Hepatit E
Definition
- Hepatit E är en leverinfektion med hepatit E-virus (HEV) som smittar fekalt-oralt.
Bakgrund och epidemiologi
- Viruset är endemiskt i de flesta subtropiska och tropiska låginkomstländer i Asien, Afrika och Centralamerika.
- Viruset förekommer dock även i Sverige och andra europeiska länder.
- De senaste 5 åren har 22–42 fall rapporterats in årligen till Folkhälsomyndigheten.
Etiologi och patogenes
- HEV är ett RNA-virus som tillhör gruppen Hepeviridae.
- Fekal-oral smitta är den mest dominerande smittovägen.
- Vanligtvis uppträder utbrott när dricksvatten förorenas av avföring vid dåliga sanitära förhållanden, till exempel vid översvämningar.
ICD-10
- B17 Annan akut virushepatit
Anamnes och kliniska fynd
- Anamnesen och fynden är samma som vid en hepatit A-infektion, förloppet är i princip likadant.
- Inkubationstiden är runt 3–8 veckor.
- De flesta patienter utvecklar inte klinisk hepatit och många har en asymtomatisk infektion.
- I prodromalfasen ses influensaliknande symtom,l och följs därefter av en ikterisk fas med klassiska hepatiska symtom som ikterisk hud, avfärgad avföring och mörk urin.
Öka din kunskap om RS-virus
Genom denna fortbildning kan du enkelt ta del av den senaste kunskapen om RS-virus hos vuxna. RS-virus orsakar akut luftvägsinfektion med symtom från lindrig förkylning till allvarlig lunginflammation eller bronkiolit.
Diagnostik och undersökning
- Anamnes och kliniska fynd ger hållpunkter för att misstänka hepatit.
- Diagnosen bekräftas vid påvisning av anti-HEV IgM, som stiger snabbt efter symtomdebut.
Differentialdiagnoser
- Andra virala hepatiter.
Allmänt
- Det finns ingen specifik behandling. Sjukdomen är självbegränsande.
- Behandlingens huvudmål är att förebygga ytterligare smitta genom att se till att tillhandahålla rent dricksvatten, goda sanitetsförhållanden och god personlig hygien.
Egenbehandling
- Aktivitetsnivån bestäms av den enskilda patientens ork och allmäntillstånd.
- Personer med riskyrken (bland annat hantering av oförpackade livsmedel, arbete inom vård och omsorg) bör sjukskrivas, kan bedömas beroende på gentyp av viruset.
Quiz om pneumokockvaccin
Som ett led i att förse professionen med den senaste kunskapen erbjuder NetdoktorPro nu ett quiz om pneumokockvaccination. Välkommen att genomföra quizet!
Läkemedelsbehandling
- Vid kronisk hepatit E hos immunsupprimerade patienter används läkemedel (peginterferon-alfa eller ribavirin).
Förlopp
- Sjukdomensföloppet är som vid hepatit A, med en prodromalfas, därefter en ikterisk fas följt av tillfrisknande.
Prognos
- Den totala dödligheten under epidemier har uppskattats till 0,2–4 %.
- Dödligheten bland gravida, särskilt i sista trimestern, verkar dock vara så hög som uppemot 20 % i vissa studier.
Komplikationer
- Kan ge akut leversvikt hos personer med tidigare känd leversjukdom.
- Neurologiska komplikationer förekommer.
Källor
- Kamar N, Izopet J, Tripon S, et al. Ribavirin for chronic hepatitis E virus infection in transplant recipients. N Engl J Med 2014 Mar 20
- European Centre for Disease Prevention and Control. Hepatitis E in the EU/EEA, 2005–2015. Stockholm: ECDC; 2017
- Folkhälsomyndighetens sjukdomsinformation och sjukdomsstatistik om Hepatit E, hämtad 2019-06-05
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Covid-19
SARS-CoV-2 är namnet på den nyaste upptäckta varianten (upptäcktes 2019) av coronavirus, som kan ge förkylning till allvarlig andningssvikt. Covid-19 klassas som en pandemi och finns i stora delar av världen.
-
Första vaccin mot RS-virus nära godkännande
Idag saknas både godkänd behandling och vaccin mot RS-virus, men tack vare intensiv forskning kan det snart bli ändring på det. EMA ställer sig nu positiva till ett första vaccin mot sjukdomen.
-
Pneumoni (lunginflammation)
Influensa banar ofta vägen för en bakteriell pneumoni, vilket gör att årlig influensavaccination rekommenderas till dem med förhöjd risk att insjukna i allvarlig influensa och dess komplikationer. Många i denna riskgrupp uppfyller också kriterierna för att vaccineras mot pneumokocker som är den vanligaste och farligaste luftvägsbakterien som orsakar pneumoni.
-
Vätska, proppförebyggande och syrgas bör sättas in tidigt vid svår covid-19
Idag har vi mycket mer kunskap om hur vi ska behandla covid-19 hos personer som drabbas hårt av virussjukdomen, jämfört med vad vi hade i början av pandemin. Med dagens behandling kan man bota väldigt många. Men vi får inte slappna av och luta oss tillbaka, istället bör...