Hepatit B
Öka din kunskap om hiv
Kunskapen om vad hiv är i dag behöver uppdateras såväl hos allmänheten som hos hälso- och sjukvården, bland annat vad gäller den mycket effektiva behandlingen, att välbehandlad hiv är smittfri och möjligheten till ett långt liv.
Definition
- En leverinflammation orsakad av hepatit B-virus (HBV).
- Kan både uppträda akut och kroniskt.
Infektionsläkare? Öka din kunskap om hiv!
Visste du att vid stark misstanke om hiv skall behandling insättas redan innan diagnosen är konfirmerad? Öka din kunskap om hiv i en utbildning framtagen av Christina Carlander, PhD och överläkare i infektionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset.
Bakgrund och epidemiologi
- Hepatit B är en av de vanligaste infektionerna i världen.
- Var tredje person i världen har varit eller är smittade med HBV.
- I Sverige har 15 000–20 000 personer en kronisk HBV-infektion.
Etiologi och patogenes
- Hepatit B-virus (HBV) är mycket infektiöst och kan överleva utanför kroppen i torkat blod i över en vecka.
- Inkubationstiden är en till sex månader, i genomsnitt 60–90 dagar.
- Risken för kronisk utveckling är större om den smittade är under 6 år, allra störst är risken för spädbarn som smittas vid förlossningen.
- Sjukdomen är anmälningspliktig enligt Smittskyddslagen, både vid akut infektion och vid kroniskt bärartillstånd.
ICD-10
- B16 Akut hepatit B
- B17 Annan akut virushepatit
- B18 Kronisk virushepatit
Vill du bli först med att ta del av NetdoktorPro:s nyhetsrapportering från kongressen ECCMID (European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases)? Lämna din e-postadress här »
Anamnes och kliniska fynd
- Detta akuta infektionen är subklinisk hos cirka 70 % av vuxna och 90 % av barn under fem år.
- Prodromalsymtom före eventuell ikterisk fas: Orkeslöshet, trötthet, feber, minskad matlust, viktnedgång, ihållande värk eller obehag i höger hypokondrium, ledsmärtor och diarré.
- Ikterisk fas: Mörk urin, ljus avföring. Ikterus kan uppträda sent i förloppet när det kliniska tillståndet har förbättrats.
- Kroniskt bärarskap kännetecknas av symtomfrihet, eventuellt med skov av symtom liknande den akuta fasen.
Diagnostik och undersökning
- Typisk sjukhistoria, förhöjda transaminaser, hyperbilirubinemi och positiv serologi.
- Olika serologiska prover tas beroende på vad frågeställningen är.
- Vid diagnos av akut hepatit rekommenderas HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc, HBV-DNA som val av serologiska prover.
- Många infektioner är dock subkliniska eller helt symtomfria.
Differentialdiagnoser
- Andra virusorsakade hepatiter.
- Toxisk eller läkemedelsorsakad hepatit.
Allmänt
- Vid akut hepatit finns ingen specifik behandling utan symtomlindring rekommenderas.
- Vid kronisk hepatit finns virusdämpande läkemedel.
Egenbehandling
- Vid akut fas: Råd om smittförebyggande förhållningssätt i förhållande till omgivningen och avhållsamhet från alkohol och andra levertoxiska ämnen.
Läkemedelsbehandling
- Nukleosidanaloger ges vid utvalda fall.
- Behandlingen är livslång och nästan aldrig kurativ.
- Begränsar progressen av inflammationen och därmed begränsas utvecklingen till cirros och levercarcinom.
Förlopp
- Det är av avgörande betydelse för sjukdomsutvecklingen vid vilken ålder patienten smittas.
- Över 90 % av smittade barn utvecklar en kronisk variant medan siffran hos vuxna är mycket lägre.
- Den akuta sjukdomen är oftast mindre intensiv och mer långdragen hos vuxna som smittas.
- Lång period av trötthet brukar förekomma efter infektion.
Prognos
- 5–10 % blir kroniska bärare (HBsAg-positiva), några av dessa får kronisk hepatit.
- Av de kroniska bärarna kommer cirka 30 % på sikt att utveckla cirros med påföljande risk för leversvikt, portahypertension och hepatocellulärt carcinom.
Komplikationer
- Kroniskt bärartillstånd.
- Övergång till fulminant hepatit är ovanlig men förekommer.
- Cirka 12 % av de med kronisk HBV-infektion utvecklar cirros årligen.
- Kronisk hepatit B associeras med överrepresentation av hepatocellulärt carcinom.
Källor
- Folkhälsomyndigheten: Statistik hepatit B.
- Lok AS, McMahon BJ. Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology.
- WHO (2015). Fact sheet om hepatit B.
-
Fortbildningar inom infektion
I NetdoktorPro:s fortbildningar inom infektion får du bland annat möjlighet att följa ett patientfall om hepatit C. Eller varför inte uppdatera dig kring infektion orsakad av pneumokocker och insatser för att förebygga allvarlig sjukdom.
-
Sveriges vaccinstrategi mot covid-19
För att få bukt med covid-19-pandemin har flera olika vägar räknats upp som viktiga, däribland minskad smittspridning och utvecklandet av läkemedel. Utvecklingen av ett vaccin har framhållits som en viktig aspekt.
-
Humant immunbristvirus (hiv)
Ett retrovirus som obehandlat orsakar immunbrist, vilket leder till allvarliga opportunistiska infektioner och olika typer av cancer samt för tidig död.
-
Hosta
Hosta är i grunden en naturlig skyddsreflex för kroppen och ett mycket vanligt symtom både vid övre och nedre luftvägsinfektioner. Hosta förekommer även vid en rad andra tillstånd och kan vara utlöst av såväl mekanisk som kemisk irritation.
-
"Fler bör vaccinera sig mot bältros"
Då varicella zostervirus, som orsakar bältros, sitter i nervsystemet kan det påverka hela kroppen. Skulle folk veta hur allvarligt bältros är skulle fler vaccinera sig, menar professor Lars Lindquist vid Karolinska Institutet.
-
Apkoppor
-
Nya lektioner i populär fortbildning om bältros
Det finns ett utbildningsbehov om bältros inom professionen, visar det höga deltagarantalet samt de svar som kommit in i vår fortbildning om bältros. Många läkare har uttryckt en önskan om fördjupad kunskap inom vissa områden, vilket har lett fram till två nya lektioner som nu finns tillgängliga.
-
Infektionsexperten: “Alla läkare borde tänka lite mer förebyggande”
Det är viktigt att professionen är insatt och föreslår pneumokockvaccination till dem som riskerar att drabbas av svår sjukdom. Här delar infektionsläkaren Jonas Ahl med sig av sina bästa råd till kollegorna som träffar patienter i riskgrupp.