Läkare: färre fall av felmedicinering med generisk förskrivning
Hallå där Claes Lagerstedt, överläkare och medicine doktor, på Medicinkliniken vid Hallands sjukhus samt ordförande i Läkemedelskommittén i Halland.
NetdoktorPro rapporterar från ESC
Följ vår kongressbevakning från europeiska kardiologföreningens (ESC) årliga möte. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
Vad innebär ett generiskt utbyte av läkemedel?
– Syftet är att minska kostnaden för läkemedel. Min roll som läkare är att förskriva ett produktnamn, och därefter ser farmaceuten till att patienten får med sig det billigaste likvärdiga läkemedlet hem från apoteket.
Men inte alla generiska läkemedel är utbytbara. Dessutom finns generika som inte byts automatiskt på apotek, exempelvis om produkten ligger utanför läkemedelsförmånen. Vilka läkemedelskopior som ingår i förmånen kan skifta från en månad till en annan och som läkare kan det vara svårt att hålla sig uppdaterad med aktuell information. Därför har apotekspersonal en viktig roll i att upplysa patienten om generiska produkter.
Vad tror du patienterna tycker om systemet?
– Med generiskt utbyte frigörs flera miljarder kronor om året – pengar som exempelvis används för att hålla fler vårdplatser öppna. Men ur patientsynpunkt kan systemet vara förvirrande. Om jag har en äldre patient som hämtar ut läkemedel var tredje månad kan det hända att personen får nya förpackningar med olika namn vid varje apotekstillfälle – eftersom periodens vara skiftar månadsvis. Det kan bli väldigt rörigt för patienten. Dessutom ökar risken för dubbelmedicinering – den äldre kan tro att man ska ta tabletter från samtliga förpackningar trots att de innehåller samma läkemedel.
Många gånger finns inte heller alla generiska preparat på apoteken. Om jag skriver in Simvastatin, ett läkemedel mot höga blodfetter, i förskrivarsystemet får jag upp elva generiska läkemedel i fyra olika styrkor. Det rör sig därmed om 44 skilda produkter, och det är inte säkert att apoteken har samtliga läkemedelpreparat i lager. Jag ser exempelvis att Simvastatin Bluefish inte finns hos Apotek Hjärtat i Mellby i dagsläget. Antingen förses då patienten med ett annat läkemedel, eller så får personen vänta.
Hur tänker du vid förskrivning av läkemedel?
– Läkares förskrivarsystem skiljer sig mellan landstingen. Men i Halland har vi ett system där generiska alternativ listas jämte originalpreparatet, och jag kan även se vilka produkter som Läkemedelskommittén rekommenderar.
Om jag söker på ett specifikt läkemedel, och flera alternativ dyker upp på dataskärmen, väljer jag oftast produkten överst i rullistan – främst av tidsskäl. Men om jag vet att min patient tidigare har förskrivits ett särskilt generiskt läkemedel kan det vara fördelaktigt att välja detta på nytt, och kryssa i att läkemedlet inte ska bytas. Därmed underlättar man för patienten. Så förskrivningen bottnar både i en tidsaspekt, vad patienten brukar ordineras samt vad som rekommenderas för månaden.
Vad anser du om generisk förskrivning?
– Jag ser det som en stor fördel gentemot generiskt utbyte - både för läkare och patienter. Det skulle innebära att förskrivaren anger substansnamnet på receptet – vilket även farmaceuten använder i dialog med patienten på apoteket. Därmed heter ett visst läkemedel alltid samma sak, oavsett tillverkare. Jag tror det skulle leda till färre fall av felmedicinering till följd av namnförväxling.
Flera europeiska länder har redan infört generisk förskrivning, däribland England och Danmark. Men i Sverige säger Läkemedelsverket nej till ett sådant införande trots att både Läkarförbundet, Svenska Läkarsällskapet och Vårdförbundet förordar generisk förskrivning. Även TLV har nyligen tagit ställning för generisk förskrivning i sitt remissvar på Läkemedelsverkets utredning - kanske tar regeringen hänsyn till detta.
FORTBILDNING: Förmaksflimmer – följ ett patientfall i sex delar >>
-
NetdoktorPro rapporterar från ESC
Här samlar vi vår kongressbevakning från den europeiska kardiologföreningen (ESC) årliga möte. Ta del av de senaste nyheterna inom kardiologi.
-
Hjärtsvikt
Hjärtsvikt är ett syndrom som definieras som: otillräcklig hjärtminutvolym (cardiac output, CO) för att möta kroppens behov (framåtsvikt) eller tillräcklig hjärtminutvolym, men endast tack vare kompensatoriskt förhöjda fyllnadstryck (bakåtsvikt).
-
ESC 2021: Fokus på individen i nya riktlinjer om prevention
Den viktigaste förändringen i riktlinjerna för prevention är en betydligt större betoning på individualisering av behandling samt patientens delaktighet i besluten. Det anser Margret Leosdottir, överläkare vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö.
-
ESC 2021: Hjärtsviktsstudie får stor uppmärksamhet
En ny studie visar att SGLT2-hämmaren empagliflozin även förbättrar prognosen för patienter med hjärtsvikt och bevarad vänsterkammarfunktion. En patientgrupp där det tidigare har saknats framgångsrik behandling.
-
Många får sin flimmerdiagnos av en tillfällighet
Därför är det viktigt att undersöka personer i riskgrupp, som ännu inte drabbats. Detta lyfts i Flimmerrapporten 2021, men även i de nya ESC-riktlinjerna.
-
Okej för hemmamätning av förmaksflimmer – två produkter godkända
Regionernas medicintekniska produktråd har sagt ja till två olika produkter för hemmamätning av hjärtats aktivitet. Man hoppas nu att fler flimmerpatienter ska upptäckas och få behandling i tid.
-
Viktiga förändringar kring hur kronisk hjärtsvikt ska behandlas
De senaste europeiska riktlinjerna för läkemedelsbehandling vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion innehåller viktiga förändringar.
-
Perikardit