Medicinsk översikt | Infektion

Covid-19 (SARS-CoV-2), sars och mers


Uppdaterad den: 2020-02-12
Publicerad av: Mats Halldin, ST-läkare i allmänmedicin och medicine doktor, medicinsk chef, Netdoktor

Annons
Annons
Annons

Bakgrund

  • Respiratoriska sjukdomar som kan ge förkylning till allvarlig andningssvikt, orsakade av genetiskt olika virus från gruppen coronavirus.
  • SARS-CoV-2 är namnet på den nyaste upptäckta varianten (upptäcktes 2019).
  • Sars står för Severe Acute Respiratory Syndrome.
  • Mers står för Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus (mers-CoV).

Epidemiologi

  • SARS-CoV-2:
    • Startade som en ackumulering av fall med pneumoni i den kinesiska staden Wuhan i december 2019
    • Den 12/2, 2020:
      • Över 45 000 bekräftade fall globalt, varav majoriteten av dessa är i Kina
      • Ett fall finns bekräftat i Sverige, där den smittade hade varit i Wuhan, epicentret för smittan
      • Runt 2,2 % av de bekräftade fallen har avlidit

Etiologi och patogenes

  • Coronavirus som grupp upptäcktes i mitten av 1960-talet.
  • Coronavirus delas in i tre subgrupper, alfa, beta, delta och gamma:
    • Virus som orsakar sjukdom hos människa tillhör alfa och betagrupperna
  • Smittovägar:
    • Coronavirus smittovägar är generellt inte särskilt välstuderade förutom just sars
    • Inkubationstid 2–14 dagar, utan risk för överföring under inkubationstiden
    • Man har sett att viruset kan infektera flera olika djurarter, både fåglar och däggdjur
  • Allvarlighetsgrad:
    • Vissa virus från familjen beräknas orsaka vanliga förkylningar, varje person drabbas i snitt 3–4 gånger i livet
    • En del virussorter har potential att bli allvarliga och dödliga

ICD-10

  • B33 Andra virussjukdomar som ej klassificeras på annan plats
    • B33.8 Andra specificerade virussjukdomar
  • B34 Virussjukdom med ospecificerad lokalisation
    • B34.2 Coronavirusinfektion, ospecificerad lokalisation

Anamnes

  • Covid-19:
    • Feber, hosta och dyspné har rapporterats som symtom
    • Även mer diffusa influensa-liknande symptom som muskelvärk, halsont och snuva har beskrivits i det tidiga sjukdomsskedet
    • Sjukdomen kan vara allt från mild till allvarlig med pneumoni, ARDS, sepsis
  • Mers:
    • Influensaliknande symtom
    • De flesta insjuknande har haft feber, hosta och dyspné
    • Eventuellt diarré
  • Sars:
    • Anamnesen domineras av feber, som brukar debutera något dygn eller två efter första luftvägssymtomen
    • Oftast hosta och andfåddhet
    • Andra tidiga symtom har rapporterats vara aptitlöshet, muskelvärk och huvudvärk
    • Diarré dominerade även ett av utbrotten
  • Symtomen är sammantaget likt säsongsinfluensa.

Kliniska fynd

  • Hos vilka ska covid-19 misstänkas?
  • Enligt WHO:
    • Svår akut luftvägsinfektion (feber, hosta) som behöver sjukhusvård och
    • Ingen annan etiologi kan förklara tillståndet och
    • Vistelse i Wuhan, Hubeiprovinsen, Kina de senaste 14 dagarna innan symtom eller vårdpersonal som arbetat med infektioner
  • Enligt WHO ska även dessa fall misstänkas:
    • Svårare luftvägsinfektion och
    • Nära kontakt 14 dagar innan symtomdebut med troliga eller bekfräftde fall av smittad person eller
    • Besök eller arbete på djurmarknad i Wuhan 14 dagar innan symtomdebut eller
    • Arbete inom sjukvården med smittade patienter

Utredning av covid-19, sars och mers

  • Vid misstanke om sjukdom bör Klinisk mikrobiolog i beredskap (KMiB) kontaktas:
    • KMiB går att nå dygnet runt via myndighetens beredskapsnummer 010-205 24 00, tonval 2
    • Telefonen bemannas av specialistläkare i klinisk mikrobiologi eller infektionsmedicin
    • Om patienten inte är allmänpåverkad behöver inte provtagning ske jourtid

 

Behandling av Covid-19, sars och mers

  • Det finns ingen effektiv behandling, men målet är att förhindra fortsatt spridning av infektionssjukdomarna till fler individer.
  • Symtomlindring.
  • Misstänkta fall kan behöva isoleras eller sättas i karantän, liksom friska personer som misstänkts blivit exponerade:
    • Då sjukdomen klassas som allmän- och samhällsfarlig innebär det att man får lov att ålägga en smittad person karantänbeslut och andra skyddsåtgärder
  • Hos gravida rekommenderas samma strategi som hos andra individer.

Annan behandling

  • De individer som får en svårare form kan behöva intensivvård.
  • Då ges understödjande behandling såsom syrgas, vätska med mera. 

Komplikationer

  • Sekundär bakteriell infektion av luftvägarna.
  • Svår pneumoni.
  • Sepsis.
  • Andningssvikt.

Prognos

  • Covid-19:
    • Hos 80 % förlöper sjukdomen med ett milt förlopp, och därmed är prognosen troligtvis god för dessa
    • Runt 2,2 % mortalitet hittills
  • Mers:
    • Hög mortalitet på 34,4 %
  • Sars:
    • Hos äldre och individer med svåra underliggande sjukdomar är dödligheten hög på över 50 %
    • Mycket låg dödlighet hos yngre och tidigare friska personer
    • Sammantagen mortalitet på 5–10%

Källor

  • World Health Organization, Novel Coronavirus (2019-nCoV) situation reports, Situation Reports Hämtad 2020-02-03 
  • Folkhälsomyndigheten, Sjukdomsinformation om coronavirus inklusive sars och mers. Hämtad 2020-01-29.
  • European Centre for Disease Prevention and Control,An agency of the European Union. Novel coronavirus in China. Hämtad 2020-01-29. 

Annons
Annons
Annons