Hepatit B
KURS: Hepatit C – Här lär du dig det senaste om hepatit C vid injektionsmissbruk »
Definition
- En leverinflammation orsakad av hepatit B-virus (HBV).
- Kan både uppträda akut och kroniskt.
Bakgrund och epidemiologi
- Hepatit B är en av de vanligaste infektionerna i världen.
- Var tredje person i världen har varit eller är smittade med HBV.
- I Sverige har 15 000–20 000 personer en kronisk HBV-infektion.
Medicinsk översikt: Covid-19 (SARS-CoV-2), sars och mers
Etiologi och patogenes
- Hepatit B-virus (HBV) är mycket infektiöst och kan överleva utanför kroppen i torkat blod i över en vecka.
- Inkubationstiden är en till sex månader, i genomsnitt 60–90 dagar.
- Risken för kronisk utveckling är större om den smittade är under 6 år, allra störst är risken för spädbarn som smittas vid förlossningen.
- Sjukdomen är anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen, både vid akut infektion och vid kroniskt bärartillstånd.
ICD-10
- B16 Akut hepatit B
- B17 Annan akut virushepatit
- B18 Kronisk virushepatit
Anamnes och kliniska fynd
- Detta akuta infektionen är subklinisk hos cirka 70 % av vuxna och 90 % av barn under fem år.
- Prodromalsymtom före eventuell ikterisk fas: Orkeslöshet, trötthet, feber, minskad matlust, viktnedgång, ihållande värk eller obehag i höger hypokondrium, ledsmärtor och diarré.
- Ikterisk fas: Mörk urin, ljus avföring. Ikterus kan uppträda sent i förloppet när det kliniska tillståndet har förbättrats.
- Kroniskt bärarskap kännetecknas av symtomfrihet, eventuellt med skov av symtom liknande den akuta fasen.
Diagnostik och undersökning
- Typisk sjukhistoria, förhöjda transaminaser, hyperbilirubinemi och positiv serologi.
- Olika serologiska prover tas beroende på vad frågeställningen är.
- Vid diagnos av akut hepatit rekommenderas HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV-DNA som val av serologiska prover.
- Många infektioner är dock subkliniska eller helt symtomfria.
Differentialdiagnoser
- Andra virusorsakade hepatiter.
- Toxisk eller läkemedelsorsakad hepatit.
Allmänt
- Vid akut hepatit finns ingen specifik behandling utan symtomlindring rekommenderas.
- Vid kronisk hepatit finns virusdämpande läkemedel.
Egenbehandling
- Vid akut fas: Råd om smittförebyggande förhållningssätt i förhållande till omgivningen och avhållsamhet från alkohol och andra levertoxiska ämnen.
Läkemedelsbehandling
- Nukleosidanaloger ges vid utvalda fall.
- Behandlingen är livslång och nästan aldrig kurativ.
- Begränsar progressen av inflammationen och därmed begränsas utvecklingen till cirros och levercarcinom.
Förlopp
- Det är av avgörande betydelse för sjukdomsutvecklingen vid vilken ålder patienten smittas.
- Över 90 % av smittade barn utvecklar en kronisk variant medan siffran hos vuxna är mycket lägre.
- Den akuta sjukdomen är oftast mindre intensiv och mer långdragen hos vuxna som smittas.
- Lång period av trötthet brukar förekomma efter infektion.
Prognos
- 5–10 % blir kroniska bärare (HBsAg-positiva), några av dessa får kronisk hepatit.
- Av de kroniska bärarna kommer cirka 30 % på sikt att utveckla cirros med påföljande risk för leversvikt, portahypertension och hepatocellulärt carcinom.
Komplikationer
- Kroniskt bärartillstånd.
- Övergång till fulminant hepatit är ovanlig men förekommer.
- Cirka 12 % av de med kronisk HBV-infektion utvecklar cirros årligen.
- Kronisk hepatit B associeras med överrepresentation av hepatocellulärt carcinom.
Källor
- Folkhälsomyndigheten: Statistik hepatit B.
- Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology.
- WHO (2015). Fact sheet om hepatit B.
-
Bältros (herpes zoster)
Smärtorna och den typiska lokalisationen av blåsor på rodnad botten längs ett eller flera dermatom på ena kroppshalvan räcker för diagnos.
-
Coronavirus: covid-19 (SARS-CoV-2)
SARS-CoV-2 är namnet på den nyaste upptäckta varianten (upptäcktes 2019) av coronavirus, som kan ge förkylning till allvarlig andningssvikt. Covid-19 klassas som en pandemi och finns i stora delar av världen.
-
Drogfri och frisk från hepatit C – nu hjälper han andra
Tommy, 53 år, har mångårig narkotikabruk och hemlöshet bakom sig. Han fick hepatit C innan behandling fanns tillgänglig. Idag är han drogfri, frisk från sin hepatit och arbetar som uppsök på Stockholms Brukarförening.
-
Många läkare vill fortbilda sig om pneumokockvaccination
En förklaring till det stora intresset för vaccination kan vara att fler och fler läkare får upp ögonen för att jobba förebyggande, inte minst som en effekt av pandemin. Det menar Jonas Ahl, Överläkare, VO Infektionssjukdomar vid Skånes Universitetssjukhus.
-
Nytt bältrosvaccin ger hög skyddseffekt
2013 blev första bältrosvaccinet tillgängligt i Sverige – och har sedan dess rekommenderats till personer över 50 år. Under våren 2020 blev ett nytt bältrosvaccin tillgängligt. Ett vaccin som ger hög skyddseffekt och som är effektivt även hos äldre.
1 Kommentarer
-
Nytt arbetssätt når majoriteten hepatit C-smittade
Med ett mer flexibelt arbetssätt och en kunskap om patientgruppen har de lyckats få in cirka 300 patienter i behandling sedan projektet Linkage C startade för två år sedan. Något som har bidragit till att Sverige är ett av de 13 länder i världen som ser ut att uppnå WHO...
-
Gonorré
Sexuellt överförbar infektion som orsakas av Neisseria gonorrhoeae. Under 2019 anmäldes över 3 200 fall av gonorré i Sverige, vilket motsvarar är en ökning med 20 procent jämfört med året innan.
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s interaktiva fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.