Kranskärlssjuka män kan bli hjälpta av impotensläkemedel
Män med stabil kranskärlssjukdom, som på grund av impotens får Sildenafil utskrivet, torde leva längre. De löper även lägre risk för en ny hjärtinfarkt. Det visar en ny studie från Karolinska Institutet, publicerad i Journal of the American College of Cardiology.
NetdoktorPro rapporterar från ESC
Följ vår kongressbevakning från europeiska kardiologföreningens (ESC) årliga möte. Ta del av bland annat kongressrapporter, referat och intervjuer med kollegor som deltagit.
Det är känt att erektil dysfunktion kan vara ett tidigt tecken på hjärtkärlsjukdom hos män. Impotens kan behandlas lokalt med alprostadil (till exempel Bondil) eller med så kallade PDE5-hämmare (såsom Viagra och Cialis), som tas i tablettform.
Eftersom PDE5-hämmare är blodtryckssänkande var rekommendationerna tidigare att inte ge läkemedlet till män med kranskärlssjukdom, på grund av risken för hjärtinfarkt. Men i en studie från 2017, ledd av Martin Holzmann, adjungerad professor vid institutionen för medicin på Karolinska Institutet, visade det sig att män som haft sin första hjärtinfarkt tål läkemedlet. Dessutom kan medicineringen förlänga livet och fungera som skydd mot ny hjärtinfarkt och hjärtsvikt.
FORTBILDNING: Förmaksflimmer – följ ett patientfall i sex delar >>
Jämförde PDE5-hämmare med alprostadil
I en ny studie ville Martin Holzmann och hans forskarna jämföra effekten av PDE5-hämmare och alprostadil hos män med stabil kranskärlssjukdom. För att inkluderas i studien skulle patienterna antingen ha haft en hjärtinfarkt, ballongvidgning eller en bypassoperation minst sex månader innan behandlingen mot erektil dysfunktion sattes in. Anledningen är att risken för en ny infarkt är som störst det första halvåret. Därefter bedöms kranskärlssjukdomen som stabil.
Registerstudien omfattade 16 500 män som behandlades med PDE5-hämmare och knappt 2 000 som fick alprostadil. Data hämtades från patient-, läkemedels- och dödsorsaksregistret.
Förmaksflimmer i den kliniska vardagen
I NetdoktorPro:s fortbildning om förmaksflimmer, framtagen tillsammans med Faris Al-Khalili, med dr och kardiolog vid Hjärt-lung-allergimottagningen på Sophiahemmet Sjukhus, får du följa ett patientfall i sex delar.
“Det finns ett orsakssamband”
Resultaten visade att de män som fick PDE5-hämmare levde längre samt löpte lägre risk för ny hjärtinfarkt, hjärtsvikt, ballongvidgning och bypassoperation, jämfört med de som fick alprostadil. Skyddet av PDE5-hämmare var dosberoende – ju oftare patienten tog läkemedlet, desto lägre var risken.
– Det talar för att det finns ett orsakssamband, men en registerstudie kan inte besvara frågan. Den lägre risken hos dem som fick PDE5-hämmare skulle också kunna bero på att de var friskare än de som fick alprostadil, säger Martin Holzmann i ett pressmeddelande.
För att ta reda på om det är läkemedlet som minskar riskerna behövs vidare studie där man slumpar patienter till att antingen få PDE5-hämmare eller inte. Men Martin Holzmann menar att de resultat de nu fick ger en stark anledning till att göra en sådan studie.
- Karolinska institutet - https://nyheter.ki.se/viagra-kan-forlanga-livet-pa-kranskarlssjuka-man
Källor
-
NetdoktorPro rapporterar från ESC
Här samlar vi vår kongressbevakning från den europeiska kardiologföreningen (ESC) årliga möte. Ta del av de senaste nyheterna inom kardiologi.
-
Hjärtsvikt
Hjärtsvikt är ett syndrom som definieras som: otillräcklig hjärtminutvolym (cardiac output, CO) för att möta kroppens behov (framåtsvikt) eller tillräcklig hjärtminutvolym, men endast tack vare kompensatoriskt förhöjda fyllnadstryck (bakåtsvikt).
-
ESC 2021: Fokus på individen i nya riktlinjer om prevention
Den viktigaste förändringen i riktlinjerna för prevention är en betydligt större betoning på individualisering av behandling samt patientens delaktighet i besluten. Det anser Margret Leosdottir, överläkare vid Skånes Universitetssjukhus i Malmö.
-
ESC 2021: Hjärtsviktsstudie får stor uppmärksamhet
En ny studie visar att SGLT2-hämmaren empagliflozin även förbättrar prognosen för patienter med hjärtsvikt och bevarad vänsterkammarfunktion. En patientgrupp där det tidigare har saknats framgångsrik behandling.
-
Många får sin flimmerdiagnos av en tillfällighet
Därför är det viktigt att undersöka personer i riskgrupp, som ännu inte drabbats. Detta lyfts i Flimmerrapporten 2021, men även i de nya ESC-riktlinjerna.
-
Okej för hemmamätning av förmaksflimmer – två produkter godkända
Regionernas medicintekniska produktråd har sagt ja till två olika produkter för hemmamätning av hjärtats aktivitet. Man hoppas nu att fler flimmerpatienter ska upptäckas och få behandling i tid.
-
Viktiga förändringar kring hur kronisk hjärtsvikt ska behandlas
De senaste europeiska riktlinjerna för läkemedelsbehandling vid hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion innehåller viktiga förändringar.
-
Perikardit