en miljon svenskar lider av atopisk dermatit enligt svenska Astma- och Allergiförbundet. Många av dessa personer mår väldigt dåligt av sin sjukdom, som även drabbar samhällsekonomin hårt. Maria Bradley, professor i dermatovenereologi menar att det är hög tid att ta fram den gömda och glömda folksjukdomen i ljuset.
MAT-63342
Kliniska fynd
- Om man skrapar på ytan ses ofta svarta prickar i vårtan.
- Det skiljs mellan vanliga, periunguala, platta, filiforma och plantara vårtor.
- Vanliga vårtor:
- Har ojämn yta, är kupolformade, hårda och kan förekomma var som helst på kroppen
- Multipla vårtor är vanligt
- Plantara vårtor:
- Sitter på fotsulorna
- Växer ofta inåt och kan likna liktornar
- Bilder på vårtor på händer och fötter, DermNet.
Utredning av hand- och fotvårtor
- Diagnosen ställs på den typiska kliniska bilden.
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen AAD (American academy of Dermatology)? Lämna din e-postadress här »
Differentialdiagnoser
- Liktorn eller hudförhårdnad.
- Mollusk.
- Nevus.
- Hudflikar.
- Seborroisk keratos.
- Lichen planus.
- Malignitet.
Behandling av hand- och fotvårtor
- Om vårtorna inte orsakar obehag är behandling inte nödvändig.
- Salicylsyra och frysbehandling har i stort sett samma, beskedliga, effekt på fotvårtor.
- Yngre barn med fotvårtor kan behandlas med salicylsyrapreparat (finns receptfritt).
- Äldre barn och vuxna där salicylsyrapreparat inte har hjälpt kan prova frysbehandling.
- I tredje hand kan laser vara alternativ, även om evidensen för effekt är osäker.
Behandling av svårt handeksem
Uppdaterade riktlinjer vid handeksem som inte läkt ut eller förbättras på 6 veckor med adekvat medicinsk behandling eller där handeksemet recidiverar.
Egenbehandling
- Receptfria vårtmedel kan användas. Både salicylsyrapreparat och frysbehandling finns som receptfria behandlingar.
- Vid belastningssmärta kan vårtan filas ner och/eller avlastande plåster användas.
Komplikationer
Prognos
- De flesta vårtor spontanläker, hälften inom 1 år och 2/3 inom 2 år.
- En studie av barn som var 11 år visade att 93 % var utan vårtor vid 16 års ålder.
Källor
- Lynch MD, Cliffe J, Morris-Jones R. Management of cutaneous viral warts. BMJ. 2014 May 27;348:g3339. PMID: 24865780
- Hekmatjah J, Farshchian M, Grant-Kels JM, Mehregan D. The status of treatment for plantar warts in 2021: No definitive advancements in decades for a common dermatology disease. Clin Dermatol. 2021 Jul-Aug;39(4):688-694. doi: 10.1016/j.clindermatol.2021.05.024. Epub 2021 May 19. PMID: 34809773
- Williams HC, Pottier A, Strachan D. The descriptive epidemiology of warts in British school children. British Journal of Dermatology 1993; 128: 504-11
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen EADV (European Academy of Dermatology and Venereology Congress)? Lämna din e-postadress här »
-
NetdoktorPro rapporterar från AAD
Här samlar vi kongressrapporter, referat och intervjuer med experter som som deltagit under det årliga mötet American academy of Dermatology (AAD).
-
Ljusbehandling och läkemedelsbehandling vid atopisk dermatit
Rätt behandling utifrån eksemets svårighetsgrad.
-
Är antikroppsterapi nästa genombrott för behandling av atopiskt eksem?
Resultat från en fas-2 studie, presenterade i tidskriften Lancet, visar att en så kallad anti-OX40-antikropp verkar fungera på sikt för behandling av måttlig till svår atopisk dermatit bland vuxna.
-
AAD 2022: Fokus på malignt melanom och atopisk dermatit
Nya metoder för tidig upptäckt av malignt melanom samt nya behandlingar för atopiskt eksem stod i fokus under årets American academy of Dermatology (AAD) som hölls i Boston, USA. Kongressen lockade läkare världen över och så även Ada Girnita, överläkare Centrum för hudtumörer, Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm.
-
Nya lovande resultat för bimekizumab vid behandling av psoriasis
Analys av långtidsresultat från fem kliniska studier visar att åtta av tio patienter som behandlats med bimekizumab och fått fullständig utläkning, är fortsatt symtomfria även två år senare. Det är färsk data som bland annat presenterades vid årets AAD-kongress i USA.
