Fakta | Infektion

Hepatit A


Uppdaterad den: 2019-04-29
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Definition

  • Leverinflammation som orsakas av hepatit A-virus (HAV).

Bakgrund och epidemiologi

  • Utbrott ses framförallt på platser i världen som har sämre hygienstandard.
  • Dock ses utbrott även i Europa då och då, Sverige inkluderat.
  • Under perioden 2010–2018 förekom i genomsnitt knappt 100 fall per år i Sverige, 60 % är smittade utomlands.

Etiologi och patogenes

  • HAV är ett motståndskraftigt virus som överlever på människans händer och kräver en temperatur över 85 °C för att inaktiveras.
  • Överföringen följer som regel ett fekalt-oralt mönster efter person-till-person-kontakt, och spridningen ökar vid trångboddhet och dåliga sanitära förhållanden.

ICD-10

  • B15 Akut hepatit A

Anamnes och kliniska fynd

  • Många infektioner är asymtomatiska.
  • Ikterus utvecklas hos cirka 70 % av smittade över 15 år. Ju yngre den smittade är, ju lägre sannolikhet att ikterus utvecklas.
  • Prodromalsymtom innan eventuell ikterus är orkeslöshet, trötthet, feber, minskad matlust, viktnedgång, ihållande värk/obehag i höger arcus, diarré, muskel och ledvärk.

Diagnostik och undersökning

  • IgM anti-HAV är positivt redan vid sjukdomsdebuten och förblir det i tre till sex månader.
  • IgG anti-HAV utvecklas mer långsamt och tyder på immunitet efter tidigare genomgången infektion och immunitet mot nya HAV-infektioner.

Differentialdiagnoser

  • Andra virala hepatiter (B, C, D, E, EBV).
  • Läkemedelsorsakade hepatiter.
  • Alkoholorsakade hepatiter.
  • Autoimmuna hepatiter.
  • Vissa bakteriella infektioner.

Förlopp

  • Sjukdomen är mest smittsam cirka två veckor före ikterus, smittsamheten kulminerar en vecka före och varar vanligtvis endast en vecka efter sjukdomsutbrottet.
  • Inkubationstiden är två till sex veckor.
  • Infektionen kan förlöpa utan symtom, subkliniskt eller med klara kliniska symtom.

Prognos

  • Genomgången sjukdom ger varaktig immunitet.
  • Ingen övergång till kronisk hepatit eller kroniskt bärartillstånd.

Komplikationer

  • Komplikationer är vanligare bland personer som är äldre än 50 år.
  • Komplikationer kan bestå i långvarigt förlopp, extrahepatiska manifestationer, fulminant hepatit.
  • Dödligheten totalt är cirka 0,3 %.

Annons
Annons
Annons