Intresseområden sparade.
Tack, din epostadress är nu registrerad.
Medicinsk översikt | Kardiologi

Chock


Uppdaterad den: 2023-09-05
Sakkunnig: Remy Waardenburg, Specialistläkare i allmänmedicin, Bonnier Healthcare

Annons

Bakgrund

  • Livshotande, generaliserad form av akut cirkulationssvikt som leder till hypoxi på cellulär nivå.

Epidemiologi

  • Vanligt tillstånd på sjukhus, särskilt inom intensivvården.

Etiologi och patogenes

  • Följande indelning kan göras:
    • Hypovolemisk chock (bland annat blödningar, vävnadsskador)
    • Kardiogen chock
    • Obstruktiv chock (till exempel lungemboli)
    • Distributiv chock (bland annat anafylaxi, sepsis)
Annons
Annons

ICD-10

  • R57 Chock som ej klassificeras annorstädes
  • T78 Ogynnsamma effekter som ej klassificeras annorstädes

Anamnes

  • Vid snabb sjukdomsutveckling är patientens medvetandegrad ofta sänkt på grund av cerebral hypoperfusion, något som kan försvåra anamnestagning.
  • Aktuella uppgifter:
    • Feber?
    • Bröstsmärtor?
    • Andnöd?
    • Buksmärtor?
    • Sjukdomskänsla, yrsel, svaghet
    • Kallsvettighet?
    • Urinproduktion?
    • Förvirring?
    • Graviditetsrisk?
  • Specifika frågor beroende på misstänkt orsak. 

Kliniska fynd

  • Kroppsundersökningen bör innefatta bedömning/värdering av:
    • Allmäntillstånd
    • Kroppstemperatur
    • Andningsfrekvens, pulsoximetri
    • Medvetandenivå, förvirring, motorisk oro 
    • Blodtryck, hjärtfrekvens (observera att hypotoni inte är ett kriterium för chock, takykardi kan saknas vid blödning)
    • Hudperfusion (kall, varm, kallsvettig) och hudfärg (blek, marmorerad, cyanos)
    • Perifera pulsar och hjärtrytm
    • Tecken på högerkammarsvikt såsom halsvenstas, perifert ödem eller ascites
    • Lungor (stas, pleuravätska)
    • Hjärta (tredje hjärtton, blåsljud)

Utredning av chock

  • Kriterier för chock presenteras nedan.
  • Kliniska tecken på hypoperfusion:
    • Hud: kall, marmorerad hud (vid septisk chock initialt också varm hud), förlängd kapillär återfyllnad (>2 sekunder)
    • Njurar: minskad urinproduktion (>0,5 mL/kg/timme)
    • CNS: mentala förändringar (medvetandesänkning, förvirring)
  • Hemodynamiska kriterier:
    • Hypotoni är inte ett obligatoriskt kriterium men finns ofta (systoliskt blodtryck <90 mmHg, MAP <65 mmHg)
    • Minskad hjärtminutvolym (vid septisk chock kan den vara tillfälligt förhöjd)
  • Biokemiska tecken:
    • Förhöjda P-laktatnivåer (>2 mmol/L)
  • Kompletterande diagnostik beroende på misstänkt orsak. 
Annons
Annons

Differentialdiagnoser

  • Synkope
  • Endokrina störningar
  • Intoxikationer
  • Sjukdomar i CNS

Behandling av chock

  • Behandlingen beror på bakomliggande orsak/mekanism.
  • Basbehandlingen består av oxygentillförsel, vätsketillförsel, behandling med blodprodukter samt inotropa och kärlaktiva läkemedel.

Komplikationer

  • Organskada, multiorgansvikt och död.

Prognos

  • Beroende på orsak.
  • Prognosen är allmänt dålig med en mortalitet på upp till 60 %.
Vill du lära dig mer? Prenumerera på våra utskick

Du kan avsäga dig våra utskick när som helst genom att klicka på en länk som finns i alla utskick. Läs mer om NetdoktorPros personuppgiftspolicy här .

Källor


Annons
Annons
Annons

Du har valt bort en eller flera kakor vilket kan påverka viss utökad funktionalitet på siten.

Annons